Când este necesar un transplant de rinichi

Principala metodă de tratament la pacienții cu BCR (insuficiență renală cronică) este un transplant de rinichi de la un donator la un beneficiar (beneficiar) - transplant de rinichi.

Insuficiența renală este o afecțiune în care rinichii nu reușesc să filtreze în mod adecvat deșeurile. Astfel, cantități periculoase de deșeuri se acumulează în sânge și corp, provocând uremie .

Cele mai frecvente simptome ale insuficienței renale sunt: ​​vărsături, diaree, scădere în greutate, urinare frecventă, sânge în urină, leziuni osoase, tulburări ale ritmului cardiac, umflarea picioarelor, gleznelor, feței și mâinilor, spasme musculare, senzație de oboseală., dificultăți de concentrare, amețeli, tensiune arterială scăzută, pierderea poftei de mâncare, gust prost în gură, convulsii.

Insuficiența renală cronică poate fi rezultatul altor boli, cum ar fi:

  • hipertensiune arterială malignă,
  • infecții,
  • Diabet,
  • glomeruloscleroza focală segmentară,
  • boala de rinichi cu chisturi multiple,
  • boli metabolice,
  • boli autoimune precum lupusul, sclerodermia, dermatomiozita.

Puteți citi mai multe despre boală aici:

La pacienții cu boală renală în stadiu final, dializa renală sau transplantul de rinichi este o opțiune pentru menținerea funcției vitale.

Mai multe despre dializa renală:

Este suficient să efectuați un transplant de un singur rinichi sănătos, care poate prelua pe deplin rolul ambilor rinichi bolnavi.

Ce trebuie să faceți înainte de un transplant de rinichi?

Inițial, starea generală a pacientului este monitorizată și se evaluează dacă este adecvat efectuarea unui transplant de rinichi (contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală pot fi găsite mai jos).

Următorul este găsirea unui donator adecvat și monitorizarea stării sale de sănătate.

Când nu se poate găsi un donator viu adecvat, așteptați un rinichi de la un donator decedat, care poate dura câțiva ani.

Pentru transplantul de rinichi este necesar:

  • Pacientul nu trebuie să fie afectat de cele mai frecvente complicații ale dializei renale pe termen lung, cum ar fi hipertensiunea arterială, anemia, dezvoltarea inimii pulmonare etc.
  • Să existe o corespondență completă între donator și beneficiar în ceea ce privește apartenența la grupul sanguin și antigenele sistemului HLA.
  • Donatorul de rinichi nu trebuie să fie bolnav de tuberculoză, SIDA, sifilis, hepatită A, B, C, D, E, boli autoimune (colagenoză, lupus, sclerodermie), sepsis, malarie, herpes, salmoneloză, triquinoză și alte boli.
  • Rinichiul donator trebuie să fie sănătos și conservat.

Donatori potriviți pentru transplant de rinichi

  • persoane în viață care sunt rude ale pacientului - fratele, sora, copilul pacientului;
  • persoane în viață care nu sunt rude ale pacientului - soț, prieten;
  • donator decedat - o persoană care a murit recent și care nu are boli cronice de rinichi.

Donatorii decedați pot fi împărțiți în două grupuri:

  • donatori cu moarte cerebrală și
  • donatori cu moarte cardiacă.

Donatorii cu moarte cerebrală sunt aceia la care creierul este în ischemie de multă vreme din cauza alimentării insuficiente cu sânge a structurilor creierului. Moartea cerebrală este cel mai adesea rezultatul unor condiții de șoc, care sunt cele mai frecvente în accidentele de circulație și în condițiile septice.

La donatorii cu moarte cardiacă, creierul a continuat să funcționeze înainte de a se decide că această persoană va fi un donator de organe. Aceștia sunt de obicei pacienți care au leziuni cardiace severe și pacientul nu se poate recupera. Prin urmare, dacă familia este de acord, pacientul devine donator de organe. Aceste organe sunt îndepărtate din corp și perfuzate cu o soluție specială care conține doze mari de anticoagulante. După „spălarea” organelor, acestea sunt depozitate în congelatoare speciale, în condiții speciale, pentru a-și păstra funcționalitatea.

Metoda de efectuare a unui transplant de rinichi

Rinichiul donator trebuie îndepărtat foarte atent pentru a nu-i afecta integritatea. Apoi este perfuzat cu soluție salină și depozitat și transportat într-o cameră specială.

rinichi

Transplantul de rinichi se efectuează sub anestezie generală. Echipa chirurgicală monitorizează nivelul ritmului cardiac, tensiunii arteriale și oxigenului din sânge în timpul operației.

Chirurgul face o incizie și transplantează rinichiul donator în fosa iliacă dreaptă sau stângă, cu artera renală conectându-se la o. sau un stagiar sau un. sau unul extern. Vena renală este anastomozată la vena iliacă.

Ureterul noului rinichi se conectează la vezica pacientului.

În majoritatea cazurilor, rinichii destinatarului nu sunt eliminați, cu excepția prezenței:

  • infecție renală severă (pielonefrita),
  • cancer la rinichi,
  • sindrom nefrotic sau
  • rinichi polichistici extrem de mari.

Un transplant de rinichi durează de obicei aproximativ trei până la patru ore, iar noul rinichi începe de obicei să funcționeze imediat.

Respingerea transplantului de rinichi este posibilă în primele 60 de ore după operație (și uneori luni după aceasta). Acest lucru apare la aproximativ 10-25% dintre pacienți.

Respingerea nu înseamnă neapărat pierderea de organ, dar poate fi necesar un tratament suplimentar; ajustări ale tipului și dozei de medicamente prescrise. Dacă toate acestea nu ajută, pacientul revine la dializa renală sau efectuează un nou transplant.

Posibile complicații ale transplantului de rinichi

Transplantul de rinichi prezintă un risc de complicații semnificative, cum ar fi:

  • respingerea transplantului de rinichi (acut, cronic),
  • pneumonie post-aspirativă (aspirarea conținutului intestinal),
  • tromboză venoasă profundă (blocarea unei vene a membrului inferior de către un tromb),
  • tromboembolism pulmonar,
  • stare de șoc,
  • deficit neurologic temporar,
  • ulcere gastrice datorate nivelurilor crescute de catecolamine în timpul intervenției chirurgicale,
  • tulburări ale metabolismului fosforului și calciului care duc la demineralizarea osoasă,
  • infecţie.

După cum sa menționat, medicamentele imunosupresoare sunt luate după un transplant de rinichi, care poate provoca și efecte secundare, și anume:

  • acnee,
  • osteoporoză,
  • Diabet,
  • creșterea excesivă a părului,
  • tensiune arterială crescută,
  • hipercolesterolemie (creșterea nivelului de colesterol),
  • risc crescut de cancer, în special cancer de piele și limfom non-Hodgkin,
  • infecţie,
  • umflare (edem),
  • creștere în greutate,
  • slabiciune musculara,
  • cataractă.

Perioada postoperatorie în transplantul de rinichi

După un transplant reușit, noul rinichi filtrează sângele, astfel încât pacientul să nu mai aibă nevoie de dializă. Pentru a preveni respingerea rinichiului donator, sunt prescrise imunosupresoare - medicamente care suprimă sistemul imunitar al destinatarului pentru a nu ataca organul transplantat.

Terapia imunosupresoare se administrează pentru tot restul vieții pacientului.

Cu toate acestea, prin suprimarea sistemului imunitar, imunosupresoarele fac corpul mai vulnerabil la infecții. Aceasta implică includerea medicamentelor antibacteriene, antivirale și antifungice.

Spitalizarea este de aproximativ o săptămână (până la 10 zile), timp în care starea pacientului este atent monitorizată. Echipa medicală monitorizează dacă rinichiul este acceptat de corpul pacientului, dacă există semne de complicații, cum se vindecă rana, se efectuează teste de urină.

Urmează verificări frecvente programate pe parcursul a câteva săptămâni.

Dieta este, de asemenea, foarte importantă. Este recomandat să luați afine, varză, ardei roșu, mere, ceapă, usturoi, conopidă, zmeură, căpșuni, cireșe, struguri roșii, albus de ou, pește și ulei de măsline. Este de dorit să nu exagerați cu lichidele și proteinele, limitând, de asemenea, aportul de sare, potasiu, fosfor și alți electroliți.

După un transplant de rinichi, pacientului i se interzice să consume grepfrut, rodie și ceai verde. Substanțele active conținute în aceste alimente interacționează cu medicamente imunosupresoare, ducând la o creștere a concentrației lor în sânge și toxicitate.

Mai multe informații găsiți aici:

Contraindicații pentru transplantul de rinichi

Contraindicațiile pentru transplantul de rinichi sunt:

  • insuficiență cardiovasculară,
  • boală de ficat,
  • tuberculoză,
  • insuficiență pulmonară,
  • obezitatea de gradul II și III,
  • Purtător HIV,
  • vasculită,
  • limfadenita.

Aceste boli pot fi fatale în timpul intervenției chirurgicale din cauza insuficienței multiple a organelor.

Transplantul de rinichi nu se efectuează la pacienții care iau alcool și droguri, precum și la fumători.