sănătate

Prof. Dr. Tsvetalina Tankova

Menținerea unui control bun al zahărului din sânge reduce riscul unor scurgeri mai severe, spune prof. Dr. Tsvetalina Tankova

Este șefa Clinicii de Diabetologie de la Spitalul Universitar de Endocrinologie „Acad. Ivan Penchev ”din 2005. Este membru al consiliului de experți în endocrinologie și boli metabolice de la ministrul sănătății.

- Prof. Tankova, diabeticii au fost identificați ca unul dintre grupurile de risc pentru COVID-19 atunci când noul coronavirus a început să fie studiat. Este clar cum sunt afectați diabeticii de coronavirus și dacă sunt mai predispuși la infecție?

- Persoanele cu diabet sunt mai puțin susceptibile de a se infecta cu COVID-19. Problema cu aceștia este riscul mai mare al unui curs mai sever al bolii, care îi plasează într-unul dintre grupurile vulnerabile de pacienți.

Glicemia ridicată are un efect negativ asupra sistemului imunitar, afectând funcția celulelor albe din sânge - afectând capacitatea lor de a ajunge la locul infecției, de a rămâne acolo și de a ucide microorganismele. Cu un nivel ridicat de zahăr din sânge, activitatea sistemelor antioxidante de protecție naturale ale organismului este întreruptă.

Pe de altă parte, infecția poate declanșa stres în organism și poate crește secreția de hormoni care cresc nivelul zahărului din sânge. Infecția duce la rezistență la insulină și crește, de asemenea, glicemia.

Prin urmare, este mai dificil de controlat diabetul în timpul infecției; nivelul zahărului din sânge poate crește și terapia convențională, care anterior a controlat cu succes nivelul zahărului din sânge, poate fi ineficientă. Și prezența bolilor cardiovasculare, obezitatea și vârsta prezintă un risc suplimentar al unui curs mai sever de COVID-19 la persoanele cu diabet.

- Este necesară o monitorizare mai regulată a glicemiei?

- Riscul unei infecții mai severe poate fi redus semnificativ prin menținerea unui control glicemic bun. Prin urmare, măsurarea frecventă a zahărului din sânge de mai multe ori pe zi - dimineața pe stomacul gol, înainte și la 2 ore după mese, înainte de culcare, este extrem de importantă în prezența unui risc de infecție.

La pacienții cu diabet de tip 1, infecția poate provoca dezvoltarea cetoacidozei diabetice. Aceasta este o afecțiune în care, ca urmare a lipsei de insulină și a incapacității de a utiliza glucoza ca sursă de energie, începe descompunerea grăsimilor și ketoteliul se acumulează în organism. Iar deficitul de insulină apare din cauza rezistenței la insulină cauzată de infecție. Prin urmare, în prezența unei infecții, pacienții cu diabet trebuie să măsoare nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și nivelul ketoteliului din sânge sau urină, în funcție de benzile de testare pe care le au.

- La ce ar trebui să aibă cea mai mare atenție persoanele cu diabet zaharat?

- Cu un control bun al diabetului, se crede că riscul de COVID-19 sever este aproximativ același ca în populația generală. Prin urmare, accentul principal al persoanelor cu diabet ar trebui să fie pe realizarea și menținerea unui control bun al diabetului. Pacienții trebuie să primească în continuare terapia prescrisă pentru diabet și să monitorizeze nivelul zahărului din sânge. Aceasta nu exclude, desigur, respectarea strictă a măsurilor generale de prevenire a infecției.

- Cum este urmărirea acestor pacienți în carantină?

- Aceleași măsuri anti-epidemice se aplică persoanelor cu diabet ca și altor persoane. În acest stadiu, ne străduim cu toții să ne reducem la minimum contactul cu alte persoane, pentru a evita răspândirea COVID-19. Prin urmare, acum nu este momentul pentru consultări regulate programate, care pot fi amânate.

Cel mai important în situația actuală este controlul glicemiei și, în acest sens, ar trebui utilizate oportunitățile maxime pentru consultări la distanță cu specialiștii - prin telefon, viber, internet. În prezența complicațiilor diabetului care necesită tratament, cum ar fi insuficiența vizuală, deteriorarea funcției renale, probleme cardiovasculare, deteriorarea stării generale, cetoacidoză, este obligatoriu să mergeți la spital.

Cu toate acestea, 80% din cazurile de COVID-19 sunt ușoare (cu simptome minime asemănătoare gripei) și oamenii se pot recupera pe deplin acasă.

- Unele dintre medicamente pot fi obținute în cantități mai mari, astfel încât oamenii să iasă mai rar?

- Toți cei cu diabet trebuie să fie pregătiți pentru COVID-19 și trebuie să fie siguri că există suficiente medicamente pentru boala lor.

Este extrem de important să nu opriți tratamentul dacă există riscul de infecție sau dacă se dezvoltă o infecție. În timpul infecției, pofta de mâncare este de obicei pierdută, aportul de alimente este redus, iar unii pacienți tind să întrerupă medicamentele pentru diabet. Acest lucru nu ar trebui să se întâmple - tratamentul nu trebuie oprit!

Pacienții tratați cu analogi de insulină, pompe de insulină, precum și pacienții tratați cu terapie inovatoare cu inhibitori DPP-4, inhibitori SGLT2 și agoniști ai receptorilor GLP-1, primesc aceste medicamente cu un protocol de la un specialist, eliberat pentru o perioadă de șase luni. . La expirarea protocolului în stare de urgență nu este necesar să mergeți la un specialist pentru a emite un nou protocol. Nu este necesar să mergi la medicul de familie. Numai cu cartea de prescripție medicală vor primi medicamentele în farmacie unde au fost luate luna precedentă.

În mod similar, pot lua medicamente care nu sunt prescrise - insuline umane, metformină, sulfoniluree, pioglitazonă, preparate combinate de inhibitori DPP-4 și inhibitori SGLT2 cu metformină.

Pacienții care își auto-monitorizează zahărul din sânge cu un glucometru trebuie să primească suficiente benzi de testare - au nevoie de ele mai mult ca niciodată în aceste condiții. Oamenii care nu au este bine să-i convingă să evite efectuarea profilurilor de zahăr din sânge în laborator.

- Stând acasă scade imunitatea și restricționează mișcarea - care sunt recomandările dumneavoastră?

- Autoizolarea limitează oportunitățile de activitate fizică, care este un factor important în controlul diabetului. Acasă se consumă mai multe alimente. Acest lucru duce la creșterea în greutate a persoanelor la care nu este de dorit. Este bine în aceste condiții să căutați oportunități pentru exerciții fizice.

- Ce alte sfaturi puteți oferi pentru a preveni nu numai infecția, ci și deteriorarea stării lor actuale?

- Este important să vă mențineți glicemia în limite bune. (Vezi toate sfaturile de mai jos.) Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 prezintă un risc crescut de cetoacidoză diabetică în timpul unei infecții virale. Prin urmare, dacă se găsește un nivel ridicat de zahăr din sânge, se recomandă testarea ketoteliului în sânge sau urină. Și pentru că cetoacidoza se datorează lipsei de insulină, tratamentul cu insulină nu trebuie oprit niciodată; este de obicei necesară creșterea dozei de insulină cu monitorizarea frecventă a nivelului de zahăr din sânge pentru a depăși rezistența la insulină cauzată de infecție. Când se menține un nivel ridicat de zahăr din sânge și nu pot face față singuri, pacienții trebuie să contacteze un medic.

Zeci de pacienți care sunt îngrijorați de situația actuală sună în fiecare zi și pun diverse întrebări. Și pe măsură ce informațiile se răspândesc în mass-media că diabetul este un factor de risc pentru mortalitate în COVID-19, le face să se teamă. Nu ar trebui să existe panică, ci responsabilitate și disciplină în conformitate cu măsurile de precauție anunțate.

Sfatul unui specialist

Respectarea recomandărilor pentru spălarea mâinilor, utilizarea dezinfectanților, autoizolarea, igiena respiratorie la strănut și tuse se aplică în totalitate pentru persoanele cu diabet.

În plus, însă, există cerințe specifice pentru diabetici:

Mențineți un control bun al zahărului din sânge - acest lucru va reduce riscul de a dezvolta o infecție, precum și evoluția mai severă a acesteia

Măsurați-vă frecvent glicemia

Obțineți suficiente medicamente și benzi de testare pentru a vă măsura glicemia

Nu opriți medicamentele prescrise pentru tratamentul diabetului zaharat, precum și medicamentele pentru tratamentul complicațiilor diabetului sau a altor boli concomitente

Mănâncă sănătos - mănâncă suficiente proteine, fructe și legume, evită carențele de vitamine și minerale

Bea multe lichide

Activitatea fizică poate îmbunătăți imunitatea, dar exercitați-o în siguranță, evitând activitățile de grup.

Pacienții trebuie să țină legătura cu medicii lor. Îi pot asigura că suntem disponibili pentru sfaturi de control al diabetului în această situație complexă, astfel încât să putem lucra împreună pentru a depăși pericolul la care suntem expuși în prezent.