Helicobacter pylori

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Boala ulcerativă sau ulcerul peptic, așa cum se menționează în literatura anglo-saxonă, sunt un grup de boli ale tractului gastro-intestinal, ale căror modificări morfologice și tablou clinic sunt formate în mare măsură prin acțiunea distructivă a acidului clorhidric și a pepsinei.

Leziunea recurentă acută sau cronică cu formarea unui defect în mucoasa gastrică este denumită ulcer la stomac.

Ulcerul gastric se caracterizează printr-o formă rotundă sau ovală, inflamație și leziune erozivă necrotică pe suprafața stomacului. Poate progresa până la implicarea straturilor mai profunde ale stomacului cu dezvoltarea diferitelor tipuri și severitatea complicațiilor.

Boala apare de obicei după vârsta de 40 de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv și este o problemă de importanță medicală și socială.

Frecvența răspândirii bolii arată o oarecare variabilitate în diferite latitudini, deoarece dezvoltarea economică a regiunilor respective este, de asemenea, importantă.

O serie de factori contribuie la dezvoltarea ulcerului gastric, prin recunoașterea timpurie a simptomelor și consultarea cu un specialist pentru a detecta boala și a prescrie un tratament eficient, îmbunătățind semnificativ prognosticul.

De asemenea, puteți găsi informații utile și detaliate despre acest subiect în secțiunea Probleme de sănătate (Ulcer).

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea ulcerului gastric

Deși există încă câteva întrebări cu privire la cauzele și mecanismele exacte ale ulcerului gastric, principalii vinovați ai dezvoltării bolii sunt considerați a fi infecția cu Helicobacter pylori și abuzul cronic de antiinflamatoare nesteroidiene, fiecare dintre acestea ducând la un dezechilibru fin. între factorii de protecție și cei agresivi din stomac în favoarea celor agresivi.

Unul dintre cei mai importanți factori în formarea ulcerului gastric este invazia bacteriei Helicobacter pylori. Se crede că acest microorganism formează un defect al mucoasei gastrice, provocând gastrită, deteriorând celulele mucoasei gastrice.

Helicobacter pylori produce substanțe toxice pentru stomac. La pacienții cu ulcer gastric în 65-95% din cazuri, acest microorganism este izolat. Rolul său în formarea bolii este fără îndoială, dar trebuie remarcat faptul că Helicobacter pylori este patogen doar la indivizii cu mecanisme imune afectate și sub influența altor factori de risc. Acest lucru este dovedit de izolarea bacteriilor la oameni complet sănătoși.

A doua cea mai frecventă cauză a ulcerului gastric este utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, indiferent dacă este vorba de analgezie cronică, utilizare neautorizată sau tratamentul unei alte boli de bază.

O serie de factori de risc suplimentari joacă un rol în dezvoltarea bolii, ceea ce explică de ce doar unii dintre pacienții supuși terapiei dezvoltă un ulcer.

O serie de factori sunt definiți ca risc și predispun la dezvoltarea ulcerului gastric și printre cei mai frecvent discutați sunt:

De obicei, dezvoltarea ulcerului gastric este influențată de o combinație de factori, iar identificarea lor timpurie ajută la pregătirea ulterioară a unui plan terapeutic țintit și la prevenirea adecvată.

Caracteristicile patogenetice ale ulcerului gastric

În formarea ulcerului gastric există o încălcare a reglării echilibrului acidului clorhidric al mucoasei gastrice. Când se combină toate mecanismele care duc la defectul mucoasei, se formează o imagine în care factorii agresivi sunt crescuți (antiinflamatoare nesteroidiene, infecție cu Helicobacter pylori, abuz de alcool) și cele de protecție sunt reduse (producția de mucus, sânge alimentare, repararea celulei). La aproximativ două treimi dintre pacienți, aciditatea gastrică este crescută și mucusul, care joacă un rol protector, este redus.

De regulă, ulcerul gastric este unic și este localizat în cazul general (la mai mult de două treimi dintre cei afectați) de-a lungul curburii mici a stomacului, cu marginile conturate brusc și cu un diametru de aproximativ jumătate de centimetru până la trei centimetri. Localizarea în cealaltă parte a stomacului ridică întotdeauna suspiciunea de cancer gastric.

Caracteristicile patomorfologice ale ulcerului gastric includ:

  • apariția eroziunii: prezența unui defect superficial al mucoasei care apare la locurile de necroză focală mică și hemoragie. De obicei se formează în partea superioară a pliurilor mucoase din toate compartimentele stomacului. Vindecă rapid fără cicatrici și există adesea eroziuni multiple care pot fi o sursă de sângerare
  • dezvoltarea unui ulcer acut: procesul ajunge la stratul submucos. Ulcerele acute au o formă rotundă și un diametru de aproximativ trei milimetri până la trei centimetri, fundul este acoperit cu mase necrotice. Microscopic, acestea se caracterizează printr-o ușoară creștere a țesutului conjunctiv, precum și prin fenomenele de stază vasculară și hemoragie perivasculară.
  • dezvoltarea unui ulcer cronic: dezvoltă un defect al stratului mucos, submucos și muscular cu creștere pronunțată a țesutului conjunctiv și infiltrare inflamatorie la capetele și fundul ulcerului. Dimensiunile variază de la 1 la 10 centimetri în diametru. În cazurile avansate, odată cu progresul proceselor proliferativ-sclerotice, ulcerul devine dens și cu margini ridicate (ulcer calos).

Manifestările clinice din diferitele faze ale debutului și progresiei bolii prezintă o oarecare variabilitate de la absența completă și apariția unor complicații caracteristice bolii până la simptome pronunțate în stadiile incipiente ale formării ulcerului.

Simptome tipice ale ulcerului gastric

Tabloul clinic al ulcerului gastric arată o anumită variabilitate la pacienții individuali și diferențe semnificative în curs în funcție de prezența sau absența complicațiilor.

Conform acidității, ulcerele gastrice pot fi împărțite în ulcere cu hiperaciditate (aciditate crescută), ulcere cu normaciditate (aciditate normală) și ulcere cu hipoaciditate (aciditate scăzută). Conform cursului, acestea se subdivizează în necomplicate și complicate, acestea din urmă fiind la rândul lor caloase, penetrante, perforate, sângerante, degenerate, cu stenoză pilorică, cu deformare a stomacului.

Cele mai frecvente manifestări ale ulcerului gastric includ următoarele:

Orientarea timpurie a cursului clinic al bolii de către profesioniștii din domeniul medical reduce riscurile de complicații și leziuni suplimentare.

Complicațiile ulcerului gastric variază în frecvență și pot include hemoragii (prognostic sever, sever sau sângerări cronice, adesea neobservate mult timp), perforație (ulcerarea peretelui stomacului și descărcarea conținutului gastric în cavitatea abdominală).), Penetrare (penetrarea ulcerului prin toate straturile peretelui stomacului și pătrunderea într-un organ vecin), stenoză pilorică, degenerare a cancerului.

Diagnostic

Detectarea și confirmarea ulcerului gastric necesită o abordare complexă, direcționată, utilizând diferite metode de laborator și imagistică de diagnostic.

Cel mai adesea diagnosticul de ulcer gastric se efectuează folosind următoarele metode:

Diagnosticul diferențial al ulcerului gastric include distincția de gastrită, esofagită, boală de reflux gastroesofagian, ulcer duodenal, cancer al esofagului, stomacului sau tractului intestinal, precum și altele mai puțin frecvente în bolile practicii clinice cu etiologie autoimună sau neoplazică.

Tratamentul ulcerului gastric

Abordarea terapeutică în ulcerul gastric include măsuri sistemice, complexe și țintite, cu pregătirea unui plan terapeutic individual, în conformitate cu specificul bolii, obiceiurile dăunătoare disponibile și bolile subiacente la fiecare pacient.

În general, tratamentul este conservator (medicamente, dietă, măsuri generale) și operativ (aplicarea diferitelor metode chirurgicale pentru corectarea leziunilor și restabilirea integrității stomacului).

În funcție de caracteristicile individuale ale fiecărui pacient, planul de tratament poate include unele sau o combinație a mai multor dintre următoarele opțiuni de tratament:

  • terapie pentru eradicarea Helicobacter pylori: terapia antihelocobacter este prescrisă tuturor pacienților cu o infecție dovedită ca cauză a bolii. Pentru a obține rezultatele dorite și pentru a reduce riscul de reapariție a infecției sau dezvoltarea rezistenței la medicamente, se utilizează regimuri stabilite, inclusiv antibiotice și/sau chimioterapice (cel mai frecvent metronidazol, claritromicină, amoxicilină, tetraciclină), în combinație cu un agent antisecretor.
  • medicamente antisecretorii, antiacide și protectoare: Toți pacienții primesc terapie antisecretorie adecvată, inclusiv medicamente pentru suprimarea secreției de acid clorhidric, iar printre cei mai frecvent utilizați sunt inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, rabeprazol, lansoprazol), blocante H2 (famotidină, ranitidină) și altele. Dacă este necesar, pot fi prescrise antiacide simptomatice (preparate care conțin săruri de magneziu sau aluminiu care neutralizează acidul clorhidric) sau mucoprotectoare gastroduodenale de protecție (sucralfat, misoprostol).

Prognoza la ulcer la stomac este determinat individual, iar în caz de depistare precoce a bolii (fără dezvoltarea complicațiilor), numirea unui tratament adecvat și respectarea strictă a acestuia de către pacient, prognosticul este de obicei favorabil.