Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Dintre bolile zoonotice protozoare, babezioza la om este mai puțin cunoscută sub numele de, de exemplu, malarie sau leishmanioză.

simptome

Deși parazitologia și-a întâlnit agentul cauzal la animale la sfârșitul secolului al XIX-lea. Și în posibilitatea infectării oamenilor, medicii bolilor infecțioase au fost convinși la mijlocul secolului trecut. Și în Clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) această boală vector acută a primit codul B60.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Potrivit studiului Societății Internaționale pentru Statisticile Bolilor Infecțioase din Europa, manifestările faptelor de babezioză omul rareori rare: din 1957, când a fost descoperit accidental primul pacient (în fosta Iugoslavie), a fost înregistrat oficial nu mai mult de patru duzini de cazuri, mai ales în Irlanda, Marea Britanie și Franța. Trebuie remarcat faptul că toți pacienții au avut un istoric de splenectomie.

Cazuri izolate cu o imagine clinică pronunțată au fost raportate și în Mexic, Columbia, Africa de Sud, Egipt, Coreea, China și Japonia. Majoritatea pacienților aveau peste 45-50 de ani.

Aproape 20-25% dintre pacienți au babezioză combinată cu boala Lyme.

Incidența globală a babeziozei umane a crescut în timp. De exemplu, nu există o babezioză umană endemică în China, dar în ultimele trei decenii, pacienții cu această boală au devenit mai frecvenți.

Conform datelor oficiale ale Centrului pentru Sănătate Globală (CDC), în Statele Unite din 2011 până în 2014 inclusiv, au existat 5.542 de cazuri de babezioză la om.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauzele babeziozei

Singura cauză a babeziozei umane - o invazie care apare în corpul diferitelor Babesia divergens simple și Babesia microti sau Babesia pe tipul Apicomplexa (sau Sporozoea), o specie de Plasmodium, echipa Piroplasmidae.

Prima subspecie este comună pe continentul european, în Asia - în emisfera vestică și în estul și nordul Australiei, se găsesc ambele subspecii. Mai multe despre acest parazit microscopic (gazdele sale, ciclul biologic și reproducerea) sunt citite într-o publicație separată - Babesia.

Efectuează babezioză patogenă împotriva paraziților infectați cu artropode, vertebrate - căpușe: cădere Ixodes (căpușe de câine), Ixodes persulcatus (căpușă taiga), căpușă neagră (Ixode scapulari) și preferă coasta Pacificului Ixodes pacificus.

Este clar că modul în care infecția transmisibilă a babeziozei - prin căpușă mușcă oamenii atunci când este eliberată împreună cu mușcătura de lichid salivar conținută în ea - din Babesia sporozoții intră în fluxul sanguin uman.

Perioada de incubație pentru dezvoltarea parazitemiei după mușcătura de căpușă este de obicei de una până la patru săptămâni, dar uneori poate fi mult mai lungă.

În plus, alte modalități posibile de infecție includ transfuziile de sânge și transplanturile de organe donatoare. Din 2003, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au documentat mai mult de 40 de cazuri de babezioză după transfuzia de plasmă din sânge conservată și două cazuri de infecție după alotransplant.

[17], [18], [19]

Factori de risc

Printre principalii factori de risc pentru babezioză, bolile infecțioase includ locuirea sau vizitarea zonelor endemice și slăbirea imunității umane. Și nu doar HIV, ci și bolile cronice ale organelor interne și oncologie care suprimă sistemul imunitar, precum și terapia imunosupresoare.

Este aproape imposibil să reziste acestei boli virale dacă persoana a suferit o splenectomie, adică s-a mutat în splină (a cărei funcție este de a pătrunde la sfârșitul vieții și a globulelor roșii moarte).

Ca și în cazul altor infecții, copiii și persoanele în vârstă prezintă un risc crescut de a dezvolta babezioză severă.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Patogenie

Explicând patogeneza acestei boli, experții remarcă capacitatea babeziei de a pătrunde nu numai în sângele uman, ci în citoplasma eritrocitelor. Numărul de celule sanguine afectate este de obicei 3-10% din masa totală a celulelor roșii din sânge, dar poate varia de la mai puțin de 1% la 85%.

În plus, există o transformare a babeziei sporozoite în trofozoite și apoi în merozoite în interiorul celulelor roșii din sânge. O creștere a numărului lor distruge pur și simplu celulele roșii din sânge, iar celulele reproductive ale parazitului transportă sânge și atacă noi celule roșii din sânge.

Reproducerea și efectele patologice capturate în sângele Babesia determină un răspuns inflamator (datorită activării citokinelor proinflamatorii) și hemolizei (distrugerea masivă a eritrocitelor), care provoacă babezioză clinică la om.

Datorită scăderii accentuate a nivelului de celule roșii din sânge, se observă anemie hemolitică (ducând la înfometarea tuturor țesuturilor); în sânge crește volumul produsului secundar al lizei eritrocitelor bilirubinei (care se manifestă prin icter); substanțele toxice pentru organism, supraîncărcând splina și ficatul (cu o creștere a dimensiunii și scăderea funcției) intră în sânge. În plus, fragmente de globule roșii distruse se pot acumula în capilare și pot provoca staza microvasculară.

Odată cu creșterea hemolizei, rinichii nu mai filtrează sângele, eliberând hemoglobina din globulele roșii deteriorate. Această proteină care conține fier și oxigen „înfundă” tubulii renali, perturbând producția și excreția de urină.

[30], [31], [32], [33], [34]

Simptome de babezioză

Severitatea bolii și manifestarea acesteia depind de starea sistemului imunitar uman și, potrivit unor date, jumătate dintre copii și un sfert din adulții sănătoși nu au simptome de babezioză înainte.

Primele semne ale acestei infecții sunt nespecifice și cel mai adesea se manifestă sub formă de simptome asemănătoare gripei: slăbiciune generală și stare de rău; febră (constantă sau intermitentă, cu o temperatură de până la + 40,5 ° C) - cu frisoane și transpirație crescută; cefalee, dureri musculare și dureri articulare; pierderea poftei de mâncare. Un astfel de tablou clinic poate fi observat de la câteva zile la câteva luni.

Simptomele mai puțin frecvente pot include greață, vărsături și dureri abdominale; îngălbenirea pielii și întunecarea urinei (dacă se dezvoltă anemie hemolitică); apariția petechiilor și echimozelor; fotofobie cu roșeață conjunctivală și hemoragie retiniană; durere în gât și înroșire sau tuse uscată; gât dur; hiperestezie; dificultăți de respirație; stare de depresie.

[35], [36], [37], [38], [39]

Complicații și consecințe

Cazurile severe pot avea multe consecințe și complicații:

  • insuficiență cardiacă și respiratorie congestivă, edem pulmonar și sindrom de detresă respiratorie acută;
  • insuficiență renală acută, renală-hepatică sau multiplă;
  • anemie hemolitică severă;
  • trombocitopenie sau coagulopatie.

Ruptura spontană a splinei poate duce la infarct miocardic; dezvolta o stare de soc cu consecinte fatale.

Pacienții cu splină îndepărtată se află într-o stare mai proastă, deoarece sângele nu este eliminat de globulele roșii infectate. Acest lucru duce la un grad mai mare de parazitamie, care duce în cele din urmă la hipoxemie și la o amenințare ulterioară de insuficiență cardiacă acută.

În plus, acești pacienți pot dezvolta sindrom hemofagocitar, respingerea rinichilor și a altor organe, ducând la comă.

La babezioza pe termen lung cu leziuni organice ale creierului, complicațiile sunt neurologice și mentale.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]