- La ce vârstă poate fi detectată o malformație cardiacă congenitală (BCM)?

dintr-o

Conf. Dr. Anna Kaneva a absolvit Universitatea de Medicină din Sofia. Este șeful Clinicii de Pediatrie și Cardiologie Pediatrică de la Spitalul Național de Cardiologie. Este un specialist de frunte în diagnosticarea neinvazivă și invazivă a bolilor cardiovasculare la copii și adulți cu malformații cardiace congenitale (CHD).

Conf. Univ. Kaneva introduce închiderea transcatheterului defectului atrial (MDD) și a canalului arterial persistent (PAC) în Bulgaria. Este certificată în cardiologie invazivă, diagnostic neinvaziv al bolilor cardiovasculare, ecocardiografie fetală.

- Malformațiile cardiace la copii se manifestă în patru moduri principale. Una dintre manifestările posibile este zgomotul inimii. Tulburările circulatorii creează afecțiuni în care se aud bătăile inimii cu o cască. Și aceasta este o ocazie pentru care pacientul să meargă la medic pentru o consultație. O altă posibilă manifestare este insuficiența cardiacă. Circulația este modificată astfel încât inima să nu-și poată face treaba bine și să slăbească, simptome precum oboseală, edem, malnutriție la copii, creștere slabă în greutate - simptome caracteristice ale insuficienței cardiace. A treia manifestare posibilă este cianoza - învinețirea pielii și a mucoaselor, care este caracteristică amestecului de sânge venos și arterial. Și aceasta este una dintre principalele modalități de manifestare a SCM. Și a patra - tulburări de ritm și conductivitate. Unele anomalii sunt asociate cu o mulțime de accelerație, o mulțime de încetinire sau bătăi neregulate ale inimii.

- Care sunt principalele riscuri la copiii cu probleme cardiace?

- Orice copil cu boli cardiace grave, cu boli cronice grave, este expus riscului de viață. Riscurile depind de anomalia însăși. Majoritatea copiilor sunt tratați, implicând cel mai adesea o intervenție chirurgicală la inimă sau un fel de procedură intervențională. De foarte multe ori anomaliile congenitale ale inimii sunt combinate cu alte boli - anomalii ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului respirator. Ele cresc riscul.

- Cum să procedați atunci când există un murmur cardiac la un copil?

- Când se aude un murmur cardiac, prima întrebare la care trebuie răspuns este dacă există o malformație cardiacă congenitală în spatele acestui murmur sau dacă se referă la așa-numitele murmure nevinovate, care sunt prezente și la copiii sănătoși. Distincția dintre normal și patologic este făcută de un cardiolog pediatru. Deci, este corect ca părintele să-și consulte copilul cu un specialist pentru a decide ce se află în spatele acestui zgomot. Poate fi ceva foarte ușor, inocent, care nu progresează și necesită urmărire doar în ambulatoriu și nu va necesita niciodată tratament, dar poate fi o boală gravă care necesită spitalizare urgentă. Spectrul este foarte larg.

- Care este prevenirea acestui tip de boală și cât de des părinții ar trebui să-și ducă copiii la examen?

- În funcție de problema inimii, perioada de urmărire a copiilor este diferită. Există copii pe care îi numim în fiecare lună, unii la fiecare trei luni, sunt copii care vin la fiecare 2-3 ani. Și există copii operați care sunt foarte bine și calitatea lor reală de viață este egală cu cea a colegilor lor. Cu toate acestea, vrem să le vedem la fiecare 4 sau 5 ani, sau cel puțin o dată înainte de a părăsi copilăria - la 18 ani, pentru a ști cum ajung la maturitate, pentru a avea o imagine de bază a sănătății.

Cardiologia pediatrică este ca un cap de ceapă. Una începe să îndepărteze cojile una după alta. Apoi scoate partea albă și începe să plângă din ce în ce mai mult. Lucrurile se complică atunci când câștigi experiență. Ne confruntăm constant cu cazuri foarte complexe. Când am început să lucrez în anii 80, era o chestiune de onoare să fac un diagnostic precis și să trimit copilul la operație. Acum, ceea ce ne străduim este ca copilul să supraviețuiască operației, să-i ofere o calitate a vieții care să nu-l distingă de colegii săi, să crească, să își întemeieze o familie. În fiecare zi întâlnim cazuri complexe și trebuie să rezolvăm problemele în echipă.

Cu ani în urmă, a existat un program în care copiii preșcolari trebuiau să fie supuși unui examen preventiv de către un cardiolog și o electrocardiogramă. Acest lucru a fost foarte util. Aveți un document de bază cu care vă puteți compara. Deseori am vrea să știm la un copil pe care îl vedem la 15-16 ani cu un ECG modificat, dacă acest lucru este nou sau a existat.

- Sunt părinții din țara noastră suficient de informați cu privire la bolile de inimă?

- Părinții moderni sunt destul de informați și încearcă să afle mai multe. Desigur, gama de familii cu care lucrăm este foarte diversă. Creștem nou-născuți de mame care au născut la vârsta de 13 sau 14 ani, chiar și copiii înșiși. Unele familii au un nivel foarte scăzut de educație și inteligență și este dificil de explicat problemele complexe. De aceea am creat o carte pentru părinții bolnavilor de inimă, în care bolile și ceea ce ar întâlni vor fi descrise într-un mod ușor de înțeles. Lucrăm împreună și suntem membri ai Asociației Inimii Copiilor, înființată în Bulgaria în 1990, pentru a sprijini părinții copiilor bolnavi de inimă și adulților cu SCI.

- Pot copiii cu acest tip de boală să ducă un stil de viață normal?

- Da, dar cu câteva rezerve. În general, putem împărți copiii în mai multe grupuri. Unele sunt practic de o calitate normală a vieții. Nu diferă de colegii lor sănătoși. Există copii cu un defect cardiac congenital grav, în care am reușit să-l îndepărtăm fără intervenție chirurgicală fără intervenție chirurgicală. Nu au cicatrice, nici stres din operație, nimic nu îi deosebește de ceilalți. Există alții care au fost operați pentru a repara ceva în inimă, dar există resturi de care trebuie să fim atenți. Există cei care prezintă malformații congenitale atât de complexe încât se pot efectua doar operații auxiliare care îmbunătățesc calitatea vieții. Vânătăile dispar, dar aceștia sunt copii care nu pot avea activitatea fizică a colegilor lor. Încercăm să explicăm părinților, copiilor când vor crește ce este, astfel încât să se poată adapta în continuare la condițiile în care trăiesc.

- Care sunt cele mai noi metode pentru tratarea bolilor de inimă la copii?

- Conf. Prof. Kaneva, aveți mulți ani de practică, a existat un moment în care ați vrut să renunțați la cardiologia pediatrică și aveți timp pentru familia dvs.?

- Absolut nu. În ciuda numeroaselor dificultăți, în ciuda nevoii de îmbunătățire continuă a cunoștințelor, abilităților, dacă trebuie să mă întorc și să aleg ce să fac, aș spune că va fi medicament și să lucrez cu copiii. Cardiologia pediatrică este cea mai scumpă pentru mine, deoarece este o specialitate care se dezvoltă foarte repede. În el se pot vedea roadele muncii - în privirea strălucitoare a copiilor, a mamelor. În aceste boli cronice grave, suntem mulțumiți de asta. Fără îndoială, familia mea suferă și din cauza muncii mele. Provin dintr-o familie medicală. Eu și fratele meu am suferit pentru că părinții noștri erau mereu alături de bolnavi și nu au avut timp pentru noi. Dar medicina este contagioasă - soțul meu este medic, iar amândoi copiii mei au devenit medici - fiul meu este psihiatru, iar fiica mea este medic pediatru. Deci, nu am renunțat la medicamente. Adevărul este că familia suferă fără îndoială, deoarece ziua și noaptea sunt cumva dedicate bolnavilor și chiar de Revelion, Crăciun, Paște, ești uneori în spital pentru a salva viața cuiva.