tratamentul

Fibroamele uterine sunt o boală destul de frecventă, care este diagnosticată la 20% dintre femeile cu vârsta peste treizeci de ani, informează Medconsult.bg. Mult timp, fibromele au fost considerate o tumoare benignă care ar putea deveni malignă în anumite condiții. Până de curând, singura metodă de tratare a fibroamelor era prin îndepărtarea tumorii împreună cu organul, adică uterul. Astăzi, experții consideră că fibromele afectează uterul. Factorii bolii sunt:

  • endometrioza;
  • operații ginecologice;
  • chiuretaj;
  • intrerupere de sarcina;
  • procese inflamatorii;
  • fluctuații hormonale.

Fibroamele sunt formate din țesut conjunctiv sau muscular. Dimensiunea poate varia de la câțiva milimetri la 1-8 centimetri. În timpul examinării, se găsesc adesea mai multe noduri de diferite dimensiuni.

Fibroamele apar din cauza diviziunii active a celulelor uterine, care este stimulată de estrogen. Una dintre caracteristicile acestei boli este că detectarea unui echilibru normal de progesteron și estrogen ca urmare a unui test de sânge nu este o garanție că nu există fibrom. Pentru a fi siguri în absența acestei boli, este nevoie de o examinare serioasă, folosind metode moderne de diagnostic.

Diagnosticul vă permite, de asemenea, să identificați locația formațiunii: în cavitatea uterină, în cavitatea abdominală, în peretele uterin.

Fibroamele sunt aproape niciodată diagnosticate la fetele sub 25 de ani și la femeile de peste 50 de ani. Probabilitatea de a dezvolta fibroame este mai mare în perioadele de slăbire generală a imunității, în timpul inflamației zonei genitale, în timpul sarcinii.

Simptomele fibromului uterin

Fibroamele uterine sunt similare ca simptome cu multe boli ale organelor de reproducere. Printre cele mai frecvente, prin care se poate determina formarea și dezvoltarea fibroamelor, sunt:

  • apariția sângelui la mijlocul ciclului;
  • menstruație prelungită și neregulată;
  • sângerări uterine abundente;
  • în prezența unei tumori mari, urinarea devine mai frecventă, regularitatea scaunului este perturbată din cauza presiunii tumorii asupra organelor;
  • senzație de contracție a organelor pelvine;
  • dureri abdominale inferioare;
  • volumul abdomenului crește.

Dacă fibroamele nu sunt detectate la timp, boala poate provoca următoarele consecințe:

  • anemie - se dezvoltă din cauza sângerărilor abundente;
  • proliferarea nodului tumoral duce la comprimarea organelor, urmată de constipație și urinare frecventă;
  • greu de conceput.

Consultarea la timp cu un specialist vă permite să identificați problema în primele etape, evitând astfel necesitatea unei intervenții chirurgicale.

Cauzele fibroamelor

Motivul principal este tulburarea hormonală datorată concentrației crescute de estrogen. În timpul menopauzei, aceasta scade și fibromele pot dispărea singure fără niciun tratament. Dar experții nu recomandă să se bazeze pe un astfel de rezultat, sfătuind femeile să consulte un medic imediat după primele simptome.

O serie de factori pot provoca apariția bolii:

  • alterarea metabolismului;
  • predispoziție ereditară;
  • ciclu menstrual neregulat;
  • avorturi frecvente;
  • Tensiune constantă;
  • obezitate;
  • utilizarea contraceptivelor intrauterine.

Probabilitatea de a dezvolta boala depinde în mare măsură de faptul dacă femeia a născut, de durata alăptării, de câte sarcini au fost întrerupte. O femeie care a născut cel puțin o dată este semnificativ mai puțin probabilă să dezvolte fibroame.

Diagnosticul fibroamelor uterine

Cea mai ușoară și mai fiabilă metodă de a detecta fibromele în timp util este de a face examinări preventive de către un ginecolog în fiecare an. Dacă se detectează boala, chiuretajul poate fi efectuat pentru a confirma diagnosticul, după care materialul este examinat prin metode histologice. Diagnosticul tumorii este posibil prin următoarele metode:

  • examen cu ultrasunete pentru confirmarea datelor de la examenul ginecologic. Echipamentul dezvăluie locația, dimensiunea și numărul de noduri;
  • laparoscopie, în timpul căreia uterul este examinat cu un instrument special prin mici puncții efectuate anterior în peretele abdominal;
  • histeroscopie, în timpul căreia examinarea se efectuează cu un dispozitiv optic introdus în uter prin vagin și colul uterin;
  • în funcție de caracteristicile unui anumit caz, poate fi necesară efectuarea culdoscopiei, colposcopiei, cervicoscopiei;
  • dacă tumoarea este destul de mare, crește rapid și are toate șansele de a deveni malignă, ginecologul poate da o indicație pentru un RMN pelvian, care implică introducerea unui agent de contrast.

RMN vă permite să obțineți informații fiabile nu numai despre tumora în sine, ci și despre relația acesteia cu organele învecinate.

Metode de tratament a fibromului uterin

Atunci când alege o metodă, ginecologul ia în considerare mulți factori, dintre care principalii sunt:

  • vârsta pacientului;
  • dimensiunea neoplasmelor;
  • localizarea neoplasmelor;
  • severitatea manifestărilor clinice.

În funcție de starea tumorii și de alți factori, ginecologul alege una dintre cele două metode de tratament:

  • conservator (terapeutic);
  • chirurgical.

Tratamentul conservator sau terapeutic poate fi prescris de un specialist dacă:

  • fibroamele cresc lent;
  • fara simptome severe;
  • dimensiunea fibroamelor nu este mare;
  • vârsta femeii se apropie de debutul menopauzei.

Tratamentul conservator este utilizat în cazurile în care un mic fibrom este diagnosticat în absența simptomelor clare. Cel mai frecvent tratament este de a prescrie medicamente hormonale. Aceste medicamente sunt derivați de progesteron care normalizează funcția ovariană și previn dezvoltarea în continuare a tumorii. Acestea sunt injectate o dată pe lună timp de 6 luni.

Administrarea de medicamente poate reduce dimensiunea uterului cu 55% sau mai mult.

Dezavantajul acestei tehnici este că metodele conservatoare nu pot decât să încetinească progresia bolii, dar să nu o elimine complet.

Metoda cu ultrasunete

Tehnica ablației FUS se referă la metode progresive de tratament. Baza tehnicii este coagularea fibroamelor prin impulsuri direcționate de ultrasunete focalizate. Procesul este monitorizat utilizând RMN. Această procedură are multe avantaje față de îndepărtarea fibroamelor prin intervenție chirurgicală, dar este eficientă numai dacă sunt prezente anumite caracteristici, astfel încât decizia de a utiliza ablația FUS se ia extrem de individual după o examinare amănunțită.

Există multe avantaje în utilizarea metodei de ablație FUZ:

  • metoda elimină sângerarea;
  • uterul își păstrează integritatea;
  • probabilitatea efectelor secundare este minimă;
  • perioadele de reabilitare sunt scurte;
  • probabilitatea reapariției este minimă.

Tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine

Chirurgia pentru diagnosticarea fibroamelor uterine este posibilă în cazurile în care toate celelalte tratamente sunt ineficiente. Cea mai ușoară opțiune pentru tratamentul chirurgical este laparoscopia, care este benefică pentru organism și vă permite să mențineți pe deplin funcția de reproducere. Printre avantajele acestei tehnici:

  • integritatea uterului este păstrată, de aceea o femeie poate concepe și naște un copil;
  • perioada de recuperare a corpului este destul de scurtă.

Embolizarea arterei uterine (EMA)

EMA a fost folosit relativ recent. Tehnica este că alimentarea miomului este oprită deoarece fluxul de sânge prin artere este întrerupt. Ca urmare, fibromele dispar complet sau scad semnificativ în dimensiune. Unul dintre avantajele operației este dispariția completă a simptomelor. În plus, nu există niciun risc de reapariție după operație.

Chirurgia fibromului

Chirurgia este recomandată dacă:

  • mioamele sunt mari;
  • fibroamele cresc rapid în dimensiune;
  • fibroamele în combinație cu endometrioză sau tumoare ovariană provoacă dureri severe;
  • se suspectează degenerescență malignă.

În funcție de rezultatele examinării, de vârsta pacientului și de alți factori, ginecologul poate prescrie:

  • chirurgie radicală (uterul este complet îndepărtat);
  • conservator (uterul este păstrat) - prescris femeilor tinere care nu au născut.

Miomectomia, care este o procedură care vizează exfolierea miozitei, vă permite să mențineți funcția de reproducere:

  • cea mai puțin traumatică metodă de efectuare a miomectomiei este histeroscopia efectuată sub anestezie locală și care implică utilizarea unui laser pentru a exciza fibromul sub supravegherea unui medic;
  • miometroectomie, în care mioamele dilatate din peretele uterin sunt excizate, dar țesutul sănătos al organului este conservat.

Dacă este necesar, ginecologii folosesc una dintre metodele de chirurgie radicală:

  • histerectomie (uterul este complet îndepărtat);
  • amputarea supravaginală (corpul uterului este îndepărtat fără colul uterin);
  • amputarea supravaginală, în timpul căreia se excizează mucoasa cervicală.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al fibroamelor uterine

Chirurgia este singurul remediu pentru următorii factori:

  • sângerările uterine sunt frecvente și abundente;
  • fibroamele cresc rapid în dimensiune;
  • există mulți noduli fibroizi, organele pelvine sunt comprimate;
  • nodul submucos format;
  • fibroame submucoase;
  • diagnosticat cu necroză a miomului;
  • fibroamele combinate cu adenomioza.

Metoda miectomiei este determinată de chirurg, în funcție de localizarea neoplasmului, de severitatea bolii, de tipul de fibroame și de caracteristicile individuale ale pacientului.