Cavitatea limitată umplută cu puroi localizat în sau în apropierea parenchimului renal se numește abces renal și perinefral.

Abces cutanat

Abcesul este de obicei o complicație a pielonefritei acute.

Agenții infecțioși sunt în principal bacterii gram-negative care au ajuns la rinichi pe o cale ascendentă (uretra contaminată), sanguină sau limfatică sau în apropiere (de exemplu, de la o infecție intestinală).

Factori de risc pentru dezvoltarea abces renal și perinefric sunt, de exemplu, următoarele boli:

  • Diabet;
  • malformații congenitale ale sistemului urogenital;
  • reflux vezicoureteral;
  • nefrolitiaza (calculi renali);
  • administrarea imunosupresoarelor;
  • trauma;
  • prezența unui focus purulent în corp și în altele.

Boala este însoțită de plângeri de febră, frisoane, repetate de mai multe ori pe zi, oboseală generală severă.

Pacienții raportează dureri lombare severe, cel mai adesea persistente, uneori asemănătoare colicilor. În cazuri avansate, se observă asimetria celor două zone lombare, pielea este încordată și roșie, caldă, pot exista fistule purulente.

Când se apleacă, durerea se intensifică. În funcție de localizarea colecției purulente, pot apărea iritații peritoneale, afectarea motilității diafragmatice sau dezvoltarea insuficienței renale acute.

Rezultatele de laborator arată leucocitoză, VSH accelerată, niveluri ridicate de proteine ​​C reactive și alte semne de inflamație.

Celulele albe din sânge crescute, uneori eritrocite, se găsesc de obicei în urină. Agentul cauzal specific este izolat prin examinarea microbiologică a urinei (urocultură) sau a sângelui (hemocultură).

Diagnosticul abces renal și perinefric se bazează pe datele din anamneză, tabloul clinic, rezultatele de laborator și microbiologice, precum și prin ultrasunete, urografie excretorie și tomografie computerizată. Imagistica arată o cavitate bine constrânsă, umplută cu lichid.

Principiul principal al tratamentului abcesului este drenajul puroiului, iar focalizarea primară în rinichi trebuie drenată.

Drenajul se efectuează percutanat sau prin lumbotomie. Tratamentul chirurgical se efectuează pe fondul terapiei masive cu antibiotice și al resuscitării.