Din punct de vedere istoric, tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli. Leziuni tuberculoase ale coloanei vertebrale și șoldurilor au fost găsite la mumiile egiptene.

Cauzele tuberculozei pulmonare la om sunt Mycobacterium tuberculosis și Mycobacterium bovis. Aparțin genului Mycobacterium.

este foarte
Sunt tije subțiri, drepte sau ușor curbate. Omogen sau granular, Gram-pozitiv și Ziehl-Neelsen colorat cu acid magenta.

Micobacteriile sunt aerobi stricți, se înmulțesc încet (o dată la 14 - 18 ore), iar cultivarea lor necesită medii nutritive speciale care conțin carbon, azot, oxigen, fosfor, magneziu, potasiu, sodiu, fier, clor și sulf.

Bacteria tuberculă este rezistentă la anumiți agenți fizici și chimici. Când este uscat și fără lumina directă a soarelui, trăiește mai mult de un an.

A diagnostica tuberculoză este foarte important să se țină cont de situația epidemiologică.

Tabloul clinic al tuberculozei este foarte divers și variază de la asimptomatic sau cu manifestarea diferitelor simptome.

O atenție deosebită trebuie acordată stării febrile obscure, sindromului de intoxicație și tuse.

Evaluarea clinică a simptomelor și diagnosticul sunt posibile numai atunci când stăpânești formele de bază ale bolii. Diagnosticul precoce este posibil cu o idee clară a clinicii, dinamicii și rezultatului bolii.

Modificările anatomice și în special reacțiile tisulare sunt de o importanță clinică decisivă. Caracterizarea clinică se face în principal pe datele din anamneză și examenul microbiologic, statutul obiectiv și examenul cu raze X.

Varietatea manifestărilor morfologice și clinice ale tuberculozei necesită diferențierea formelor clinice. Clasificarea clinică a tuberculozei constă în patru părți:

Prima parte conține principalele forme clinice de tuberculoză și acoperă toate localizările și manifestările tuberculozei.

Grupa I Intoxicația cu tuberculoză la copii și adolescenți.

Grupul II Tuberculoza sistemului respirator

  • Complexul tuberculozei primare
  • Tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici
  • Tuberculoza diseminată
  • Tuberculoza focală
  • Tuberculoza infiltrativă a plămânilor
  • Tuberculoza tuberculoza cavernoasa

  • Tuberculoza fibro-cavernoasă
  • Ciroză
  • Pleurezie tuberculoasă
  • Tuberculoza tractului respirator superior, traheea, bronhiile
  • Tuberculoza respiratorie combinată cu praf profesional și alte boli pulmonare

Grupa III Tuberculoza tuturor organelor și sistemelor - tuberculoza meningelor și SNC, tuberculoza intestinului, peritoneului și ganglionilor limfatici mezenterici, tuberculoza oaselor și articulațiilor, tuberculoza sistemului genito-urinar, tuberculoza pielii și a țesutului subcutanat, tuberculoza tuberculoza, tuberculoza ochilor, tuberculoza altor organe.

A doua parte - caracteristicile procesului de tuberculoză, localizarea pe secțiuni și prevalența în plămâni.

Faza de dezvoltare progresivă - infiltrare, dezintegrare, disipare.

Faza de dezvoltare inversă - aspirație, compactare, fibroză, separarea bacilului.

A treia parte. Complicații - sângerare, pneumotorax spontan, insuficiență pulmonară și cardiacă, atelectazie, amiloidoză, insuficiență renală, fistule.

Partea a patra. Modificări reziduale după vindecarea tuberculozei organelor respiratorii - modificări fibroase, fibro-focale, buloase, calcificări în plămâni și ganglioni limfatici, pneumoscleroză, ciroză, bronșiectazie, afecțiuni după intervenția chirurgicală.

Tuberculoza se diferențiază ca fiind respiratorie (pulmonară și pleurală) și extrapulmonară. Conform unei alte clasificări, tuberculoza este împărțită în etape:

1. Tuberculoza primară - toate procesele de boală din cadrul infecției primare.

2. După tuberculoza primară - tuberculoza organelor izolate.

Medicamentele antituberculoză sunt împărțite în două grupe: tuberculostatice de bază de ordinul întâi: izoniazidă și rifampicină cu acțiune bactericidă și tuberculostatice de ordinul doi - streptomicină, etambutol, pirazinamidă, etionamidă, kanamicină, ciclozerină, teravalidină cu bactericidă.

Scopul tratamentului este de a realiza închiderea cavităților și dispariția completă a modificărilor patomorfologice ale plămânilor la pacienții proaspeți netratați și, în cazul formelor cronice, de a realiza decizia și eventuala închidere a cavităților.

În tratamentul tuberculozei, se utilizează unele scheme:

1. Rimicid - 300 mg/zi + tubocină - 600 mg/zi + streptomicină 1 g/zi. Pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză pulmonară sunt tratați timp de 2-3 luni. Unele reacții adverse sunt posibile, cum ar fi: leziuni hepatice toxice, leziuni neurotoxice, reacții alergice.

2. Rimicid - 300 mg/zi + tubocină - 600 mg/zi + etambutol - 1000-1500 mg/zi și acesta din urmă poate fi înlocuit cu pirazinamidă - 1500-2000 mg/zi, etionamidă - 750-1000 mg/zi sau terivalidină - 750-1000 mg/zi. Durata acestei scheme este de aproximativ 2-3 luni după închiderea cavernelor. Efecte secundare precum: nevrita retrobulbară, tulburări gastro-intestinale, tulburări neuropsihiatrice sunt posibile.

3. Rimicid - 500 mg/zi + etambutol - 1000 mg/zi (sau alte medicamente de a doua linie). Acestea sunt utilizate ca tratament final timp de 9-10 luni de la începerea chimioterapiei după întreruperea tubocinei.

O alternativă la tratamentul continuu zilnic al tuberculozei pulmonare este chimioterapia intermitentă, care începe cu o combinație triplă de tuberculostatice administrate zilnic timp de două luni.