Pancreatita este o inflamație a pancreasului - acută sau cronică.

pancreatita

Pancreasul are forma unui cookie și este situat adânc în abdomenul superior. El este foarte sensibil la diferiți factori externi și interni, explică prof. Konstantin Chernev, șeful Clinicii de Propedeutică a Medicinii Interne de la Spitalul Alexandrovska.

Pe lângă inflamație, pancreasul este adesea supus degenerescenței maligne. Cancerul pancreatic, împreună cu tumoarea fatală a colonului, sunt tumorile maligne care cresc frecvența lor cel mai rapid.

În noțiunile tradiționale ale medicilor, cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt beția cronică și calculii biliari. Alte cauze frecvente sunt chirurgia abdominală, leziunile glandei traumatice și pancreatita acută care apar după procedurile de diagnostic pentru imagistica endoscopică a căilor biliare și pancreatice.

Mai rar, inflamația acută a glandei este cauzată de dislipidemie (trigliceride ridicate în sânge). Infecțiile bacteriene și virale duc uneori și la pancreatită. S-ar putea ca diabetul zaharat să nu fie evident din punct de vedere clinic, dar insulele producătoare de insulină din Langerhans sunt situate în „coada” pancreasului. Diferite grupuri de medicamente, cum ar fi corticosteroizi, diuretice și altele. sunt, de asemenea, o cauză frecventă a pancreatitei acute.

În ultimii 7-8 ani, odată cu progresul geneticii și al biologiei moleculare, percepțiile despre apariția pancreatitei acute și cronice și a cancerului pancreatic s-au schimbat, explică prof. Chernev. Se pare că predispoziția genetică este responsabilă de aceste boli la un număr mare de pacienți. S-a găsit că patru gene sunt responsabile de predispoziție.

În funcție de gravitatea modificărilor genetice, afectarea glandei poate începe în copilăria timpurie (fibroză chistică, pancreatită cronică ereditară). Sunt capabili să provoace pancreatită acută, dar și forme mai ușoare care progresează progresiv fără atacuri acute.

Mutațiile timpurii sunt foarte severe și duc la boli în copilărie. Mutațiile mai ușoare predispun la o problemă acută. Alcoolul și bolile biliare declanșează pancreatita acută, iar majoritatea pacienților au predispoziție genetică, adaugă specialistul în medicina internă.

Întregul lanț de reacții poate fi provocat și poate apărea la diferite vârste - de la prima copilărie până la pensionare.

"Toate acestea sunt codificate genetic. Până acum, am crezut că factori precum alcoolul și bila determină boala, dar se dovedește că sunt doar un catalizator pentru un defect genetic", explică prof. Chernev.

Factorii ereditari sunt stabiliți în prezent doar în câteva laboratoare specializate din lume, în țara noastră nu sunt încă studiați. Conform noțiunilor moderne, persoanele cu vârsta peste 20-30 de ani care au un membru al familiei care a murit de cancer pancreatic sunt supuse testelor genetice.

Într-o zi, acest screening va deveni un examen de rutină în medicină, prezice șeful Clinicii de Medicină Internă din Alexandrovska. Dacă o persoană are rude de gradul I care au murit de acest cancer, este obligatoriu să urmeze un anumit stil de viață. Este interzisă utilizarea sistemică a alcoolului și a tutunului.

Fumatul a fost acuzat de multe boli fără suficiente date științifice, dar contribuția țigărilor la bolile pancreasului a fost dovedită, spune prof. Chernev. Cu ani în urmă, un procent ridicat de pacienți cu cancer pancreatic s-a dovedit a fi fumători. Ulterior s-a dovedit că nicotina provoacă mutații la persoanele predispuse. În foarte puține boli - cancerul pulmonar și pancreatic, fumatul este un factor de risc dovedit, explică medicul.

Alimentația necorespunzătoare nu poate fi acuzată de apariția pancreatitei dacă pacientul nu a fost predispus. Cu toate acestea, dieta este foarte importantă în tratamentul pancreatitei acute. Pancreatita acută clasică este tratată cu foamete, nutriție parenterală sau enterală (cu un tub) pentru a reduce secreția gastrică și a pune glanda în repaus. În ceea ce privește nutriția, s-a demonstrat că la o proporție mare de pacienți cu pancreatită acută, durerea se reia imediat după hrănire.

Nici o boală nu se vindecă numai de foame, adaugă specialistul în medicină internă. Corpul este adaptat fiziologic pentru a mânca uniform fără restricții severe. Privarea gravă duce adesea la tulburări metabolice cu multe efecte secundare. În mod normal, o persoană ar trebui să mănânce o cantitate completă de proteine, grăsimi și carbohidrați, pentru a avea activitate fizică. Postul pentru mulți oameni este o afecțiune riscantă care poate duce la probleme de sănătate.

Simptomele pancreatitei acute sunt multe. Cea mai caracteristică este durerea severă ridicată în abdomen, care radiază înapoi în spate. Pacientul poate fi sever șocat în pancreatita clasică. „Diagnosticul este clarificat relativ repede, dar spectrul pancreatitei acute este larg.

Împărțim condiționat pancreatita acută în ușoară, moderată și severă. Aceasta corespunde unor grade diferite de afectare a glandei, de la edem ușor până la eliminarea completă a acestuia. La unii dintre morți s-a constatat că glanda se auto-digera.

Boala începe și trece prin mai multe faze. Predispoziția genetică, precum și factorii provocatori activează enzima tripsinogen, care activează întregul lanț de substanțe produse de glandă. Pancreasul produce tot felul de hormoni care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații ", spune profesorul.

Toate membranele biologice sunt formate din proteine ​​și grăsimi. Hormonii produși de pancreas digeră nu numai glanda, ci și structurile tisulare ale diferitelor organe. Inițial, acționează local în pancreas, apoi se răspândesc prin sânge și sistemul limfatic în tot corpul.

Medicii spun adesea: știm când începe pancreatita, dar nu cum și când se va termina. Poate dura o întorsătură fatală în 2-3 zile. Sau vindecarea ar trebui să dureze până la 2-3 luni.

Cazurile ușoare sunt ușor de gestionat. Cei serioși progresează diferit repede. Au o varietate de complicații. Deseori duce la deteriorarea întregului organism. În pancreatită, mortalitatea este ridicată - până la 20-30%. Statisticile sunt dificile, deoarece pacienții ajung în diferite secții. Unele dintre ele rămân nerecunoscute atunci când pacientul se află într-o formă formidabilă (fulger).

"Când glanda și-a păstrat forma, dar enzimele sunt activate, necroza se dezvoltă în spațiul din jurul pancreasului. Acest lucru este dovedit prin tomografie computerizată. Dacă sunt dovedite, le putem curăța chirurgical. Cu tehnologia modernă putem distinge absența sau prezența unor modificări severe locale și pentru a decide asupra intervenției chirurgicale. Este posibil și tratamentul medical. Cazurile mai ușoare pot fi vindecate complet ", spune prof. Cernev.

În urmă cu câțiva ani, în Japonia a fost descrisă o boală complet nouă legată de pancreas - hepatita autoimună.

Apare ca o combinație de pancreatită cronică și afectarea căilor biliare. Se manifestă cu stenoză și leziuni ale căilor biliare din interiorul și exteriorul ficatului, leziuni ale rinichilor și ale altor organe. Boala a fost deja descrisă în Europa și Statele Unite. În Bulgaria nu a fost diagnosticată până acum, rezumă prof. Cernev.