Boala de reflux gastroesofagian este una dintre cele mai frecvente boli din societatea modernă, spune dr. Alexander Marinov - medic la Clinica de Gastroenterologie din Spitalul Universitar Clinica Acibadem City Mladost, Sofia. Dr. Marinov va examina la Spitalul Universitar „Fecioara Maria” pe 1 decembrie. Pentru a rezerva o programare: 056/89 62 62

luminator

Ce este boala de reflux gastroesofagian?

Boala de reflux gastroesofagian este o boală cronică care apare odată cu revenirea conținutului gastric de la stomac la esofag (regurgitare). Pentru a vorbi despre reflux, simptomele ar trebui să fie de cel puțin două ori pe săptămână timp de cel puțin trei luni. Refluxul la pacienții cu vârsta sub 20 de ani se găsește la aproximativ 12% din populație, iar la pacienții cu vârsta peste 40 de ani - la 20% până la 40%. 2-7% dintre aceștia dezvoltă GERB.

Care sunt factorii de risc pentru această boală?

Motivul principal este considerat a fi o funcție afectată a sfincterului esofagian inferior. Aceasta este structura musculară din partea inferioară a esofagului, responsabilă pentru prevenirea întoarcerii sucului gastric în direcția opusă. Undele peristaltice ineficiente ale esofagului și afectarea golirii gastrice joacă un rol important în debutul bolii. Există mulți factori predispozanți la reflux. Abuzul de alcool și fumatul joacă un rol principal. Excesul de greutate, utilizarea alimentelor picante și grase, ciocolată, mentă, cafea, sucuri de citrice și condimente sunt cauza unor episoade mai frecvente de arsuri la stomac. Unele medicamente pe care pacienții le iau pentru alte boli ar putea fi, de asemenea, un factor de predispoziție separat.

Și care este motivul pentru care este adesea observat la femeile gravide?

Da, boala este frecventă în timpul sarcinii. Este cauzată de creșterea presiunii în cavitatea abdominală, precum și de creșterea nivelului de estrogen și progesteron în timpul sarcinii. Aproximativ 50% -70% dintre femeile gravide au reflux în al treilea trimestru de sarcină. Recomand tuturor femeilor cu simptome să se prezinte la medic, deoarece unele medicamente pentru tratamentul acestei boli nu sunt adecvate în timpul sarcinii.

Care sunt principalele simptome ale bolii?

În general, pacienții au senzație de arsură în spatele sternului, arsuri la stomac, greutate la nivelul abdomenului superior și un gust amar/acru în gură. Boala poate apărea numai cu durere în spatele sternului. În aceste condiții, pacienții trebuie să solicite asistență medicală pentru a exclude bolile cardiace care stau la baza. Se observă simptome care nu sunt caracteristice - voce răgușită, gură uscată, respirație urât mirositoare, infecții dentare frecvente. Tusea nocturnă și infecțiile respiratorii frecvente ar putea fi cauzate atât de boli respiratorii, cât și de GERD.

Cum să diagnosticați?

Boala este diagnosticată atunci când pacienții îndeplinesc criteriile pentru frecvența și durata simptomelor. Pacienții expuși riscului au vârsta de peste 45 de ani, cu antecedente familiale de cancer al tractului gastro-intestinal superior, precum și pacienții fără efectul unui tratament optim, sunt supuși gastroscopiei. Gastroscopia este o metodă de diagnostic invazivă în care tractul gastro-intestinal superior este examinat cu un aparat (gastroscop) cu optică și o sursă de lumină. În centrul nostru se efectuează anual peste 2000 de proceduri similare cu echipamente de ultimă generație de către medici consacrați, iar examinarea se efectuează sub anestezie. Se ia o biopsie din zonele cu caracteristici modificate, se efectuează o căutare țintită a bacteriei Helicobater pylori. La pacienții cu expunere prelungită la refluxul gastro-esofagian, pot apărea modificări inflamatorii în esofagul inferior, ceea ce duce la așa-numitul esofag Barrett, care este o afecțiune precanceroasă.

Ce este infecția cu Helicobacter pylori?

Bacteria a fost descoperită în 1983 de Marshall și Warren și a fost descrisă pentru prima dată în legătură cu gastrita. Legătura dintre Helicobacter pylori și boala ulcerului peptic a fost dovedită ulterior. Pentru descoperirea lor, cei doi oameni de știință au primit Premiul Nobel pentru medicină în 2006. În Europa, 50% din populația cu vârsta peste 60 de ani este purtătoare de Helicobacter pylori. Infecția se transmite prin mecanism fecal-oral. Bacteria este considerată a fi cauza principală a ulcerului duodenal și gastric, precum și a limfomului MALT al stomacului. Există diferite metode de diagnostic. Istologia luată în timpul gastroscopiei este sensibilă la peste 90%. Alte metode de testare posibile sunt testul de sânge, testul fecal, testul diacantului ureei, testul rapid al ureei.

Care este tratamentul bolii de reflux gastroesofagian?

Pacientul ar trebui să fie familiarizat cu regulile de bază pentru prevenirea episoadelor de reflux. Pierderea în greutate, limitarea fumatului și consumul de alcool sunt esențiale. Dieta cu evitarea alimentelor condimentate și grase, precum și cafeaua, ciocolata și unele medicamente nu trebuie subestimată. În prezent, multe medicamente pentru tratamentul bolii sunt deja răspândite. În ultimii ani, inhibitorii pompei de protoni (IPP) au jucat un rol major. Medicamentele trebuie utilizate cu înțelepciune și după programarea unui medic. Blocanții H2, procinetica și alginatele sunt alte medicamente adecvate ca terapie primară sau adjuvantă.

Recomandăm pacienților cu vârsta peste 45 de ani, în caz de reclamații și simptome alarmante, cum ar fi durerea, pierderea în greutate, istoricul familial, vărsături sau sângerări, să solicite examinarea imediată de către un gastroenterolog.