tratamentul

Odată cu vârsta, unele dintre bolile care nu au fost o problemă larg răspândită în trecut devin acum condiții deosebit de relevante și importante din punct de vedere social.


În ultimii ani, datele au fost acumulate din studii axate pe efectele pe termen lung ale aplicării și, în consecință, siguranța unui număr de agenți orali în osteoartrita. Terapia conservatoare este o parte integrantă a tratamentului modern osteoartrita, asigurând atât ameliorarea simptomelor - în principal sindromul durerii, cât și îmbunătățirea funcției articulare.


Osteoartrita este o boală articulară eterogenă caracterizată prin pierderea progresivă a cartilajului, remodelarea osoasă adiacentă și inflamație locală de grad scăzut. Aceasta implică toate componentele aparatului comun, care afectează persoane de diferite vârste cu niveluri diferite de activitate fizică. Cea mai frecvent afectată articulație este genunchiul.


Până în prezent, fiecare detaliu al modificărilor structurale complexe din osteoartrita sunt vizualizate cu ușurință, datorită noilor modalități imagistice în fața imagisticii prin rezonanță magnetică și a ultrasonografiei articulare. Biomarkerii inovatori ai serului și urinei, dezvoltați în ultimii ani, pot reflecta cu precizie procesele de remodelare a țesuturilor.


Conform piramidei clasice de tratament a boala artritică Tratamentul farmacologic este luat în considerare numai atunci când măsurile generale, cum ar fi antrenamentul, pierderea în greutate adaptată la starea pacientului și activitatea fizică au eșuat.


Prin structura lor, glucozamina și condroitina sunt glicozaminoglicanii. Sunt reprezentanți ai așa-numiților medicamente simptomatice cu acțiune lentă pentru osteoartrita cu un efect potențial modificator al bolii. Condroitin sulfat și sulfatul de glucozamină sunt sigure, dar rezultatele pentru eficacitatea lor sunt contradictorii.


În cartilajul articular uman în osteoartrită, glucozamina nu stimulează sinteza colagenului de tip II sau a aggrecanului, dar poate crește eliberarea de proteoglicani.


Cel mai mare studiu randomizat până în prezent, care examinează eficacitatea glucozaminei, nu a găsit niciun efect semnificativ la pacienții cu gonartroză.


Rezultatele studiilor clinice care examinează efectul sulfatului de condroitină asupra durerii sunt extrem de contradictorii.


Un număr de autori recomandă prescrierea formei cristaline brevetate de sulfat de glucozamină. Această recomandare se bazează pe trei studii clinice randomizate cu sulfat de glucozamină cristalină patentat care arată o superioritate durabilă față de placebo în ceea ce privește durerea și recuperarea funcției articulare.


Fracțiile nesaponificabile de avocado și soia pot avea proprietăți condroprotectoare, anabolice și anti-catabolice, precum și activitate antiinflamatoare. La nivel clinic, reduc durerea și rigiditatea, îmbunătățind în același timp funcția articulară.


Paracetamolul (acetaminofen) este cel mai utilizat analgezic la nivel mondial. Deși este recomandat de majoritatea organizațiilor de frunte ca prima alegere a tratamentului simptomatic pentru durere, în ultimii ani a cedat locul antiinflamatoarelor nesteroidiene. Acestea din urmă sunt utilizate pe scară largă în tratamentul durerii și inflamației de diferite origini, inclusiv la pacienții cu osteoartrita.


Paracetamolul are o eficacitate relativ scăzută în ceea ce privește ameliorarea durerii și nu este eficient în ceea ce privește rigiditatea și funcția fizică.


Tramadolul, din grupul analgezicelor opioide, reduce durerea la pacienții cu osteoartrita și îmbunătățește funcția, iar eficacitatea sa este similară cu cea a diclofenacului din grupul de antiinflamatoare nesteroidiene și mai mare decât cea a paracetamolului.


Bibliografie:
1. Bannuru RR, Schmid CH, Kent DM, Vaysbrot EE, Wong JB, McAlindon TE. Eficacitatea comparativă a intervențiilor farmacologice pentru osteoartrita genunchiului: o revizuire sistematică și meta-analiză de rețea. Analele medicinii interne. 6 ianuarie 2015; 162 (1): 46-54;
2. Christiansen BA, Bhatti S, Goudarzi R, Emami S. Managementul osteoartritei cu avocado/soia nesaponificabile. Cartilaj. 2015; 6 (1): 30-44;
3. Clegg D, Reda D, Harris C și colab. Glucozamina, sulfatul de condroitină și cele două în combinație pentru osteoartrita dureroasă a genunchiului N Engl J Med. 2006; 354: 795-808.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.