atunci când

Soia și arahidele sunt cauze frecvente ale alergiilor la copii și adulți

Recent, alergiile alimentare au devenit mai frecvente. Acum este obligatoriu să se enumere toți alergenii din meniurile restaurantelor, iar mamele copiilor mici sunt din ce în ce mai atenți la ce alimente sunt hrănite și întârzie mult timp includerea produselor despre care se crede că provoacă reacții alergice.

Care sunt diferitele tipuri de alergii alimentare? Care se manifestă în copilăria timpurie? Cine crește și cine rămâne pe viață? Veți găsi răspunsurile la aceste întrebări și la alte întrebări despre acest subiect în extrasul din cartea „Cum să trăiți cu alergii și astm”, pe care o oferim.

Capitolul 8. Alergia alimentară

Poetul și filosoful roman Titus Lucretius a spus: „Ce este hrana pentru unul poate fi otravă pentru altul”. Acest lucru este valabil și astăzi. Din cele mai vechi timpuri se știa că nu orice moarte după masă se datorează mâncării amestecate cu mâncare.

Un tip de mâncare poate ucide o persoană sensibilă la aceasta. Astăzi cunoaștem multe alergii alimentare și acestea diferă (cel puțin teoretic) de reacțiile toxice. În urmă cu doar douăzeci de ani în urmă, alergiile alimentare au fost un domeniu dificil de studiat. Sensibilitatea alimentară este foarte complexă, adesea cu un răspuns alergic întârziat (care se explică printr-un anumit tip de hipersensibilitate târzie). Intoleranța alimentară este similară cu alergia, dar reacțiile nu sunt cauzate de imunoglobulina alergenică E.

În 1986, Academia Americană de Alergologie și Imunologie a formulat definiții ale diferitelor tipuri de alergii și sensibilități alimentare pentru a clarifica conținutul termenilor folosiți. Terminologia confuză este asociată cu dificultăți în diagnostic și tratament.

1. Reacții de intoleranță la alimente și suplimente alimentare. „Reacții de intoleranță” este un termen general care acoperă reacțiile anormale la alimente. Reacțiile alergice nu sunt excluse aici. Un exemplu este „sindromul restaurantului chinezesc”, care se manifestă prin dureri de cap, senzație de arsură în gât și stomac și alte semne de disconfort atunci când oamenii consumă alimente care conțin glutamat monosodic. Această reacție nu este de fapt o alergie.

2. Alergie alimentară sau hipersensibilitate alimentară. Se referă la reacții imune (alergice) la anumite alimente sau suplimente. Categoria include reacții alergice obișnuite, cum ar fi după consumul de stridii. Cea mai frecventă substanță din alimente care provoacă o reacție alergică este proteina.

3. Anafilaxia alimentară. Este o reacție alergică puternică sistemică (sistemică înseamnă că toate organele și sistemele corpului sunt afectate), inclusiv imunoglobulina alergenică E. Este adesea fatală. Simptomele cauzate de eliberarea histaminei și a altor mediatori chimici includ dureri în gât, scăderea tensiunii arteriale, respirație șuierătoare și colici abdominale, precum și crampe musculare. Nucile, arahidele și midiile sunt printre cele mai frecvente cauze ale anafilaxiei. Astfel de reacții de intoleranță alimentară, dar care nu sunt cauzate de mecanismele imune ale reacțiilor alergice, se numesc reacții anafilactoide. Se aseamănă cu anafilaxia. Diferența este că alimentele care le determină duc la eliberarea histaminei și a altor mediatori chimici fără implicarea imunoglobulinei E. Căpșunile sunt un exemplu de astfel de alimente. Pot provoca un tip de reacție anafilactic, dar nu s-a găsit nicio imunoglobulină specifică căpșunii E. Prin urmare, aceste reacții se numesc anafilactoide - în sensul că sunt similare, dar nu reacții anafilactice.

4. Intoleranță alimentară. Acest nume se referă la un răspuns inadecvat la alimente sau aditivi alimentari, obținut prin diferite mecanisme, fără medierea sistemului imunitar.

Mecanismul alergiei alimentare

Alergia alimentară este adesea considerată a fi exprimată numai în tulburări de stomac și diaree, iar alergenii din aer sunt responsabili pentru simptomele respiratorii. După cum sa menționat deja, moleculele unui alergen se pot răspândi în organism departe de locul în care au intrat și pot provoca simptome.

Tulburările gastro-intestinale, cum ar fi vărsăturile și diareea, sunt manifestări frecvente ale alergiei alimentare la copii. Cu toate acestea, pielea este o altă zonă țintă în care alergia se poate manifesta sub forma unei erupții cutanate sau a unei eczeme. Chiar înainte ca alergenul să apară în stomac, organismul poate reacționa cu mastocitele din mucoasa gurii sau a gâtului și poate provoca simptome precum umflarea buzelor (așa-numitul sindrom alergic oral).

Cine este predispus la alergii alimentare?

Doar aproximativ 1-2% dintre oameni suferă de alergii alimentare, copii - de patru ori mai mult decât adulții. Unele alergii alimentare sunt asociate cu boli atopice - rinita alergică, eczema atopică (dermatită) - care tind să funcționeze împreună. O problemă gravă și în creștere asociată cu alergiile alimentare este așa-numita sensibilitate încrucișată între latex (nu trebuie confundată cu produsul!) Și anumite alimente precum banane, kiwi, castane, nuci, roșii, țelină și alte fructe și legume.

S-a constatat că, cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai probabil ca alimentele să provoace alergie. Alergiile alimentare la copii pot evolua spre astm. Copiii care nu se ameliorează cu tratamentul astmului ar trebui să fie testați pentru alergiile alimentare. Multe alergii alimentare la lapte și ouă apar înainte de vârsta de 3 ani, iar alergii noi apar uneori de-a lungul anilor. Alergiile alimentare pot apărea și la mulți oameni în vârstă. Acestea sunt adesea diagnosticate greșit din cauza stării lor generale de sănătate complexe.

Alimente alergice și suplimente alimentare

Unele alimente și suplimente sunt mai susceptibile de a provoca reacții alergice. Nu există reguli exacte cu privire la alimentele care vor afecta organismul. S-ar putea să vă simțiți grozav după ce mâncați anumite alimente și să reacționați prost la alte substanțe „normale”. Aproximativ 10% dintre copii dezvoltă alergii la unul sau mai multe dintre următoarele alimente: lapte, ouă, cereale, arahide, nuci, pește și produse din pește.

Alergiile la lapte și ouă dispar de obicei în timp, în timp ce alte alergii durează o viață. Sensibilitatea la arahide reprezintă un pericol serios pentru tot restul vieții. Aproximativ 25% dintre copii au intoleranță la portocale și la alte sucuri de fructe. Au diaree și o erupție cutanată în jurul gurii, care nu este o alergie și un motiv de îngrijorare. În acest caz, pot fi înlocuite cu alte fructe sau sucuri diluate.

Alimentele care cauzează cel mai adesea reacții alergice la adulți sunt arahide, nuci, pești, midii, creveți, crabi, mai rar țelină, pere, mere, pepeni și kiwi. Desigur, aproape orice aliment poate provoca o reacție alergică. Dacă un copil mai mare sau un adult prezintă o reacție la unul dintre aceste alimente, sensibilitatea tinde să rămână pentru tot restul vieții.

Alergie la lapte

Alergia la lapte poate apărea împreună cu astm, eczeme, rinite, tulburări gastrointestinale cu sângerare, pneumonie specială (numită pulmonită) și chiar anafilaxie. Evident, fiecare pacient ar trebui să fie atent la semnele unei alergii la lapte.

Laptele conține diverse proteine ​​(proteine), fiecare dintre ele fiind capabilă să provoace sensibilizare și reacții alergice. Majoritatea acestor alergeni proteici sunt rezistenți la căldură, astfel încât încălzirea și fierberea laptelui nu ajută prea mult la reducerea proprietăților sale alergenice. Persoanele care sunt forțate să evite laptele din cauza alergiilor ar trebui să se asigure că primesc suficient calciu și vitamina D din alte alimente atunci când mănâncă. Vitamina D ajută la absorbția calciului. Deși mai puțin frecventă, o persoană sensibilă la lapte poate fi tolerantă la iaurt și la anumite tipuri de brânză, cum ar fi brânza de capră. Vitamina A ajută, de asemenea, la menținerea nivelului de calciu. Adulții care urmează o dietă nu sunt expuși riscului de calciu, dar femeile în menopauză care sunt alergice la lapte ar trebui să primească cantități suplimentare din acest element.

Alergie la ouă

Alergiile la ouă pot fi foarte periculoase la copii. Proteina este alergenul care provoacă alergia, nu gălbenușul. Proteinele brute sunt mai alergenice decât fierte, dar chiar și atunci când sunt fierte și fierte, albușurile de ou pot fi alergeni potențiali. Persoanele sensibile la ouă nu ar trebui să consume gălbenuș de ou, chiar dacă este ușor amestecat cu albuș de ou. Copiii sensibili la ouă sunt rareori alergici la găini și la alte păsări.

Reacțiile alergice la ouă includ erupții urticariale și angioedem, exacerbarea dermatitei atopice, greață, vărsături și anafilaxie.

Odată cu vârsta, copiii devin predispuși la ouă, dar alergiile pot continua până la bătrânețe. În aceste cazuri, este obligatorie evitarea alimentelor preparate cu proteine.

Vaccinurile pe bază de ouă provoacă adesea o reacție puternică. Principala cauză de alergie la injectarea unui vaccin este de obicei gelatina utilizată în producție.

Alergie la nuci, arahide și leguminoase

Soia și arahidele sunt cauze frecvente ale alergiilor la copii și adulți. Uleiul de arahide și soia (utilizat în mod obișnuit în Statele Unite) este în general sigur pentru persoanele cu alergii, dar este cel mai bine evitat. Uleiurile lichide sunt extrase prin presare la o temperatură de peste 120 de grade, ceea ce distruge proteinele alergenice, dar când sunt presate la rece, ele rămân neafectate.

Laptele de soia (ca înlocuitor al laptelui de vacă) este uneori nepotrivit și pentru bebelușii hrăniți cu formule (a se vedea capitolul 4).

Unul dintre cei mai puternici alergeni este proteina de arahide, care a fost responsabilă de multe decese la nivel mondial în trecut. Din motive necunoscute, alergia la arahide a crescut în ultimii zece ani, riscul fiind cel mai mare la copii. Pediatrii recomandă copiilor sub 3 ani să nu mănânce unt de arahide pentru a reduce riscul de a dezvolta sensibilitate la arahide.

O persoană alergică la mazăre poate fi alergică la alte leguminoase și chiar la miere, deoarece albinele colectează și polenul din leguminoase.

Alergie la pește și produse din pește

Sensibilitatea la o anumită specie de pește poate duce la sensibilitate la toate celelalte specii de pești din os sau cartilaj și orice fructe de mare. Alergenii din pești provoacă dermatită atopică, urticarie și angioedem. Mulți astmatici sensibili pot obține un atac chiar și din miros atunci când prăjesc pește. Alergenii de pești sunt deosebit de periculoși, deoarece deseori provoacă anafilaxie (mai multe despre anafilaxie - în capitolul 17). O persoană alergică la pește ar trebui să fie, de asemenea, atentă atunci când folosește cleiuri din extracte de pește.

Alergie la aditivii alimentari

Suplimentele nutritive duc la o varietate de reacții alergice. Majoritatea nu sunt de origine alergică, dar sunt capabili să provoace astm sau alte afecțiuni alergice. Reacțiile par a fi non-alergice, deoarece nu sunt legate de imunoglobulina E.

Multe culori alimentare se vând numai după ce au fost testate pentru riscuri pentru sănătate și totuși nu sunt întotdeauna și nu sunt inofensive pentru toți oamenii. Unul dintre cei mai frecvent folosiți coloranți este colorantul galben tartrazină - un derivat derivat din gudronul de cărbune. Tartrazina reacționează încrucișat cu aspirina, prin urmare, astmaticii sensibili la aspirină ar trebui să evite alimentele colorate cu tartrazină.

Alergie la glutamat monosodic

Glutamatul de sodiu se găsește în mod natural în unele alimente. Este folosit pentru a spori gustul alimentelor în restaurante și la fabricarea produselor finite. Am menționat deja „sindromul restaurantului chinezesc”, în care glutamatul de sodiu utilizat în alimente, pe lângă faptul că provoacă simptome precum dureri de cap, greață, etanșeitate în piept și agravează starea astmaticilor.

Alergie la sulfiți

Bisulfitul de sodiu și alți compuși ai sulfitului sunt adesea prezenți în alimente, deoarece sunt conservanți alimentari ieftini și nu au gust. Din păcate, pot provoca o serie de reacții alergice de la rinită la anafilaxie, iar la astmatici - atacuri severe de dificultăți de respirație. Cauza acestor convulsii a fost un mister de mai mulți ani, deoarece cu această varietate de alimente, pacientul nu se poate proteja întotdeauna de un anumit aliment. Oamenilor de știință le-a trebuit mult să constate că nu alimentele în sine, ci conservanții au provocat astmul și alte reacții.

Legumele proaspete cauzează deseori probleme deoarece sunt pulverizate cu sulfiți pentru a le menține proaspete și crocante pentru mai mult timp. Alimentele care se găsesc cel mai frecvent în sulfiți sunt fructele și legumele uscate, murăturile, salamul, vinurile, oțetul, sucurile de fructe, conservele de pește, berea, băuturile citrice, chipsurile, ciupercile.

Alergie la alte suplimente

Îndulcitorii artificiali precum zaharina și aspartamul (cunoscut și ca nutrasuit, aspartamul este un produs al ingineriei genetice - un produs chimic/medicament vândut ca supliment alimentar) sunt de 500 până la 700 de ori mai dulci decât zahărul și nu au valoare calorică. Se consideră că aceste substanțe sunt relativ sănătoase, dar au fost raportate cazuri de astm și febră de fân în legătură cu consumul lor. Benzoații și alte substanțe chimice pot provoca erupții cutanate. Aceste substanțe sunt folosite ca conservanți în mesele gata, pâine, lapte, margarină, maioneză. Benzoatul de sodiu poate exacerba astmul, deși acest lucru este foarte rar.

Diagnosticul alergiei alimentare

Scopul principal al diagnosticului este de a determina dacă fenomenele de boală din consumul de alimente se datorează alergiilor sau altor cauze. Următorul pas este de a determina ce aliment sau grup de alimente conexe sunt responsabile pentru dezvoltarea bolii. De multe ori pacienții identifică mâncarea care este de vină pentru simptomele lor, dar este bine să confirmați diagnosticul personal cu teste adecvate. De exemplu, unii copii care sunt intoleranți la anumite alimente pot suferi de fapt un ulcer de stomac sau pot fi ulcerați.

Mulți oameni - atât copiii, cât și adulții - suferă de infecții intestinale grave. Acestea sunt cauzate de paraziți care provoacă simptome gastro-intestinale.

Istoricul medical al pacientului este important pentru restrângerea gamei de alimente alergenice posibile. Este bine să ții un jurnal, care să noteze ce mâncare se consumă când și când apar simptomele. Dacă se constată că un anumit aliment sau alimente asociate cauzează simptomele, va fi ușor să se stabilească dacă simptomele bolii dispar după eliminarea lor din dietă.

Dacă nu se determină ce aliment este cauza, pacientul este plasat pe așa-numita dietă de eliminare, adică se oprește consumul tuturor alimentelor alergenice suspectate, după care sunt luate separat la un anumit moment pentru a vedea care va provoca simptome.

Se efectuează și teste cutanate, în care un test negativ exclude alergiile alimentare. Trebuie avut în vedere faptul că testele cutanate pentru alergiile alimentare dau un procent ridicat de rezultate fals pozitive. Aceasta înseamnă că pacientul prezintă o reacție pozitivă la un aliment în timpul testului cutanat, fără a fi de fapt alergic la acesta. Prin urmare, un test cutanat nu poate sta la baza diagnosticării unei alergii alimentare.

Testele de sânge (testul radioalergosorbent - RAST) sunt foarte scumpe și mai puțin fiabile decât testele cutanate.

Rezultatul unui test de provocare a alimentelor, care implică utilizarea unui alergen suspect în cantități mici, crescând treptat, poate fi destul de convingător. Acest tip de test se efectuează numai într-un cadru clinic sau într-un cabinet alergolog, în cazul în care este posibil să se producă o reacție sistemică. Este interesant în acest caz că testul poate fi efectuat într-o formă diferită. Mâncarea testată poate fi administrată sub formă de pulbere închisă într-o capsulă de gelatină. În primul caz, pacientul nu știe ce fel de hrană este conținută în capsulă și dacă este deloc hrană sau altă substanță. În al doilea, nici pacientul, nici medicul nu știu acest lucru, iar testul este continuat în doze crescânde până când apare o reacție. În acest fel, scopul este de a exclude factorul subiectiv în desfășurarea experimentului.

Testarea citotoxică și testarea sublinguală (sublinguală) nu sunt recomandate. Testul intradermic este, de asemenea, foarte riscant!

Tratamentul alergiilor alimentare

Principiul de bază pentru tratarea alergiilor alimentare este evitarea alimentelor alergenice. Pentru unele alergii alimentare, însoțite de o reacție puternică și dureroasă, se prescrie adrenalină, care se injectează în caz de urgență și oricine a avut odată o reacție anafilactică ar trebui să o poarte întotdeauna cu ele. Pacientul trebuie să aibă și un antihistaminic.

S-au făcut încercări de desensibilizare a arahidelor, dar s-a dovedit a fi foarte riscant, deoarece a fost utilizat un alergen de arahide. Cercetările continuă să caute un alergen modificat genetic care ar putea fi utilizat pentru imunizarea pacienților sensibili la arahide.

Din „Cum să trăiești cu alergii și astm”

Alergia la lapte poate apărea împreună cu astm, eczeme, rinite, tulburări gastrointestinale cu sângerare, pneumonie specială (numită pulmonită) și chiar anafilaxie.

Proteina este alergenul care provoacă alergia, nu gălbenușul

Sensibilitatea la anumite specii de pești poate duce la sensibilitate la toate celelalte specii de pești din os sau cartilaj și orice fructe de mare.