vaginală

Fistula reprezintă o legătură patologică între două organe, două cavități sau între un organ și o cavitate care nu există în mod normal. Cele mai frecvente în rândul femeilor sunt fistulele din tractul urogenital. Apariția unui canal anormal între organele sistemului genito-urinar creează senzații neplăcute și disconfort pentru pacient. În majoritatea cazurilor, tratamentul este chirurgical.

În funcție de ce organe este stabilită legătura patologică, se disting mai multe tipuri de fistule ale tractului urogenital al femeii:

- Fistula vezico-vaginală - există comunicare între vezică și vagin, în urma căreia poate exista incontinență urinară. Aceasta este una dintre cele mai frecvente fistule în rândul femeilor;

- Fistula uretero-vaginală - există contact între vagin și uretere (uretere), care transportă urina din pelvisul renal în vezică;

- Fistula uretro-vaginală - se manifestă în prezența unei legături patologice între uretra (uretra) și vagin;

- Fistula recto-vaginală și recto-vulvară - acești termeni denotă comunicări necaracteristice între rect și vagin și rect și vulva (organele genitale externe), respectiv;

- Fistula entero-vaginală - prezența contactului între intestinul subțire și vagin.

Cauzele fistulei vaginale sunt destul de diverse. Cu toate acestea, este considerat unul dintre principalele motive naștere dificilă, prelungită și complicată, în timpul căruia fătul comprimă țesuturile vaginului și provoacă ischemie a țesuturilor dintre vagin și vezică sau rect. Condițiile sunt create pentru fistulare datorită necrozei țesuturilor și formării unei deschideri patologice.

Fistula vaginală poate apărea, de asemenea, ca urmare a histerectomie sau livrarea prin cezariană în care apare leziuni involuntare ale peretelui vezicii urinare și ulterior o fistulă vezico-vaginală. Simptomele fistulei pot apărea imediat după operație sau la 2 până la 4 săptămâni după operație. Cauza fistulei vaginale poate fi, de asemenea terapie cu radiatii în zona pelviană, aplicat pe carcinomul colului uterin, endometrului, rectului etc. În radioterapie, fistula nu apare imediat, ci la 6 până la 24 de luni după întreruperea sa. Pacienții cu boala Crohn sau diverticuloză sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea fistulelor.

Fistulele vaginale se caracterizează prin simptome caracteristice. Miercuri simptome, care pot sugera o astfel de problemă sunt:

- Incontinență urinară - observată în fistula vezico-vaginală, uretero-vaginală și uretro-vaginală. Se manifestă prin scurgeri involuntare de urină prin deschiderea vaginală;

- Roșeață, durere, arsură a organelor genitale externe ca urmare a unui proces inflamator;

- Infecții urogenitale frecvente;

- Descărcare vaginală cu miros neplăcut;

- Durere în timpul actului sexual (dispareunie);

- Scurgerea puroiului și a materiei fecale prin vagin - în fistula recto-vaginală;

- Cistita radiatică, manifestată prin hematurie - în fistula vaginală ca urmare a radioterapiei;

- Stare generală de rău - greață, vărsături, dureri abdominale.

Amplasarea diagnostic iar identificarea tipului de fistula poate fi uneori o provocare. În fistula complicată și prezența unui proces inflamator avansat examinare pelvică iar vizualizarea organelor genitale interne cu un specul poate fi foarte dureroasă. Potrivit unor autori, în astfel de cazuri, anestezia poate fi utilizată în mod justificat în timpul studiului. În caz de îndoială, este posibil să se efectueze radiografie, tomografie computerizată a cavităților abdominale și pelvine, imagistică prin rezonanță magnetică etc.

Destul de indicativ pentru diagnosticul fistulelor vezico-vaginale și uretero-vaginale este așa-numitul. test dublu de colorare. În acest scop, pacientul ia fenazopiridină pe cale orală, ceea ce transformă urina în portocaliu. În paralel, un albastru de metilen este introdus în vezica pacientului printr-un cateter uretral, care transformă urina în albastru. Rezultatele sunt raportate în funcție de culoarea unui tampon plasat în vaginul pacientului. Dacă tamponul este de culoare portocalie, fistula este uretero-vaginală, iar dacă este de culoare albastră - vezico-vaginală.

În majoritatea cazurilor, tratamentul fistulelor vaginale este chirurgical. Dacă fistula nu este complicată, poate fi folosită cateter uretral timp de 4 până la 6 săptămâni. Alte metode neinvazive care sunt utilizate în tratamentul fistulelor mici sunt lipici de fibrină și dopuri de fistulă. Infliximab este prescris pacienților cu boală Crohn.

Atunci când este supus unui tratament chirurgical, este necesară o terapie prealabilă a proceselor infecțioase subiacente. În acest scop, se aplică tratament antibiotic preoperator. Anterior, se presupunea că fistulele vaginale nu ar trebui să fie operate imediat după diagnostic, ci după o perioadă de 3-4 luni. Astăzi nu așteptăm întotdeauna această perioadă de timp, ci este extrem de important să nu existe un proces infecțios activ în momentul intervenției chirurgicale!

Se poate efectua corecție chirurgicală transabdominal sau transvaginal în funcție de tipul fistulei. Țesuturile proprii sunt utilizate pentru a închide comunicarea patologică dintre organe.

Fistula vaginală este o afecțiune care poate duce la infecții urogenitale frecvente, la inflamația vulvei sau la formarea unui abces. În ciuda metodelor neinvazive existente, este preferat tratamentul chirurgical.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.