Postat de Autori pe 28 iunie 2010 în Simptome

masculină

Disfuncție erectilă (ED, impotență masculină) este o încălcare a funcției sexuale a unui bărbat, care se exprimă prin incapacitatea de a realiza sau menține o erecție a penisului, necesară pentru cursul normal al actului sexual 1. Cuvântul impotență sau impotență poate descrie și alte probleme legate de actul sexual și reproducerea, cum ar fi lipsa dorinței sexuale sau probleme cu ejacularea sau orgasmul.

Riscul de disfuncție erectilă crește odată cu vârsta. Este de 4 ori mai mare la bărbații cu vârsta de 60 de ani decât la cei de 40 de ani, potrivit unui studiu publicat de Journal of Urology 2 .

1. Cum are loc o erecție?

Pentru ca relațiile sexuale să aibă loc, penisul trebuie să fie într-o stare de erecție, care se realizează în întregime prin umplerea corpului său cavernos și a corpului spongios cu sânge.

În timpul stimulării sexuale, sub acțiunea tonusului parasimpatic, are loc umplerea activă a sângelui (hiperemie) în vasele penisului, corpul cavernos și corpul spongios. Excitația rezultată în centrele genitale ale sistemului hipotalamus și limbic este transmisă prin măduva spinării către penis, unde este eliberat oxid nitric. Provoacă relaxarea mușchilor netezi. În arterele penisului sunt sigilii speciale, așa-numitele. Perne Ebner. Se relaxează și deschid drumul către sângele abundent pentru a pătrunde în corpul cavernos.

Când disfuncție erectilă acest mecanism normal de erecție este perturbat ca urmare a unor cauze organice sau psihogene.

2. Simptomele disfuncției erectile

Simptomele ED includ:

  • Erecție realizată incomplet, adică. penisul este prea moale pentru o copulare normală.
  • O erecție care durează puțin
  • Imposibilitatea de a realiza o erecție.

Aceste simptome pot apărea ori de câte ori au loc relații sexuale sau doar de câteva ori.

3. Cauzele disfuncției erectile

  • Boli cronice. Aici principalul vinovat pentru ED este diabetul. Aproape fiecare al doilea bărbat cu diabet suferă de disfuncție erectilă. Alte afecțiuni care pot provoca ED sunt bolile cardiovasculare, ateroscleroza, bolile renale și scleroza multiplă. Aceste boli afectează erecția, deoarece afectează negativ alimentarea cu sânge sau inervația penisului.
  • Mod de viata. Stilurile de viață nesănătoase pot agrava aportul de sânge și pot contribui la disfuncția erectilă. Fumatul, consumul de alcool și droguri pot deteriora vasele de sânge, pot reduce fluxul de sânge către penis și pot afecta aportul de sânge. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ED, în special la bărbații cu ateroscleroză. A fi supraponderal și a sedentarismului poate contribui, de asemenea, la disfuncția erectilă.
  • Manipulări chirurgicale în bazinul mic. Operațiile de prostată și vezică pot provoca leziuni ale nervilor și vaselor de sânge responsabile de erecție. În unele cazuri, leziunile nervoase rămân permanente. În alte cazuri, operația are ca rezultat o disfuncție temporară care se îmbunătățește în decurs de 6 până la 18 luni.
  • Medicamente. Disfuncția erectilă poate fi cauzată ca efect secundar al medicamentelor. Acestea includ unele medicamente pentru sânge, antidepresive, tranchilizante și antihistaminice neselective.
  • Tulburări hormonale - în cea mai mare parte niveluri scăzute de testosteron.
  • Probleme psihologice. În majoritatea cazurilor, există o cauză organică în spatele disfuncției erectile, în special la bărbații în vârstă. Dar factorii psihologici pot fi, de asemenea, responsabili pentru 10% până la 20% din cazurile de ED 3. Stresul, depresia, stima de sine slabă și temerile pot juca un rol semnificativ în incapacitatea de a realiza și/sau de a menține o erecție.
  • Disfuncție erectilă și ciclism. Un studiu recent 4 a arătat că bicicliștii suferă de ED mai des decât alți sportivi. Problema provine din forma scaunului roții, care pune presiune nefavorabilă pe perineu. Aceste zone, situate între anus și scrot, conțin importante artere și nervi pentru erecție. De aceea sunt recomandate scaunele special concepute pentru bicicliști.

4. Tratamentul disfuncției erectile

Schimbările stilului de viață. Mulți bărbați cu ED pot îmbunătăți funcția sexuală doar făcând schimbările necesare în stilul lor de viață. Renunțarea la fumat, pierderea în greutate și exercițiile fizice duc de obicei la îmbunătățirea aportului de sânge. Dacă bănuiți că un anumit medicament contribuie la starea dumneavoastră, discutați cu medicul dumneavoastră despre modificarea dozei și/sau medicamentului.

Medicamente. Inhibitorii fosfodiesterazei 5 (PDE5) au devenit cel mai căutat medicament în tratamentul disfuncției erectile din ultimele decenii. Acestea sunt prescrise de un medic și ajută un bărbat să obțină erecții complete. Acest grup include popularele Viagra, Levitra și Cialis. Inhibitorii PDE5 nu trebuie luați de bărbați cu următoarele probleme:

  • infarct miocardic sau accident vascular cerebral în ultimele 6 luni
  • boli cardiace instabile sau insuficiență cardiacă
  • tensiune arterială foarte mare sau foarte scăzută
  • hipertensiune arterială controlată doar de o combinație de multe medicamente
  • boli de ficat sau rinichi
  • retinită pigmentară (o boală rară a ochilor)

Deși inhibitorii PDE5 au o serie de efecte secundare, de obicei sunt ușori și se rezolvă rapid. Cele mai frecvente sunt cefaleea, amețelile, enchimozele, modificarea vederii.

Un alt medicament utilizat în tratamentul disfuncției erectile și care nu aparține grupului de inhibitori PDE5 este apomorfină. Efectul său se datorează stimulării producției de dopamină în creier, care îmbunătățește răspunsul sexual. Apomorfina există sub formă de tablete care se dizolvă sub limbă. În ciuda speranțelor mari depuse acestui medicament, un studiu clinic la scară largă 5 efectuat în Marea Britanie în 2006 a arătat că eficacitatea sa în tratamentul disfuncției erectile generalizate a fost scăzută.

Terapia prin injecție. Deși comprimatele orale sunt mai convenabile pentru majoritatea bărbaților, unii bărbați realizează și mențin o erecție mai puternică prin injectarea de medicamente direct în penis. Medicamentele injectabile utilizate pentru tratamentul ED au un efect vasodilatator (dilată vasele de sânge) și duc la erecții. O altă opțiune este plasarea unui pelet de droguri în uretra.

Pompele de vid.Pompele de vid pentru disfuncția erectilă oferă o alternativă la tratamentul medical. Penisul este plasat într-un cilindru, care este dezaerat cu ajutorul unei pompe. Acest lucru creează un vid parțial în jurul penisului masculin și îl face să se umple cu sânge, rezultând o erecție. Pentru a menține o erecție, o manșetă elastică este plasată la baza penisului.

Operațiune. Dacă disfuncția erectilă se datorează blocajului arterei, intervenția chirurgicală poate restabili fluxul sanguin în penis. De obicei, candidații potriviți sunt bărbații tineri a căror obstrucție este rezultatul unei traume asupra celui mic. Această procedură nu este recomandată bărbaților în vârstă cu îngustare multiplă a arterelor.

Terapia de substituție cu testosteron. Cea mai frecventă cauză hormonală a disfuncției erectile este deficitul de testosteron. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin scăderea nivelului de testosteron al hormonului sexual masculin. Scăderea testosteronului poate fi găsită în aproximativ 20% din cazurile de ED. După ce a atins maximul în jurul vârstei de 30 de ani, testosteronul începe să scadă cu 1% pe an. În plus față de ED, testosteronul redus morbid se manifestă prin scăderea libidoului, acumularea de grăsime în abdomen, scăderea masei și forței musculare, modificări ale părului, lipsa tonusului, ginecomastie, oboseală frecventă și chiar depresie. Deficitul de testosteron este o afecțiune care trebuie tratată deoarece, pe lângă infertilitate, este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, diabet și creșterea mortalității la bărbați.

Simptomele deficitului de testosteron pot fi gestionate cu succes prin aplicarea terapiei cu testosteron, care compensează deficitul hormonal în mod eficient și discret. Rezultatul tratamentului este creșterea dorinței sexuale și îmbunătățirea funcției erectile, reducerea țesutului adipos, creșterea forței musculare și a densității osoase, îmbunătățirea semnificativă a stării psiho-emoționale.

Există două forme de tratament în țara noastră: un preparat cu acțiune îndelungată care menține nivelul de testosteron în limite fiziologice normale și se injectează de 4 ori pe an și un gel de testosteron care se aplică zilnic.

Implantul penian. Sunt potrivite pentru bărbații cu disfuncție erectilă permanentă atunci când alte tratamente nu au succes. Chirurgul poate implanta un dispozitiv care se umflă sau se extinde pentru a realiza o erecție. Implantul (implanturile) nu deranjează senzația în timpul sexului. Schimbările operaționale sunt ireversibile.

Psihoterapie. Aceasta este o metodă de tratament în care tu și/sau partenerul dvs. vizitați un sexolog-psihoterapeut pentru a vorbi despre probleme psiho-emoționale care ar putea afecta capacitatea dvs. de a obține și menține o erecție. Fie că ED este cauzată de o problemă fiziologică sau psihologică, psihoterapia ajută un bărbat să-și reducă temerile și grijile legate de sex. Terapia poate ajuta, de asemenea, cuplul să se „adapteze” la utilizarea dispozitivelor de vid și a implanturilor.

Terapia alternativă. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice suplimente alimentare pentru a trata ED. Pot conține un număr mare de ingrediente care pot provoca sau complica alte condiții de sănătate. Ginsengul asiatic și ginkgo biloba sunt plante destul de populare, deși eficacitatea lor este încă nedovedită.