Cauza bolii nu este clară (nu există legături cu leziuni, un anumit sport, stat în picioare prelungit etc.) Se știe doar că se datorează slăbiciunii peretelui venos.

milen

Varicocelul este adesea detectat prin examinarea aleatorie sau examinarea infertilității. Varicocelul gradul 3 (cel mai mare) este detectat de către medic prin palpare. Pe venele mici (gradul II și I) este dificil de simțit și examinarea Doppler-sonografică a circulației sanguine a testiculului (de preferință efectuată de un medic cu experiență în Această examinare este obligatorie și evită în mare măsură erorile de diagnostic. Acesta este și motivul pentru care un medic spune că pacientul are varicocel pe altul pentru a nega.

Dacă este foarte mare, poate provoca dureri la nivelul testiculelor sau un defect cosmetic deasupra testiculelor. Nu duce la anomalii hormonale și imunologice și nu necesită înghețarea spermei preoperator. Testele hormonale sunt necesare numai dacă spermograma este mai mică de 5 milioane de spermatozoizi. Tratamentul infertilității masculine cu hormoni (analogi de testosteron, FSH și LH) este necesar numai dacă acești hormoni sunt mai mici decât valorile normale.În caz contrar, spermograma poate fi deteriorată temporar și poate avea un efect dăunător asupra organismului.

Suprimarea producției de spermă varicocelă se datorează în general stazei testiculare a sângelui.
Interesant este faptul că, în ciuda prezenței varicocelului, unii oameni au păstrat fertilitatea, iar știința nu poate oferi un răspuns. Recent, s-a constatat că, pe lângă deteriorarea spermogramei, varicocelul duce în unele cazuri la deteriorarea fragmentării ADN-ului și la capacitatea de a pătrunde oul, care reduce șansele de inseminare artificială (inseminare sau in vitro, asigurați-vă că vă rugăm să faceți acest test dacă urmează să faceți astfel de proceduri fără intervenție chirurgicală).

Dacă intervenția chirurgicală nu se efectuează în timpul infertilității, în viitor nu există pericol pentru bărbat în ceea ce privește capacitățile sale sexuale, poate exista o ușoară durere în același testicul (în 10%). Decizia pentru operație este individuală pentru fiecare caz. Se ia după discutarea cu pacientul, evaluarea atentă a spermogramei și gradul de varice de către un medic cu experiență în tratamentul infertilității masculine. .

Operația este de volum mediu (metoda preferată este microchirurgicală). Se face cu o incizie de 5-7 cm în zona inghinală deasupra testiculului și vena varicoasă este întreruptă. Durata este de 20-30 minute cu anestezie locală (Opțional poate fi anestezie generală). Descărcarea are loc în aceeași zi după amiază Unii pacienți după operație au dureri ușoare, care dispar cu analgezice. După operație, pot apărea umflături și vânătăi ale testiculelor, care se răspândesc în 1 săptămână. Recuperarea postoperatorie depinde de corpul și psihicul pacientului.

Alte metode sunt:

1. Rezecție ridicată a lui Ivanisevici sau Palomo, dar acestea taie mușchii abdominali și recuperarea este mai lentă, iar complicațiile descrise mai jos sunt mai mari.
2. Laparoscopic - necesită anestezie generală și abdomenul este umplut cu gaze, ceea ce poate duce apoi la durere și riscul de accident în timpul intervenției chirurgicale este mai mare.
3. Emolizarea venei. Există două moduri, una cu o mică incizie, un cateter este introdus prin vena femurală și vena este blocată. Această metodă este respinsă la nivel mondial, deoarece există pericolul de a rupe o bucată din substanța care înfundă vena. și deteriorarea inimii și plămânilor. Cealaltă modalitate este de a face o incizie ca pentru operația microchirurgicală și de a injecta o substanță înfundătoare în venă. Acest lucru necesită control cu ​​raze X și costul substanței este ridicat, iar rezultatul final este mai rău operație microchirurgicală. În concluzie, tehnica microchirurgicală pare a fi cea mai blândă cu pacientul, cu cele mai puține complicații și recuperare rapidă. Necesită optică specială și experiență a chirurgului în microchirurgie.

Capacitatea de lucru este restabilită după 5 zile, iar exercițiile fizice sunt permise după 15 zile. Concediul de boală se acordă până la 30 de zile (la cererea pacientului). Pericolul intervenției chirurgicale constă în faptul că în 2-3% poate apărea inflamația plăgii sau a testiculului, iar în 1% este posibil să apară apă în testicul. învelișuri, care necesită intervenții chirurgicale mici repetate. Posibilitatea recurenței venelor este de 4% (dacă operația nu se efectuează prin metoda microchirurgicală, complicația colectării apei este de 8-10%, iar pentru apariția venelor din nou este de 10-29% - (în funcție de metodologie, dar cel mai mare procent este în rezecția venelor mari). Potența operației nu este afectată. Postoperator, spermograma se îmbunătățește fără medicamente după a treia lună.

Deteriorarea spermogramei nu poate fi și, în cazul în care aceasta nu se îmbunătățește (la 40% dintre pacienți), parametrii rămân aceiași ca în preoperator. Dacă sunt obținuți după un timp cu rezultate slabe, se datorează altei probleme care a apărut mai târziu. Sarcina este de așteptat între 6 și 12 luni după operație.Probabilitatea de a rămâne însărcinată după operație este de aproximativ 60% (toți parametrii spermogramei și fragmentarea ADN sunt îmbunătățiți). Dacă sarcina nu apare după 6-12 luni, medicamentele stimulante sunt administrate timp de cel puțin 3 luni, se așteaptă alte 3 luni: pentru ca medicamentele să funcționeze și, dacă nu există sarcină, se utilizează metode de inseminare artificială (, în VITRO, ICSI etc.)

Când este fertilizat cu metoda ICSI, există o probabilitate puțin mai mare de anomalii fetale și naștere prematură în comparație cu sarcina normală și fertilizarea pură în VITRO. Dacă nu doriți o intervenție chirurgicală, puteți încerca Tratamentul medicamentos,care durează 3 luni (probabilitatea de a rămâne însărcinată 15%Apoi, tratamentul cu medicamente, dacă nu apare sarcina, se pot face mai multe inseminare(dacă rezultatele spermogramei și rata de succes este de aproximativ 30%).

O altă alternativă la intervenția chirurgicală este fertilizarea in vitro folosind metodologia ICSI.Probabilitatea de a rămâne însărcinată este de până la 30%.Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală varicocelă s-au dovedit a avea mai mult succes în procedura in vitro decât pacienții cu vene varicoase și nu au fost operați.