Edemul este definit ca umflarea palpabilă cauzată de un volum crescut de lichid interstițial.

Motive pentru umflături localizate, etanșeitate sau umflături ușoare în zona membrelor inferioare pot fi: limfedem, neoplasme benigne și maligne.

Cea mai probabilă cauză a edemului membrelor inferioare la pacienții cu vârsta peste 50 de ani este insuficiența venoasă. Afectează aproximativ 30% din populație. Cea mai frecventă cauză a edemului membrelor inferioare la femeile sub 50 de ani este edemul idiopatic. Hipertensiunea pulmonară și insuficiența cardiacă timpurie pot provoca, de asemenea, edem.

Există 2 tipuri de edem al membrului inferior: venos și limfatic. Edemul venos rezultă din filtrarea capilară crescută. Limfedemul constă dintr-un fluid bogat în proteine ​​turnat în piele sau în țesutul subcutanat.

Clasificarea edemului se poate face prin următoarea metodă:

  • Tromboză venoasă acută - profundă, celulită, tromboflebită superficială, hematom, artrită, fractură, ischemie arterială acută etc.
  • Anomalii vasculare cronice - congenitale (hemangioame, sindrom Klippel-Trenaunay), patologie venoasă (sindrom posttrombotic, lipodermatoscleroză, insuficiență venoasă cronică, obstrucție venoasă), limfedem (în tratamentul malignităților, mixem, tumori, traume, tumori) agenți cauzatori (inima insuficiență, distrofie simpatică reflexă, edem idiopatic, hipoproteinemie).

Cea mai frecventă umflare a membrului inferior se datorează: insuficienței venoase, hipertensiunii pulmonare, medicamentelor, edemului idiopatic, limfedemului, trombozei venoase profunde, obezității, edemului premenstrual, sarcinii.

etanșeitate
Insuficiența venoasă se caracterizează prin edem cronic, adesea însoțit de depozite maronii de hemosiderină pe membrul inferior. Modificările pielii pot evolua până la dermatită și ulcere. Majoritatea cazurilor sunt asimptomatice, dar pot fi însoțite de durere și greutate. Diagnosticul se face clinic după o examinare Doppler.

Insuficiența cardiacă congestivă este, de asemenea, o cauză a edemului. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, oboseală și umflături în părțile inferioare ale corpului.

Hipertensiunea pulmonară este de obicei rezultatul apneei de somn, care deseori nu este recunoscută și poate provoca edem. Alte cauze ale hipertensiunii pulmonare sunt insuficiența cardiacă stângă și bolile pulmonare cronice. Studiile privind relația dintre această boală și umflarea picioarelor au găsit o relație care nu este pe deplin înțeleasă.

Administrarea medicamentelor poate provoca, de asemenea, umflături la nivelul membrului inferior. Astfel de medicamente includ antiinflamatoare nesteroidiene, blocante ale canalelor de calciu, derivați de dihidropiridină și benzodiazepine.

Edemul idiopatic apare cel mai adesea la femeile cu vârste cuprinse între 20-30 ani. Se mai numește edem periodic, ortostatic, ciclic și altele.

Limfedemul primar este o tulburare rară care este împărțită în 3 tipuri în funcție de vârsta prezentării sale.

Limfedemul congenital este o tulburare autosomală dominantă cunoscută sub numele de boala Milroy. Limfedemul congenital se manifestă la naștere sau după vârsta de 2 ani.

Lymphedema praecox este cea mai frecventă formă de limfedem primar. Începe de la 2 la 35 de ani și afectează în principal femeile într-un raport de 10: 1. Acest limfedem este de obicei unilateral și este limitat la membrul inferior. Forma familială a bolii este transmisă printr-un mecanism autosomal dominant, cunoscut și sub numele de boala Meige.

Limphedema tarda apare după vârsta de 35 de ani.

Limfedemul secundar este mult mai frecvent decât cel primar. Cele mai frecvente cauze ale edemului membrului inferior sunt: ​​tumori (limfom, cancer de prostată, cancer ovarian), intervenții chirurgicale, radioterapie, infecții și multe altele. Limfedemul cronic diferă de edemul venos în absența urinării frecvente, modificări ale pielii și antecedente de boli venoase. În limfedem, pielea picioarelor se îngroașă și se întunecă. Este posibil să se dezvolte leziuni numite verucoze limfostatice. La examinare, pielea este tensionată și este imposibil să prindeți o cută a pielii.

Tromboza venoasă profundă duce la un membru umflat, dureros și palid. Prezentarea afecțiunii poate fi, de asemenea, cu edem asimetric ușor nedureros.

Obezitatea în sine nu duce la edem, dar poate fi o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolilor caracterizate prin edem.

Edemul premenstrual este o afecțiune de care suferă unele femei. Umflarea apare cu câteva zile înainte de menstruație și apoi dispare. Etiologia nu este bine cunoscută.

Sarcina determină creșterea presiunii venoase, ceea ce duce la umflarea extremităților inferioare și a varicelor. Edemul este de obicei prezent la pacienții cu preeclampsie, dar nu mai este considerat un factor de diagnostic.

Diagnosticul edemului se efectuează prin teste de laborator, inclusiv:

  • Testul urinei - proteinurie, sugerează boli de rinichi.
  • Teste biochimice - electroliți, creatinină, albumină, glucoză.
  • D-dimer - eliberat în timpul degradării fibrinei, crescut la pacienții cu tromboembolism venos.
  • ECG - pentru a evalua insuficiența cardiacă.
  • Ecografie, tomografie computerizată, examen Doppler duplex.
  • Biopsie ganglionară.

Tratamentul edemului se efectuează prin tratarea bolilor subiacente.

Umflare localizată, etanșeitate sau umflare ușoară în zona membrelor inferioare se poate datora tumorilor benigne. Aceste neoplasme afectează țesuturile membrului inferior în aproximativ 40% din cazuri. Sunt descoperite accidental în timpul unei examinări fizice. Atunci când le evaluați, este mai bine să utilizați RMN, deoarece permite un contrast foarte ridicat și imagini anatomice.

Clinic, aceste neoplasme sunt descrise ca o bucată sau umflături în partea din față, din spate a piciorului, piciorului sau gleznei. Prezentarea lor clinică poate fi asimptomatică (fără reclamații). Dimensiunea acestor tumori poate varia foarte mult. Dimensiunea medie este de aproximativ 3-4 cm.

Cele mai frecvente tumori ale piciorului și gleznei sunt leziunile chistice, lipoamele, fibroamele, leziunile desmoide, hemangioamele și rareori leziunile maligne.

Leziunile chistice sunt de obicei asociate cu tendoanele și articulațiile. Chisturile ganglionare sunt foarte frecvente. De obicei sunt umplute cu lichid și oferă o imagine caracteristică RMN.

Lipomul este o tumoare bine definită de origine grasă. Lipomul este rar descris la extremitățile inferioare. Este de obicei o singură masă de suprafață, a cărei dimensiune poate varia foarte mult. Tumora se distinge bine prin RMN.

Fibroamele sunt leziuni bine definite ale țesutului fibros. Arată ca niște noduli mici în zona picioarelor și a gleznelor. Fibromul plantar este o tumoare benignă cu comportament agresiv. Deși omogen și bine delimitat de țesutul înconjurător, acesta prezintă trăsături histologice ale comportamentului malign. Această tumoare nu metastazează.

Tumorile desmoide ale picioarelor și gleznelor sunt rare și apar de obicei pe degetele de la picioare. Ele pot fi agresive la nivel local, dar nu fac metastaze. Sunt ușor de distins prin RMN.

Hemangioamele sunt smocuri de vase de sânge suplimentare care apar frecvent la copii. Sunt de obicei prezente la naștere și se diferențiază ușor de alte tumori.

Există multe tumori care pot fi observate în extremitățile inferioare, dintre care unele sunt: ​​leiomiom, leiomiosarcom, neurinom și schwannom, fibrosarcom și metastaze din alte părți ale corpului.