-->

persoanele

80% dintre persoanele cu diabet vor reduce complicațiile dacă slăbesc!

Conf. Univ. Dr. Jivka Boneva, șeful Departamentului de endocrinologie de la Institutul Medical - Ministerul de Interne. Are specialități în endocrinologie și medicină internă; ea a susținut un doctorat legat de supraponderalitate și obezitate. Interesele sale se concentrează pe tratamentul diabetului, sindromului metabolic și patologiei glandei tiroide, pentru care există o serie de specializări în țară și în străinătate.

- Conf. Prof. Boneva, care este frecvența diabetului și obezității și care este relația dintre acestea?

- În ultimii ani, obezitatea și diabetul au fost denumite „pandemie gemenă” sau dublă. Trebuie să subliniez că această conexiune este prezentă în diabetul zaharat de tip 2, numit și non-dependent de insulină, care afectează 95% dintre diabetici. 80-90% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt supraponderali sau obezi. Atlasul Mondial al Sănătății din 2014 arată că 387 de milioane de persoane suferă de diabet. Statisticile arată că în prezent peste 35% din populația adultă a planetei este supraponderală. Și mai îngrijorător este rata creșterii numărului acestora - dublându-se din 1980 până în 2008 și, conform analizelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), peste 60% dintre europeni vor fi supraponderali și obezi în 2030. Sunt atent la această categorie " Prediabet "- sunt persoane a căror zahăr din sânge este peste normal, dar nu a atins încă valori care să permită diagnosticarea diabetului. Persoanele cu prediabet sunt aproape de două ori mai probabile decât diabeticii.

- Ar trebui să facem distincția între supraponderalitate și obezitate?

- Da. În 1998, OMS a introdus indicele de masă corporală (IMC) ca principal indicator pentru evaluarea greutății corporale, reprezentând raportul dintre greutate (în kg) și înălțime (în m) ². IMC între 18,5 - 24,9 kg/m² este considerat normal, cu cel mai mic risc pentru sănătate. Supraponderalitatea este definită ca persoanele cu un IMC între 25 - 29,9 și cu obezitate - cu mai mult de 30. Atunci când se evaluează riscul pentru sănătate, calculul IMC singur nu este suficient. Măsurarea taliei este și mai importantă, deoarece acumularea de grăsime, în special în abdomen, prezintă un risc mult mai mare de consecințe metabolice.

- Care sunt consecințele diabetului însoțit de obezitate?

- Latura cosmetică a obezității este doar partea vizibilă a aisbergului. Ceea ce nu vedem cu ochiul liber este cu atât mai esențial. Obezitatea este o boală cronică pe care statisticile de sănătate o identifică ca a doua cea mai frecventă cauză de deces prematur după fumat. 80% dintre persoanele obeze au cel puțin una dintre următoarele boli: hipertensiune arterială, boli de inimă, calculi biliari, osteoartrita și unele tipuri de cancer. În funcție de gradul de obezitate, riscul de diabet este de 10 până la 80 de ori mai mare decât persoanele cu greutate normală, iar diabetul este cunoscut ca fiind principala cauză a numeroaselor complicații. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu prediabet vor dezvolta diabet în decurs de 10 ani. .

- Care credeți că sunt cele mai mari provocări în tratamentul pacienților cu diabet zaharat însoțit de obezitate?

- De ce acordăm atât de multă atenție greutății la pacienții noștri cu diabet de tip 2? În primul rând, pentru că, așa cum am menționat la început, un procent imens dintre aceștia sunt supraponderali; deoarece obezitatea este cel mai important factor de risc în etiologia diabetului, dar și un factor de risc semnificativ pentru complicațiile acestuia. În al doilea rând, în ultimii treizeci de ani, comunitatea endocrinologică s-a confruntat cu o serie de probleme care apar nu numai din diabetul în sine, ci și din ceea ce îl tratăm. Mulți dintre cei mai în vârstă, așa-numiții Medicamentele antidiabetice convenționale duc la creșterea în greutate și la efecte secundare care cresc riscul cardiovascular. Pacienții cu diabet slăbesc de obicei mai încet și într-o măsură mai mică decât persoanele fără diabet, deoarece au o serie de tulburări în controlul apetitului, astfel încât restricția volitivă a alimentației este adesea compromisă.

- Care sunt metodele moderne de tratament ale diabetului zaharat însoțite de obezitate și cum s-a schimbat terapia în acest domeniu în ultimii ani?

- Din fericire, diabetologia s-a dezvoltat rapid în ultimii 10-15 ani. Endocrinologii au deja mai multe grupuri moderne de medicamente antidiabetice care depășesc semnificativ problemele enumerate recent: nu crește, chiar și unele dintre ele reduc greutatea; scăderea zahărului din sânge numai dacă este ridicată și nu o modificați dacă este normală, deci prezintă un risc scăzut de hipoglicemie (glicemie scăzută - o problemă semnificativă la tratarea diabetului). Un avantaj semnificativ este că unele dintre ele au beneficii suplimentare - reduc pofta de mâncare, îmbunătățesc lipidele din sânge și contribuie la păstrarea funcției endocrine a pancreasului. Lucrul bun este că pacientul bulgar cu diabet are acces la aceste medicamente și la rambursare.

- Se poate spune că prevenirea obezității este prevenirea diabetului?

- Statisticile arată că 60-70% dintre persoanele cu prediabet nu vor dezvolta niciodată boala, iar peste 80% dintre persoanele cu diabet vor reduce complicațiile dacă slăbesc! Spre deosebire de produsele cosmetice, din punct de vedere al sănătății, chiar și pierderea în greutate de 5-10% îmbunătățește prognosticul. S-a dovedit că pierderea în greutate reduce acumularea de grăsimi în abdomen mult mai rapid, ceea ce reduce semnificativ riscul pentru sănătate - tensiunea arterială este redusă cu aproximativ 10%; scăderea glicemiei și a nivelului de colesterol „rău”; calitatea vieții se îmbunătățește. Prevenirea necesită persoanelor supraponderale și obeze să aibă teste regulate pentru diagnosticarea diabetului după vârsta de 45 de ani. Cu un rezultat normal, aceste teste trebuie repetate cel puțin o dată la 3 ani.

- Obezitatea este o boală separată în multe țări. Cum stau lucrurile în Bulgaria și există programe de prevenire și tratament în Bulgaria?