Dr. Alexander Markov | 28 februarie 2019 | 0

nodulii

Noduli ai glandei tiroide sunt o problemă foarte frecventă în practica clinică. Înainte de era metodelor moderne de imagistică, formațiunile tiroidiene erau diagnosticate prin palpare (palpare), putând astfel identifica doar 5-10% din cazuri. Odată cu introducerea ultrasunetelor în practica de rutină, frecvența nodurilor descoperite accidental ajunge la 50%. În ciuda faptului că tumorile tiroidiene sunt atât de frecvente, incidența tumorilor maligne este scăzută - 7-15%.

Deși cauza formării nodulilor nu este pe deplin stabilită, este clar că femeile sunt de 4 ori mai predispuse. Odată cu vârsta, incidența formațiunilor tiroidiene crește semnificativ, cu peste 60 de ani, acestea apar la jumătate din populație. Una dintre cele mai frecvente cauze de remodelare a țesutului glandular este inflamație cronică, ca și în tiroidita autoimună (a lui Hashimoto).

O altă cauză cunoscută a creșterii tiroidei și a transformării nodulare este deficit de iod. Există, de asemenea, o predispoziție genetică, dovadă fiind familia obișnuită la gușele nodulare. Una dintre principalele cauze ale cancerului tiroidian este expunerea la raze radioactive, mai ales în zona gâtului - în caz de radiații pentru alte tumori, expunere accidentală în caz de accidente de la centrale nucleare etc.

Cel mai adesea nodurile glandei tiroide nu dau nici o plângere și trec neobservate mult timp. În cele mai multe cazuri, acestea se găsesc destul de accidental în timpul unei examinări preventive sau a unei examinări cu altă ocazie. Cu toate acestea, odată descoperite, urmează mai mulți pași în diagnosticul lor. Funcția glandulară trebuie evaluată mai întâi utilizând teste hormonale, cum ar fi hormonul stimulator al tiroidei (TSH), tiroxina liberă (FT4) și triiodotironina (FT3). În plus, anticorpii tiroidieni - tiroperoxidaza (anti-TPO) și tiroglobulina (anti-TG) sau așa-numitul MAT și TAT.

Urmează evaluarea cu ultrasunete a nodurilor - dimensiunea, forma, structura, aportul de sânge, duritatea. Acestea sunt toate criteriile care vor răspunde la întrebarea dacă se trece la cercetarea invazivă - biopsie.

Exista clasificare, care împarte nodurile în mai multe grupuri în funcție de riscul de malignitate - EU-TIRADS.

Prima categorie, cu un risc apropiat de 0%, include chisturi tiroidiene curate și noduli cu structură „spongioasă”, fără a fi necesară biopsia. În categoria cu risc scăzut (2-4%) sunt noduli cu formă ovală, contur neted, izo- sau hiperecogen și sunt biopsiați la dimensiuni peste 20 mm. Nodurile cu risc mediu (6-17%), spre deosebire de grupul anterior, sunt hipoecogene și biopsice la dimensiuni peste 15 mm. Caracteristicile cu risc ridicat ale nodurilor sunt forma nevalului, contururile neclare și neregulate, prezența microcalcificărilor în interior și hipoecoicitatea pronunțată. Deoarece șansa de malignitate este de 26-87%, astfel de noduli mai mari de 10 mm sunt indicați pentru biopsie.

Glanda tiroidă este un organ subcutanat disponibil pentru diagnostic invaziv. Se folosește biopsia de aspirație cu ac fin (TAB), care este o metodă relativ ușoară, sigură, fiabilă și bine tolerată. Procedura durează de obicei mai puțin de 30 de minute, folosind un ac subțire care pătrunde în piele în interiorul nodului, de unde se ia materialul pentru examinare citologică. Se efectuează sub control cu ​​ultrasunete și, de obicei, sunt necesare 2 până la 6 injecții pentru a furniza un număr suficient de celule pentru diagnostic.

Nu există un preparat special, dar poate fi necesară oprirea medicamentelor pentru „subțierea” sângelui, pentru a reduce riscul de sângerare. Rezultatul biopsiei oferă îndrumări pentru un comportament ulterior.

În formațiuni benigne, fiți numeste urmărirea cu ultrasunete și examinarea TSH o dată pe an. Nodulii maligni necesită tratament chirurgical. Există o a treia categorie de noduri nedeterminate, adică. nici definitiv benigne și nici maligne, în care se recomandă repetarea TAB după 3-6 luni și cu același rezultat - intervenția chirurgicală.

În concluzie, factori, care sunt expuși riscului de a fi diagnosticați cu cancer tiroidian sunt:

  • Vârsta sub 20 de ani și peste 70;
  • Gen masculin;
  • Istoria radiațiilor în gât;
  • Simptome de dificultate la înghițire sau voce răgușită;
  • Prezența ganglionilor limfatici cervicali măriți;
  • Nod dur, dens și fix. Mărimea nu contează!
  • Istoricul cancerului tiroidian anterior;

Din fericire, există acum metode rapide, eficiente și fiabile pentru diagnosticarea și tratarea cancerului tiroidian. Atunci când este luat în timp util, are un prognostic foarte bun pentru vindecarea completă.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.