leșinului

O persoană se înnegrește brusc și își pierde cunoștința. El leșină, iar cei din jurul său intră în panică, pentru că totul se întâmplă fără un motiv aparent. A început să viziteze medici, în principal neurologi, urmat de teste scumpe precum electroencefalografia, imagistica prin rezonanță magnetică sau un scaner. Scopul este de a exclude boli mai complexe, cum ar fi epilepsia sau tumorile cerebrale, care sunt destul de rare. Cu toate acestea, aceste studii sunt asociate cu expunerea la radiații și sunt stresante pentru pacient.

În cele mai multe cazuri, acestea sunt sincope, care în cea mai mare parte nu necesită tratament special, spune conf. Univ. Yana Simova de la Clinica de Cardiologie, Centrul Cardiovascular Clinic Acibadem City - Spitalul Universitar, Sofia. Ea îi sfătuiește pe oamenii care au experimentat un astfel de episod o dată sau mai multe să-și vadă medicul de familie. Apoi, însă, apelează mai întâi la un cardiolog, care îl va îndruma la analizele necesare.

Sincopa este o pierdere tranzitorie a cunoștinței datorată hipoperfuziei creierului, adică. nu ajunge sânge suficient la el, explică conf. prof. Simova. Se știe puțin despre această afecțiune, iar pacienții rătăcitori sunt asociați cu stres inutil pentru ei. În plus, sincopa este o boală destul de frecventă, femeile suferă de două ori mai des decât bărbații. Primele manifestări sunt de obicei la începutul adolescenței, chiar și în copilărie.

Posibilele cauze ale sincopei pot să nu fie legate de inimă

Principalele teste - electrocardiogramă, ecocardiografie și ECG Holter, vor arăta dacă cauza este cardiacă sau de altă natură. Holter oferă informații dacă există probleme cu ritm cardiac și conductivitatea acestuia. Dacă se detectează tahicardie, pacientul poate fi îndrumat pentru examinare electrofiziologică. În unele cazuri, poate fi necesar un stimulator cardiac.

Ecocardiografia ajută la clarificarea structurii și funcției inimii. Se observă bolile cardiace valvulare. Sincopa este unul dintre simptomele stenozei aortice de grad înalt.

Un test de înclinare a corpului clarifică cauza sincopei

Vestea bună este că majoritatea sincopărilor sunt așa-numite. sincopă reflexă, explică conf. univ. prof. Simova. Nu este o boală, ci un sistem nervos parasimpatic și vagal hiperactiv. Acest tip de sincopă este, de asemenea, împărțit în mai multe subtipuri - vasovagale, situaționale (într-o situație dată) și sincope ca urmare a sinusului carotidian hipersensibil. Diagnosticul se efectuează într-un mod ușor și sigur pentru pacient - un test de înclinare a corpului. Acesta este un studiu care se face la Centrul Cardiovascular Acibadem City Clinic. Evaluarea generală a pacientului include, de asemenea, examinarea de către un cardiolog, ECG, ecocardiografie, holter. Când se detectează boli cardiovasculare, pacientul este trimis pentru tratament ulterior. Dacă există suspiciunea unei cauze neurologice, aceștia îl trimit la un neurolog.

Testul este o încercare într-un mediu medical controlat de a provoca o situație în care pacientul își pierde cunoștința. Astfel reușim să dovedim cauzele celei mai comune sincope - reflexul. Scopul testului este de a provoca sincopa, dar într-un mediu medical controlat, astfel încât cardiologul să poată determina ce se întâmplă. Durează aproximativ 40 de minute și este complet sigur, nu există pericolul ca pacientul să fie rănit dacă cade. Experiența mea cu acest test este de 6 ani. În această perioadă am efectuat aproximativ 700 de teste.

O tânără de 16 ani a leșinat și a avut o criză

Iată exemple din practica conf. Univ. Prof. Simova. Primul caz a fost al unei fete în vârstă de 16. În timpul primului episod, ea a dezvoltat o criză ușoară, care poate fi observată chiar și în convulsii obișnuite (neepileptice). Atunci când există hipoperfuzie a creierului, pot apărea astfel de convulsii. Nu sunt neapărat asociate cu epilepsie, așa cum este prima ipoteză în multe cazuri. Fata se concentrează pe numeroase consultări și cercetări. Deși epilepsia nu a fost dovedită, se prescriu antiepileptice. După ce a început să le bea, a început să se deterioreze la școală și nu a mai putut merge la dansuri populare, ceea ce făcuse înainte. El continuă să aibă convulsii.

În timpul testului de înclinare, fata a avut o sincopă vasovagală tipică. Recomandările adresate acestei fete au fost să nu mai meargă la medici, să oprească treptat medicamentele antiepileptice, să se întoarcă pentru a juca dansuri populare și să bea multe lichide.

Una dintre principalele cauze ale sincopei vasovagale sau de altă natură este o scădere a tensiunii arteriale. Prin urmare, principalul lucru despre aceste sincope este aportul unei cantități mari de fluide - 3-4 litri pe zi, care este mai mult decât de obicei. Pacientul trebuie să evite așezarea verticală prelungită sau cel puțin mișcarea picioarelor în picioare. În momentul în care apar simptomele tipice și pacientul anticipează că se apropie sincopa, el ar trebui să știe că ar trebui să se așeze repede, cel mai bine este să se întindă și să-și îndoaie picioarele. Beți încet apă și așteptați să treacă simptomele. Nu ar trebui să alerge înainte și înapoi în acest moment, să deschidă ferestrele sau să caute pe cineva. Trebuie doar să stai sau să te întinzi pentru a-ți normaliza tensiunea arterială.

Al doilea caz: o fetiță de 8 ani leșină în fiecare zi la școală

Copilul are sincopă în fiecare zi. Dezvolta stres, nu vrea sa mearga singur la scoala. De asemenea, i s-a prescris o terapie pentru epilepsie. Dimpotrivă, nu există nicio îmbunătățire - sincopa continuă. Fata se simte foarte relaxată și nu poate face sport. Mama lui merge la școală cu el. Aceasta durează un an, familia trăiește într-un mare stres.

În testul de înclinare a corpului, fata are o criză vasovagală tipică. O particularitate este dezvăluită - unele dintre aceste crize au o scădere pronunțată a ritmului cardiac. Uneori apar pauze - stop cardiac pentru o vreme - asistolă. Copilul a avut exact un astfel de episod de asistolie de 12 secunde. După consultarea cu cardiologi pediatrici, s-a decis plasarea unui stimulator cardiac pe micul pacient.

Rezultatul a fost foarte încurajator - a încetat deloc să leșine. După 1 an a venit la control. S-a dovedit că nu a avut o singură criză. Am efectuat din nou testul de înclinare a corpului. În momentul în care și-a pierdut cunoștința data precedentă, a simțit din nou simptomele - pulsul i-a scăzut, dar stimulatorul cardiac a pornit, a compensat și nu a leșinat, nu și-a ascuns satisfacția cu succesul terapiei conf. Univ.

Clarificarea cauzelor exacte ale convulsiilor sugerează terapia

Cazurile unice de sincopă pot fi doar un episod care trebuie uitat. Cu toate acestea, în cazul consultării repetate cu un medic. Nu orice criză cu pierderea cunoștinței poate fi numită sincopă. Testul de înclinare a corpului poate detecta alte condiții patologice:

  • Pseudo sincopă psihogenă - pierdere aparentă, dar nu completă a cunoștinței, în care nu există o cauză cardiacă identificabilă, nu există sincopă reflexă, nu există o cauză neurologică.
  • Hipotensiune ortostatică - atunci când stați în poziție verticală, există o scădere a tensiunii arteriale cu 20 mmHg pentru limita superioară. Se poate constata că există intoleranță la ortostatism - atunci când o persoană se ridică, apar simptome precum amețeli, tremor, slăbiciune generală, oboseală și vedere încețoșată.
  • Sindromul tahicardiei posturale - o creștere semnificativă a ritmului cardiac în poziție verticală, care este mai mare de 30 de bătăi pe minut comparativ cu poziția culcat în primele minute după luarea unei poziții verticale.