Terapia antimicrobiană pentru vaginoza bacteriană variază atât în ​​ceea ce privește eficacitatea, cât și profilul de efecte secundare, conform unei revizuiri sistematice publicate în Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. Vaginoza bacteriană este o cauză foarte frecventă a vaginitei la femei și este asociată cu o incidență ridicată a travaliului și a complicațiilor ginecologice, precum și cu un risc mai mare de transmitere a HIV-1.

vaginoza

Tratamentul vaginozei bacteriene (BV) ar putea ajuta sensibilitatea femeilor la infecția cu HIV. De aceea, este extrem de important, în special în țările în curs de dezvoltare, să se stabilească abordări terapeutice eficiente și sigure, explică autorii. Au analizat 24 de studii care au implicat un total de 4422 de participanți.

Clindamicina a fost asociată cu o incidență mai mică (75%) a eșecului terapeutic comparativ cu placebo. Indiferent de tipul de regim, clindamicina și metronidazolul au avut o incidență similară a eșecului terapeutic în săptămânile 2 și 4 de urmărire. A fost raportată o rată ridicată de recidivă.

Efectele secundare au fost mai puțin frecvente cu clindamicina (-25%) comparativ cu metronidazolul - în special gustul metalic în gură, greață și vărsături. Având în vedere costul mai mic al metronidazolului, acesta din urmă va rămâne probabil cel mai utilizat medicament în țările în curs de dezvoltare.

Lactobacilul intravaginal sub formă de tablete de gelatină a fost cu 80% mai eficient decât metronidazolul oral. De asemenea, lactobacilul oral combinat cu metronidazol sa dovedit a fi mai eficient decât metronidazolul în monoterapie. În studiile privind lactobacilul au fost raportate retrageri inexplicabile ale pacienților.

În prezent, există un număr mare de alternative în tratamentul BV, dar frecvența ridicată a recidivelor necesită mai multă atenție și este o indicație a necesității altor agenți care ar crește eficacitatea terapiei, explică autorii.

Clindamicina a fost asociată cu o incidență mai scăzută a eșecului clinic, comparativ cu crema cu triflufonamidă (-54%). Dușul vaginal cu peroxid de hidrogen a avut o incidență mai mare a eșecului clinic și a efectelor secundare decât o singură doză de 2 g de metronidazol (+ 75%; + 133%).