În latină: Laryngitis subchordalis
În engleză: laringită subcordală

subcordală

Definiție: Laringita subcordală este o boală respiratorie acută caracterizată prin inflamația și umflarea spațiului subglotic sub corzile vocale. De obicei este cauzată de o infecție virală și implică corzile vocale și traheea.

Boala afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 6 ani, cu un vârf cuprins între 2 și 3 ani. Frecvența este mai mare la băieți.

Etiologie: Laringita subcordală este cauzată în principal de viruși - parainfluenza, virusuri sincitale respiratorii. Etiologia bacteriană este extrem de rară, iar cauzele pot fi Stafilococ, gripa Haemophilus tip B.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii sunt alergiile disponibile, care trăiesc într-un mediu cu aer poluat (fum de tutun, praf).

Epidemiologie: Laringita subcordală se dezvoltă în principal în copilăria timpurie, care este asociată cu trăsăturile anatomice specifice ale laringelui la copii. Este largă, zona este bogată în țesut conjunctiv slab, ceea ce predispune la răspândirea rapidă a proceselor inflamatorii și infecțioase.

Fiziopatologie: Traheea la copii are o secțiune transversală semnificativ mai mică decât la adulți. Această caracteristică anatomică, împreună cu îngustarea suplimentară datorată umflăturii, creșterii secreției mucoasei, duc la dificultăți de respirație și, în cele mai severe cazuri, la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Tablou clinic: Este reprezentat de:
Simptome locale:

  • Primul simptom este de obicei o schimbare a vocii care devine răgușită; cel mai adesea copilul se trezește noaptea din cauza unei tuse pătrunzătoare.
  • Se dezvoltă catar al căilor respiratorii superioare, dureri în gât și nas curbat
  • Respirația devine zgomotoasă, când inhalați auzi un sunet dur, scârțâit, răgușit
  • Tusea se înrăutățește constant, devine uscată, spastică, adâncă, latră. Seamănă cu „vuietul măgarului”, „sunetul de tablă”
  • Există un pericol real al unui atac acut de respirație scurtă (dispnee).

Simptome generale:

  • Caracteristic este aspectul temperaturii, care este de obicei fluctuant (starea se îmbunătățește ziua și se agravează noaptea)
  • Oboseală, insomnie
  • De obicei durează până la 4-5 zile.

Complicații:
• Pneumonie
• Afectare pulmonară cu disfuncție pulmonară.

Diagnostic: Se plasează pe baza:
• Istorie
• Examinare clinică obiectivă - cu rol diagnostic principal
• Analize de sânge - leucocitoză cu ungere, VSH accelerată
• Izolarea agenților virali este extrem de dificilă.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
Infecții:
• Abces retrofaringian
• Epiglotită
• Traheita
• Difterie
• Pertussis

Leziuni:
• Fractură laringiană
• Leziuni termice
• Corp străin în laringe
• Stenoza laringiană

Tumori:
• Benigne (hemangioame)
• Malign

Cauze imunologice:
• Angioedem alergic
• Crupă espasmodică

Cauze congenitale:
• Paralizia corzilor vocale
• Hemangioame
• Traheomalacia

Cauze psihogene: stridor psihogen

Tratament:

  • Tratamentul prin inhalare
    - inhalări cu bicarbonat de sodiu 4,2%, i se pot adăuga picături somnoroase
  • În lipsa de respirație severă, se utilizează corticosteroizi (metilprednisolonă intramusculară).
  • De urgență în caz de dispnee severă se aplică 0,1 - 0,3 ml de adrenalină dizolvată în apă distilată, în caz de stop respirator spontan se efectuează intubație
  • Tratament de întărire general - vitamine, asigurând un sejur într-o cameră cu aer mai umed
  • Dacă este necesar, se efectuează tratament cu antibiotice.