Tromboză este un proces pe tot parcursul vieții de formare a cheagurilor dense - trombi, din componentele sângelui din vasele de sânge și din cavitățile inimii.

  • Trombii nu sunt cheaguri de sânge!
  • Tromboza este un proces patologic în care sistemul de coagulare a sângelui este activat în interiorul vaselor și cheagurile de sânge formate interferează cu mișcarea sângelui.
  • Coagularea sângelui este un mecanism fiziologic care protejează corpul de pierderea de sânge în caz de sângerare și se formează întotdeauna cheaguri de sânge în afara vaselor, astfel că acestea nu interferează cu fluxul sanguin.
  • Cheagurile intravasculare pot apărea numai după moarte, deoarece atunci sângele încetează să se mai miște și se formează.
  • Tromboza este un proces patologic care se dezvoltă numai la persoanele vii.
  • Trombii și cheagurile au aceeași compoziție - elemente de sânge, dar structură diferită.

Diferențe între cheaguri de sânge și cheaguri post-mortem:

  • Trombii sunt uscați, pestriți, fragili, cu o suprafață neuniformă. Sunt prinși de peretele vasului și au o structură stratificată sau asemănătoare coralului - benzi de tromboză agregată și fibrină alternează cu celule sanguine stratificate.
  • Cheagurile sunt netede, strălucitoare, gelatinoase. Nu sunt prinși pe peretele navei și arată ca o turnare din vas. Ele pot fi roșii sau albe dacă plasma s-a coagulat pe suprafața lor. Microscopic, celulele sanguine sunt localizate difuz în rețeaua de fibrină.

Cauzele trombozei:

1. Deteriorarea stratului interior (endoteliu) al peretelui vasului. Acesta este cel mai important factor care în sine poate duce la tromboză. Cele mai frecvente cauze ale afectării endoteliale pot fi:

  • Ateroscleroza
  • Inflamație acută - apendicită, bronhopneumonie
  • Leziuni
  • Operațiuni
  • Invazia tumorală

2. Încetinirea fluxului sanguin și apariția mișcărilor vortex ale sângelui. Acest lucru apare cel mai adesea în:

  • Insuficienta cardiaca
  • Ateroscleroza
  • Varice (varice)

3. Modificarea compoziției sângelui. Aceasta se referă la creșterea coagulării sângelui, care se poate datora tulburărilor congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui sau a celor dobândite din cauza altor boli majore:

  • Tumori maligne - cancer de prostată, cancer pulmonar, cancer de stomac, cancer de colon .
  • Patologia sarcinii - avort și preeclampsie
  • Diabet
  • Obezitatea
  • Utilizarea contraceptivelor

Acești trei factori care favorizează tromboza sunt numiți triada Virchow.

fluxul sanguin
Tipuri de cheaguri de sânge

  1. Tromb alb (aglutinare, trombocit) - relativ mic, apare în vasele arteriale mari, unde fluxul sanguin este rapid și tensiunea arterială ridicată nu permite dezvoltarea morfologică suplimentară a trombului.
  2. Roșu (coagulare, tromb stagnant) - are o lungime semnificativă, se formează în principal în vasele venoase mari cu insuficiență a aparatului valvular și fluxul sanguin foarte încetinit, ceea ce favorizează tromboza.
  3. Tromb mixt (coral) - se formează în artere și vene de calibru mediu și mic și au trei părți
    • cap alb compus din trombocite și fibrină, prin care este captat de peretele vascular
    • corp pestriț compus din creste albicioase paralele de trombocite și fibrină - vergeturi ale lui Zahn și situate între ele dungi roșii de celule sanguine coagulate.
    • o coadă roșie compusă dintr-o rețea de fibrină și o multitudine de eritrocite încurcate în ea.

Regula în trombi amestecați

Dacă trombul este situat într-o arteră, capul trombului indică spre inimă; dacă trombul se află într-o venă - coada este situată spre inimă.

Alte tipuri de tromboze

  • Trombii de perete sunt cei care nu înfundă vasele de sânge și fluxul de sânge poate curge liber pe lângă ei.
  • Trombii axiali nu sunt prinși în vas, plutesc liber și se pot deplasa cu fluxul sanguin într-un alt loc al corpului sub forma unui embol tumoral.
  • Trombii obstructivi blochează complet lumenul vascular.
  • Trombii stratificați se formează în anevrisme - dilatații limitate ale pereților arteriali.
  • Se formează cheaguri rotunde în cavitățile inimii cu defecte cardiace.
  • Trombii septici se formează în inflamația purulentă.

Soarta cheagurilor de sânge

  1. Organizarea trombozei este un proces în care un tromb crește mai întâi din granulare, apoi din țesutul conjunctiv și vasul de sânge rămâne blocat (organizare ocluzivă) sau fluxul sanguin este restabilit parțial (recanalizare)
  2. Tromboliza este rezultatul favorabil în tromboză, deoarece în el trombul este complet descompus de enzimele sistemului fibrinolitic din sânge.
  3. Embolia este un proces în care un cheag de sânge se desprinde de locul său de captare, transportă fluxul de sânge într-un alt loc din corp și înfundă un vas al cărui lumen este mai îngust decât diametrul cheagului de sânge.