vasculitei reumatoide

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Termenul medical pentru prezența proceselor inflamatorii în pereții vaselor de sânge este vasculita. Vasculita poate fi limitată la vasele unui singur organ sau răspândită în tot corpul. În 2012, Conferința internațională de consens Chapel Hill a adoptat clasificarea generală modernă a vasculitei, conform căreia vasculita este:

  1. Vasculita vaselor mari
  2. Vasculita arterelor mijlocii
  3. Vasculita vaselor mici
  4. Vasculita diferitelor vase

Aceste condiții patologice ale sistemului circulator sunt discutate în secțiunea „leziuni sistemice ale țesutului conjunctiv, nespecificate”.

Fiecare dintre bolile din grupul vasculitei se caracterizează prin caracteristici care decurg din:

  • tipul vaselor de sânge afectate
  • modul și gravitatea avariilor navelor
  • tipul și numărul organelor afectate
  • abateri specifice în rezultatele testelor de laborator.

Vasculita stabilită etiologic din cauza artritei reumatoide seropozitive pe termen lung este definită ca vasculită reumatoidă. La nivel global, boala rareori depășește 1% din totalul populației de pacienți.

Vasculita reumatoidă este considerată, pe de o parte, ca o formă de manifestare extraarticulară a artritei seropozitive, asemănătoare poliarteritei nodulare și, pe de altă parte, ca o complicație rară. Datorită rarității afecțiunii, criteriile exacte pentru apariția vasculitei reumatoide nu au fost încă stabilite. În prezent se acceptă faptul că boala nu are înclinație sexuală, rasială sau etnică de răspândire. Cu toate acestea, a fost determinat profilul pacientului tipic cu vasculită reumatoidă. Este un pacient cu un istoric îndelungat al bolii, cu o evoluție agresivă a bolii și o formă severă a tabloului clinic și prezența unor deformări articulare-osoase. La acești pacienți, a fost stabilită o asociere cu predispoziție genetică (asociere cu HLA-DR4), obiceiuri proaste și un control terapeutic slab.

Artrita reumatoidă seropozitivă este o boală autoimună în care celulele sistemului imunitar generează un răspuns imun împotriva propriilor celule ale corpului. Boala începe violent. Prin urmare, se presupune că debutul cascadei patogenetice este o cauză virală, dar numai la pacienții predispuși genetic. În procesul inflamator, se activează ajutoarele limfocitelor T, care la rândul lor activează citokinele și alți mediatori chimici. Ca urmare a procesului inflamator, se implică articulația sinovială. Circulația regională a sângelui este perturbată și se formează un țesut patologic numit panus. De asemenea, perturbă țesutul osos normal. Treptat apare anchilozarea și deformarea articulațiilor și a oaselor. Aceste schimbări patologice sunt ilustrate.

Boala prezintă durere, rigiditate matinală, umflături și dificultăți de mișcare.

Practic poate fi implicat orice organ al corpului. Trebuie avut în vedere faptul că vasculita apare în principal pe piele și sistemul nervos periferic. Rareori, procesul patologic se extinde la organele interne, cum ar fi inima sau rinichii, dar atunci când este implicat, boala are un curs clinic sever și se poate prezenta ca insuficiență renală acută sau infarct miocardic.

Prezentarea clinică a vasculitei reumatoide

Manifestările cutanate ale bolii includ purpură, noduli subcutanati și ulcere. Deși livedo reticularis este un simptom atipic, este frecvent în vasculita reumatoidă. Se acceptă faptul că manifestarea vasculitei reumatoide numai cu modificări ale pielii are un prognostic favorabil.

  • Sistem nervos periferic

A doua manifestare cea mai frecventă a vasculitei reumatoide este implicarea sistemului nervos periferic. Această manifestare patologică se datorează inflamației vaselor de sânge mici care alimentează țesutul nervos. Este prezentat clinic ca polineuropatie senzorială, motorie și combinată.

  • Organele senzoriale

Din organele senzoriale, manifestările bolii sunt observate în principal în vasele de sânge ale ochilor. Nutriția corneei este afectată, ceea ce se manifestă clinic ca acuitate vizuală afectată.

  • Logodna viscerală

Manifestarea clinică a modificărilor inflamatorii la nivelul vaselor organelor interne poate fi acută sau cronică. Tulburările acute ale circulației sanguine regionale a inimii pot apărea ca infarct miocardic, iar procesul cronic apare ca insuficiență cardiacă. Insuficiența renală acută cu afectare renală este mai puțin frecventă decât nefritele interstițiale sau glomerulonefrita cronică. Când circulația sanguină regională a organelor tractului gastro-intestinal este perturbată, se observă modificări ischemice în pancreas, splină, ficat și intestine.

  • sistem nervos central

Stare deosebit de periculoasă în tulburările circulatorii ale accidentului vascular cerebral al sistemului nervos central. Tulburările circulatorii tranzitorii se manifestă ca sincopă (leșin).

Diagnosticul vasculitei reumatoide se bazează pe studii clinice și paraclinice. Din datele anamnestice este important să se specifice boala primară, și anume artrita reumatoidă seropozitivă. După o istorie detaliată, medicul efectuează un examen fizic, incluzând tehnicile de bază de examinare, palpare, percuție și auscultare a inimii și plămânilor. Testele de acuitate vizuală sunt folosite pentru a detecta modificările oculare. Factorul reumatoid și anticorpii antinucleari sunt de o importanță majoră în datele de laborator. Ei identifică boala primară. Procesul inflamator activ este stabilit în laborator la valori ridicate ale proteinei C reactive și a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Nivelurile ridicate de transaminaze indică implicarea hepatică și a amilazei în sângele pancreasului. Ecografia (artrosonografie, ecocardiografie, ecografie abdominală) rămâne o metodă convențională de imagistică. La examinarea plămânilor, se efectuează o radiografie.

Tratamentul bolii se bazează pe tratamentul și controlul artritei reumatoide. Agenții topici pot fi utilizați pentru afectarea pielii. Se recomandă medicamente care au un efect gastroprotector și hepatoprotector.