Dr. Tsvetelina Petrova | 3 martie 2016 | 0

timpul

Grupul tulburărilor de somn are o semnificație socială uriașă. Sindromul de apnee obstructivă în somn reprezintă gradul extrem al întregului spectru clinic al tulburărilor respiratorii în timpul somnului - de la respirație liniștită și ritmică prin sforăit prelungit până la rezistență crescută a căilor respiratorii superioare, hipopnee și apnee. Se împarte în două tipuri - cu obstrucție a căilor respiratorii superioare și una fără obstrucția lor (apnee centrală). Și natura episoadelor poate fi cu încetarea completă a respirației (apnee) și cu flux de aer parțial redus prin nas și gură până la 50% (hipopnee).

1. Cât de comun este?

Apneea de somn afectează toate vârstele. Apare și la copii, dar numărul pacienților crește cu siguranță odată cu vârsta. Procentul bărbaților este mai mare decât cel al femeilor înainte de menopauză, ca după 65 de ani. raportul dintre cele două sexe este aproape egal.

2. Care este etiologia problemei?

Motivele nu sunt pe deplin înțelese. Se presupune un set de factori de risc care acționează împreună. Este posibilă prezența unei componente ereditare. Se suspectează unele particularități ale morfologiei și fiziologiei faciale și faringiene - amigdalele mărite (amigdalele) și uvula, macroglosia (limba mare) și localizarea anormală a maxilarului și mandibulei. Se presupun, de asemenea, rolele mecanismelor centrale. A fost dovedită implicarea serotoninei (5-HT) ca stimulator al dilatației (expansiunii) tractului respirator superior. În timpul somnului, activitatea de transmitere a serotoninei către mușchii dilatatori scade, ceea ce peste o anumită limită duce la obstrucția lor și respectiv la apnee (hipopnee).

3. Factori de risc pentru dezvoltare?

Pauzele fiziologice de până la 10 secunde sunt normale și însoțesc somnul aproape al tuturor. Cu toate acestea, atunci când durata lor este mai mare de 10 secunde, trebuie solicitată asistență medicală. AHI (numărul de apnee și hipopnee pe 1 oră) este un indicator major al severității afecțiunii. Potrivit acestuia, apneea de somn este împărțită în 3 grade:

- AXI ușoară ≥ 5-14/oră;

- AXI moderat - 15-30/oră;

- AXI severă> 30/oră;

Cu siguranță grupul de factori de risc include: înaintarea în vârstă; gen masculin; obezitate; utilizarea sedativelor; fumat; consumul de alcool.

4. Ce se întâmplă exact atunci când un pacient cade în apnee?

În timpul somnului, tonusul mușchilor faringieni scade. Acest lucru determină căderea rădăcinii limbii și a palatului moale și îngustează sau obstrucționează complet lumenul căilor respiratorii. În acest moment, fluxul de aer și ventilația alveolelor scad sau se opresc. Se produce desaturarea tranzitorie (afectarea saturației cu oxigen a sângelui). În încercarea de a depăși obstrucția, efortul inspirator crește, ceea ce duce la trezire sau trecerea la fazele anterioare ale somnului (somn superficial). Astfel, suferința reală pentru pacient vine din faptul că aceste treziri constante și revenirea la somn superficial nu îi permit să se odihnească pe deplin. Foarte des explică starea lui așa - „Simt că am dormit mult, dar cu siguranță nu m-a înveselit”.

5. Cum putem recunoaște un pacient cu o tulburare de somn?

Acest lucru se datorează soțului/soției, care observă pauzele în timpul somnului. Principalele simptome la acești pacienți sunt: ​​somnolență excesivă în timpul zilei, concentrare și motivație afectate, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice. Au iritabilitate crescută, scăderea libidoului, oboseală cronică, odihnă slabă, somn neliniștit, sforăit, tendință la depresie, aritmie sinusală. Pacienții au de obicei nocturie (urinare nocturnă), care se datorează diferenței accentuate de presiune în cavitățile abdominale și toracice, dificil de controlat hipertensiunea și altele. Cel mai periculos pentru acești pacienți este probabilitatea de a adormi în timp ce își îndeplinesc sarcinile, ceea ce prezintă riscul de accidente grave. Șoferii și persoanele care efectuează o muncă monotonă sunt pe cale de dispariție.

6. Când este nevoie de tratament?

Toți pacienții cu sindrom de apnee obstructivă de somn dovedit polisomnografic cu AXI≥15 sau mai mult de 10 episoade de desaturare pe oră, cu o scădere a saturației de peste 4% față de valoarea inițială, sunt eligibili pentru tratament. Tratamentul se efectuează cu ventilație neinvazivă. Cea mai utilizată aplicare nazală sau nazală-orală a presiunii pozitive cu diferiți parametri și moduri de ventilație.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.