Fiecare a 10-a persoană din țara noastră suferă de diabet - o afecțiune care înrăutățește drastic calitatea vieții și poate duce la moarte prematură.

conf

Cum să te protejezi de așa-numitul diabet și care sunt cele mai eficiente și moderne metode pentru tratamentul acestuia - învățați de la conf. univ. Lachezar Lozanov, șef de endocrinologie la Spitalul Tokuda.

În ajunul Zilei Mondiale a Diabetului - 14 noiembrie, Departamentul de Endocrinologie și Boli Metabolice al Spitalului Tokuda a organizat examinări gratuite pentru persoanele cu diabet în 13, 14 și 15 noiembrie. Aflați mai multe despre consultarea gratuită aici

- Conf. Prof. Lozanov, ce este diabetul de tip 2 și cât de frecvent este?

- Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă formă de diabet și apare în aproximativ 95% din toate cazurile. Prevalența în creștere a diabetului la nivel mondial, care este direct legată de o creștere drastică a obezității și a excesului de greutate, este îngrijorătoare. Aproximativ 9% dintre bulgari au diabet zaharat, majoritatea cu tip 2, iar alți 4% sunt expuși riscului de boală fără a o suspecta.

- Care sunt riscurile diabetului de tip 2?

- Diabetul de tip 2 duce la o incidență crescută a bolilor cardiovasculare, accident vascular cerebral, orbire, insuficiență renală, neuropatie, amputări ale membrelor, impotență, depresie și riscul unor forme de cancer. Șansa de deces prematur în diabetul de tip 2 crește cu 80%, iar speranța de viață scade cu 12-14 ani.

- Cum se tratează diabetul de tip 2?

- Terapia actuală pentru diabetul de tip 2 include intervenții de scădere în greutate, dietă adecvată, activitate fizică și medicamente antidiabetice, incl. și insulină. De fapt, boala se agravează adesea în timp, în ciuda efortului și a tratamentului strict, care necesită chiar mai multe medicamente sau doze mai mari pentru a menține glicemia sub control. Din acest motiv, diabetul de tip 2 este considerat o boală cronică și progresivă.

În combinație cu planul general de tratament, chirurgia bariatrică, pe care o folosim deja la spitalul Tokuda, acționează adesea ca cel mai eficient mijloc de a asigura pierderea în greutate pe termen lung și de a ajuta la îmbunătățirea calității vieții pacienților.

- Care este metoda chirurgicală pentru tratamentul diabetului și este o soluție pe termen lung?

- În chirurgia bariatrică, intervențiile chirurgicale în tractul gastro-intestinal reduc volumul stomacului (bypass gastric) sau reduc lungimea intestinului subțire și astfel modifică echilibrul energetic și metabolismul grăsimilor. Indiferent de procedura care este cea mai potrivită, este important să știm că chirurgia bariatrică este un „instrument”.

S-a demonstrat că intervenția chirurgicală bariatrică ajută la ameliorarea multor afecțiuni legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, bolile de inimă și multe altele și duce la mai puține medicamente.

S-a constatat că intervenția chirurgicală bariatrică la diabetici duce la îmbunătățirea a aproape 90% dintre pacienți, prin scăderea zahărului din sânge, reducerea sau oprirea medicamentelor, îmbunătățirea problemelor de sănătate concomitente asociate cu diabetul. În 78% din cazuri, intervenția chirurgicală duce la remisiunea diabetului prin reducerea nivelului de zahăr din sânge la niveluri normale și eliminarea necesității de medicamente pentru diabet. Există o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Succesul depinde, de asemenea, de mulți alți factori importanți, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, schimbarea comportamentului și multe altele.

- Adică, acest tip de intervenție chirurgicală modifică anatomia și metabolismul pacientului și, astfel, îl tratează?

- Prin modificarea anatomiei gastrointestinale, procedurile bariatrice afectează producția de hormoni intestinali într-un mod care reduce foamea și pofta de mâncare și crește senzația de plenitudine (sațietate). Rezultatul final este o reducere a dorinței de a mânca și a frecvenței de a mânca.

Modificările hormonale după intervenția chirurgicală bariatrică îmbunătățesc pierderea în greutate și, respectiv, glicemia, prin menținerea sau creșterea cheltuielilor de energie (calorii arse). De fapt, unele intervenții chirurgicale chiar măresc cheltuielile de energie din cauza modificărilor dimensiunii corpului. Astfel, spre deosebire de scăderea în greutate dietetică, scăderea în greutate chirurgicală are un efect mai durabil, deoarece creează echilibrul energetic potrivit.

- Înțelegem că pierderea în greutate este cheia unui remediu pentru diabetul de tip 2?

- Pierderea semnificativă în greutate duce la creșterea activității fizice, cum ar fi mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul etc., poate îmbunătăți adesea arderea grăsimilor, poate duce la o atitudine pozitivă a personalității și poate reduce nivelul de stres. Pierderea în greutate ca rezultat al intervenției chirurgicale bariatrice reduce, de asemenea, hormoni precum insulina, cortizolul (un hormon al stresului) și îmbunătățește producția de alți factori care reduc absorbția și depozitarea grăsimilor.

Multe studii au descoperit că diabeticii care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică au un risc mai scăzut de deces - aproximativ 89% comparativ cu cei care nu au suferit și un risc cu 50% mai mic de deces din cauza bolilor de inimă.

Chirurgia bariatrică îmbunătățește sau chiar tratează comorbiditățile, cum ar fi hipertensiunea arterială, apneea de somn, astmul, artrita, lipidele crescute, boala de reflux gastroesofagian, boala ficatului gras, staza venoasă, incontinența urinară și multe altele.

Chirurgia bariatrică duce cu siguranță la ameliorarea și remisiunea diabetului de tip 2. Mulți pacienți părăsesc spitalul cu zahăr din sânge normal și fără a fi nevoie de medicamente antidiabetice. Chirurgia bariatrică este un tratament adecvat pentru persoanele cu diabet zaharat și obezitate care nu ating obiectivele recomandate de tratament cu terapii medicale cunoscute.

- Și există efecte secundare și riscuri ale intervenției chirurgicale bariatrice?

- Majoritatea operațiilor de astăzi se efectuează folosind tehnici minim invazive (chirurgie laparoscopică), adică acestea sunt operații prietenoase pacientului cu niveluri scăzute de durere și disconfort și recuperare rapidă.

Desigur, chirurgia metabolică și bariatrică pentru diabetul de tip 2 trebuie efectuată în cadrul anumitor reguli, care includ îngrijire multidisciplinară pe termen lung, educarea pacientului, urmărire și proceduri chirurgicale sigure și eficiente.

Mortalitatea extrem de scăzută ca o complicație a intervenției chirurgicale bariatrice (0,1-3%) este destul de remarcabilă, dat fiind că majoritatea pacienților afectați de obezitate severă se află într-o stare de sănătate precară și au una sau mai multe boli care pun viața în pericol în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, în ceea ce privește mortalitatea, beneficiile intervenției chirurgicale depășesc cu mult riscurile.

Operațiile bariatrice pot duce, de asemenea, la deficiențe de vitamine și minerale, reducând aportul de nutrienți sau determinând absorbția intestinală redusă. Deficiența poate fi evitată cu o dietă adecvată și utilizarea suplimentelor nutritive, adică. vitamine (vitamina D, B12 etc.), minerale (calciu, fier etc.), în unele cazuri suplimente proteice.

Înainte și după operație, pacienții sunt informați cu privire la nevoile lor nutriționale și suplimentare și trebuie să urmeze sfaturile unui nutriționist instruit.

În Bulgaria există endocrinologi instruiți, chirurgi, nutriționiști, fizioterapeuți și psihologi care lucrează la aceste probleme și suntem extrem de mândri că departamentul nostru de endocrinologie respectă standardele mondiale. Rezultatele sunt extrem de încurajatoare.

- Pacienții încetează să mai ia medicamente după o astfel de operație și cum ar trebui să prelungească viața?

- A lua mai puține medicamente nu înseamnă întotdeauna „nu mai există pastile”. Scopul este sănătatea bună, nu doar pilulele. Pe lângă o dietă sănătoasă, activitatea fizică este, de asemenea, foarte importantă pentru menținerea greutății pe termen lung. Recomandările actuale de activitate sunt de 150 de minute de activitate moderată în fiecare săptămână, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, zumba, înotul sau utilizarea echipamentului pentru exerciții fizice.

Conf. Dr. Lachezar Lozanov este șeful Departamentului de endocrinologie și boli metabolice de la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital. Există două specialități - „Medicină internă” (1999) și „Endocrinologie” (2002). În primii trei ani de carieră a lucrat în secția de cardiologie în echipa Acad. Chudomir Nachev, MU-Sofia, apoi în Clinica de boli hipofizo-suprarenale și gonadice de la Spitalul universitar specializat pentru tratament activ în endocrinologie (USBALE ). Din 2006 este șeful Departamentului de endocrinologie al spitalului Tokuda. Ecografia glandelor tiroide și paratiroide este activă. Participă la cercetări în domeniul endocrinologiei, întocmind manuale științifice pentru specialiști, șef al specialiștilor bulgari și străini. Are interese serioase în studiul și tratamentul supraponderalității, obezității, bolilor tiroidiene și diabetului. Este membru al Societății Bulgară de Endocrinologie, al Asociației de Hipertensiune Endocrină și al Societății Europene pentru Studiul Diabetului (EASD).