Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Inflamația mucoasei vaginale nu este întotdeauna infecțioasă. În perioada de dispariție a fertilității, producția de hormoni sexuali feminini-estrogen scade, ceea ce afectează starea organelor de reproducere. Ovarele și uterul scad în dimensiune, devin mai subțiri, devin pereți micșorați și restrâng diametrul lumenului vaginului. Vaginita atrofică este un complex de simptome inflamatorii asociate cu o lipsă de aport de sânge și, prin urmare, o nutriție completă a țesuturilor care alcătuiesc pereții vaginali. Se mai numește colpită senilă (senilă) sau postmenopauză, deoarece această afecțiune se dezvoltă practic într-o perioadă de involuție a vârstei.

sănătatea

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Statisticile plângerilor de disconfort vaginal arată că în medie șapte până la opt din zece femei aflate în postmenopauză (cu vârsta de 58 de ani și peste) au această problemă din cauza modificărilor atrofice ale vaginului. Această afecțiune apare la cinci până la șapte ani de la debutul menopauzei.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauzele vaginitei atrofice

Scăderea producției de estrogen și lipsa acestor hormoni sexuali feminini duce la dezvoltarea unui proces inflamator în vagin.

Nivelul hormonal normal asigură proliferarea celulelor membranei mucoase a epiteliului vaginal, producerea secrețiilor vaginale și aportul de sânge la țesuturi, adică. Mâncarea și respirația lor.

Lipsa acestor hormoni duce la dezvoltarea unor modificări atrofice - pereții vaginali devin mai subțiri, mai netezi (în mod normal, arătau ca pulsații mici), lumenul vaginal se îngustează. Mediul acid al vaginului, inhibând dezvoltarea microorganismelor oportuniste, este, de asemenea, alcalinizat treptat. Cerealele pot fi reproduse. Aceste procese contribuie la apariția inflamației cronice recurente - vaginita atrofică.

Factorii de risc pentru această dezvoltare sunt asociați cu o scădere a producției de estrogen, care la rândul său se datorează îmbătrânirii fiziologice. În perioada postmenopauză, ovarele produc mai puțini estrogeni ca fiind inutili și multe femei din această grupă de vârstă încep să observe simptome dureroase.

În plus, procesele atrofice din vagin pot fi rezultatul menopauzei chirurgicale (ovariectomie) sau medicale (administrarea de medicamente care suprimă producția de estrogen sau efectul acestora).

Radioterapia organelor pelvine, patologia endocrină, terapia medicamentoasă, respectarea unei diete stricte, anorexia, tulburările psihice severe, obiceiurile proaste sunt, de asemenea, considerate a fi printre factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta vaginite atrofice.

Patogeneza inflamației este cauzată de cauzele de mai sus sau de o combinație a acestora. Epiteliul vaginal scuamos multistratificat devine treptat mai subțire. Celulele sale, care conțin de obicei glicogen, înlocuiesc țesutul conjunctiv, ceea ce duce la o reducere semnificativă a dimensiunii tijelor Doderlyayna (lactobacili) și la dezvoltarea florei patogene. Fibra cuantică scade și elasticitatea pereților organelor scade. Sunt mai ușor deteriorate și lăsate.

Deficitul de estrogen duce, de asemenea, la producerea inadecvată de substanțe care conțin mucus, care au acțiune antibacteriană (lizozimă, lactoferină, defensine, zinc).

Hemoragiile petechiale multiple la începutul unui proces atrofic sunt de obicei combinate cu inflamație aseptică. Durerea în timpul actului sexual, mâncărimea și arsurile, în special atunci când irită organele genitale externe, sunt considerate o consecință a hipoxiei și a răspândirii procesului atrofic în zona micilor labirinti. Țesuturile inelului vaginal (krauroz vulva) sunt, de asemenea, sclerozate. Se consideră că descărcarea vaginală, care apare cu inflamația aseptică, este cauzată de deteriorarea vaselor limfatice (limforee sau limforagie). Această afecțiune este de obicei rezistentă la terapia hormonală. Toate procesele de mai sus creează condiții foarte favorabile pentru infecția secundară. Consecința perturbării ecosistemului vaginal normal este inflamația cronică localizată în vagin.

[14], [15]

Simptome ale vaginitei atrofice

Primele semne sunt disconfort ușor, la care femeile nu acordă adesea prea multă atenție. În general - uscăciunea epiteliului vaginal, lipsa de lubrifiere, pe care experții o atribuie insuficienței circulatorii în vasele peretelui vaginal. Prin urmare, modificările atrofice se dezvoltă nu numai în epiteliu, ci și în rețeaua vasculară, precum și în peretele corsetului muscular. Se crede că aceasta este foamea de oxigen, ceea ce duce la proliferarea rețelei capilare, care este observată în timpul inspecției vizuale și este un semn specific al vaginitei atrofice. Prezența unui număr mare de capilare în epiteliu explică, de asemenea, sângerarea de contact ridicată.

Modificările atrofice apar treptat și odată cu ele creșterea simptomatică - modificările hipoxice arată ca ulcere multiple în membrana epitelială. Atrofia colului uterin și a uterului în sine devine vizibilă, proporțiile dimensiunilor lor capătă proporții de 1: 2, ceea ce este tipic pentru copilărie.

Distribuțiile cu vaginită atrofică sunt nesemnificative. Arată ca leucoree apoasă lichidă (inflamație aseptică). Pacienții se plâng adesea de uscăciune și arsuri în vagin, mai pronunțate în timpul procedurilor de urinare sau igienă. Ele pot fi deranjate de disconfort la nivelul abdomenului inferior, mâncărime și senzație de arsură în zona organelor genitale externe.

Intimitatea sexuală nu este plăcută, deoarece secreția vaginală nu este suficientă. Din cauza lipsei de lubrifiere, femeile pot suferi dureri în timpul actului sexual și, uneori, apare o mică descărcare sângeroasă. Epiteliul vaginal subțire și uscat este ușor deteriorat și începe rapid să sângereze.

Infecția secundară se manifestă prin simptome caracteristice infecției asociate: solzi albi fierți - cu candidoză, verzui - în cultivarea florei piogene etc.

Vaginita atrofică, ca toate bolile cronice, curge în valuri - exacerbările sunt înlocuite de o perioadă latentă când simptomele sunt complet absente. Boala este lentă, apar semne vizibile de inflamație în stadiile târzii ale bolii sau cu adăugarea unei infecții secundare.

Tipurile de modificări atrofice ale epiteliului vaginal sunt luate în considerare în raport cu cauzele care au dus la apariția menopauzei. Vaginita atrofică postmenopauză este rezultatul îmbătrânirii naturale a organismului. O astfel de afecțiune rezultată în urma menopauzei artificiale este considerată separat.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Complicații și consecințe

Perturbarea echilibrului dintre bazele acide duce la disbacterioza vaginului și la reproducerea fără obstacole a microorganismelor patogene.

Întreruperea țesutului trofic, modificările distructive ale acestora pot duce la prolapsul pereților vaginali și la pierderea uterului, ceea ce poate duce la obstrucția uretrei și perturbarea fluxului de urină. Până la vârsta de 80 de ani, 20% dintre femei suferă de depresie genitală, principala metodă de eliminare a acestei patologii este tratamentul chirurgical.

Vaginita atrofică este adesea complicată de cistite frecvente, incontinență urinară și alte probleme ale tractului urinar.

Lipsa de interes față de viața sexuală, cauzată de niveluri mai scăzute de estrogen și disconfort în timpul și după conviețuire, poate duce la ruperea relațiilor de familie.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnosticul vaginitei atrofice

Medicul, după ce a ascultat plângerile pacientului și a răspuns la întrebările sale, examinează într-un scaun ginecologic în timpul căruia recepția suflă în vagin și colul uterin pentru examinare microscopică. Sunt prezentate analize citologice (pentru a determina modificările celulare) și bacterioscopice (floră) ale materialului biologic colectat.

Tipul atrofic de lubrifiant pe citogramă arată că stratul epitelial conține celule bazale și leucocite. Aceasta indică distrugerea aproape completă a mucoasei vaginale și a deficitului acut de estrogen. Acest tip de frotiu corespunde diagnosticului de vaginită atrofică.

Gradul mai ușor de atrofie corespunde unui frotiu în care, pe lângă celulele de bază și leucocitele, există celule intermediare-parabazale. Uneori nu există inflamație, după care nu există leucocite. Dar prezența celulelor stem indică începutul unui proces atrofic.

Diagnosticul instrumental include în mod necesar colposcopia, care vă permite să vizualizați în mod clar mucoasa vaginului și partea adiacentă a colului uterin. Acest studiu vă permite să vedeți subțierea pereților, focare de sângerare asupra lor. Pacienții care nu suferă de sensibilizare la iod sunt supuși unui test Schiller în timpul colposcopiei. Dacă țesuturile sunt slab colorate, nu în mod uniform, se diagnostichează modificările atrofice ale acestora.

În plus, se recomandă examinarea materialului de secreție vaginală și cervicală utilizând o reacție în lanț a polimerazei pentru a detecta infecțiile latente.

Dacă este necesar, pot fi prescrise ultrasunete pelvine, teste generale de sânge și urină.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]