Cu o sațietate bună ne îmbolnăvim mai rar și mai ușor. Dacă există un deficit, nivelul dorit este atins după 3-4 luni de administrare zilnică, spune Acad. Prof. dr. Dobrin Svinarov, șeful laboratorului clinic și farmacologie clinică la UMHAT „Alexandrovska”.

dobrin

- Acad. Svinarov, ne gândim la vitamina D în principal în timpul iernii și în timpul epidemiilor, iar acum în condițiile de risc de răspândire a coronavirusului. De ce este atât de importantă această vitamină și este periculoasă deficiența?

- Se cunoaște rolul vitaminei D în dezvoltarea sistemului musculo-scheletic, dar se știe deja că are un rol serios în starea de imunitate. Deficitul este un fenomen de masă astăzi, când modul de viață s-a schimbat mult comparativ cu acum 30 sau mai mulți ani. Înainte ca copiii să se joace mult afară, la soare, toți petreceau mai mult timp în aer liber. Asta nu este cazul astăzi, iar dermatologii avertizează pe bună dreptate cu privire la riscurile de soare ale pielii. Unii oameni nu se expun în mod deliberat la soare din cauza unor astfel de riscuri. Este suficient să ungi pielea cu un agent protector cu factor 5 pentru a te „proteja” de vitamina D împreună cu protecție împotriva razelor ultraviolete.

Aproximativ 80-90 la sută din nevoile organismului sunt asigurate prin biosinteza vitaminei D din piele sub influența soarelui și doar până la 10-20 la sută - prin alimente. Prin urmare, expunerea limitată la soare determină un deficit semnificativ. Vara, vitamina D poate să nu fie luată de persoanele sănătoase care duc un stil de viață natural și sunt expuse în mod rezonabil la soare. O zi întreagă de plajă este egală cu 20.000 de unități de vitamina D. Chiar și atunci când o persoană nu este protejată excesiv de soare, cu toate acestea, nivelul maxim de saturație atins în țara noastră este de aproximativ 70-80 nanomoli pe litru de sânge ( nmol/L). Aceasta este limita inferioară a suficienței. Toți ceilalți - sensibili la soare, vârstnici, bolnavi cronici,

oameni cu prea urban

stil de viață, ar trebui

a lua vitamina D.

chiar vara

Există o variație sezonieră a saturației organismului. Există 2 forme de vitamina D în corpul nostru: în principal vitamina D3 (colecalciferol), care este forma biologic completă pentru animale și oameni și urme de vitamina D2 (ergocalciferol), care este de origine vegetală. Acestea sunt metabolizate la 25-hidroxi vitamina D și la 1,25-dihidroxi vitamina D (calcitriol). Principala formă metabolică activă este calcitriolul, care are funcție endocrină și autocrină.

Un indicator al saturației vitaminei D este principala sa formă de depozit circulant în sânge - 25-hidroxi vitamina D. Deficitul este definit ca o concentrație de 25-hidroxi vitamina D sub 25 nmol/L, insuficiență - 25 - 80 nmol/L, saturație (suficiență), regiune de referință) - 80 - 200 nmol/L. Vorbim despre toxicitate la valori peste 380 nmol/L.

- Cât timp o poate completa o persoană cu deficit?

- Este important să știm că saturația vitaminei D nu se întâmplă într-o zi, ci necesită 3-4 luni. Scăderea saturației nu se întâmplă brusc, ci treptat, când încetăm să ne expunem la soare - cele mai mari valori fiziologice sunt atinse în august-septembrie, iar cele mai mici sunt de obicei în martie-aprilie. Atunci corpul simte cea mai mare nevoie, nu toate funcțiile fiziologice sunt îndeplinite, ceea ce necesită vitamina D și nu este o coincidență faptul că cele mai neplăcute infecții virale sezoniere cu multe complicații.

- Este o practică în țara noastră să oferim copiilor vitamina D până la vârsta de un an. Apoi aportul se oprește de obicei. Este corect?

- În copilărie, sarcina noastră cu aportul de vitamina D este de a proteja copiii de rahitism. Acest lucru este realizat. Criteriul pentru oprirea acestui aport este închiderea corectă și la timp a fontanelelor - dacă se întâmplă, sfârșitul aportului de vitamina D. Aceasta înseamnă, totuși, că uităm toate celelalte efecte, recunoscute și nerecunoscute.

Aici vreau să clarific asta

este încă împărțit

pe tema efectelor

O parte este conservatorii și se spune: „Nimic din ceea ce nu a fost dovedit prin studii multicentrice randomizate nu poate fi considerat de la sine înțeles, deoarece medicina modernă este medicină bazată pe dovezi”. Și pentru că nu există astfel de studii cu privire la efectele pleiotropice ale vitaminei D, efectele în afara sănătății musculo-scheletice și în afara osteoporozei nu sunt acceptate de conservatori.

Cealaltă parte a profesioniștilor din domeniul medical, cu o mentalitate largă, consideră că vitamina are un rol serios în prevenirea inflamației, infecțiilor virale, pneumoniei, astmului, bolilor degenerative.

Nu este vorba de o protecție completă, ci de un prag mai mare al forțelor și capacităților de rezistență ale corpului. Cu cât mai puțini oameni se îmbolnăvesc atunci când există niveluri bune de vitamina D, cu atât boala este mai ușoară. Aceste efecte au fost observate și dovedite în alte tipuri de studii, non-randomizate și dublu-orb, dar și cu mii de participanți pe o perioadă lungă de timp. Se dovedesc o diferență semnificativă pentru persoanele cu deficit de vitamina D în ceea ce privește gama completă de noi efecte utile, pentru care medicina a scris multe în ultimii 15-20 de ani. S-au acumulat informații extrem de bogate și serioase, iar aceste rezultate nu pot fi exclus.

Copiii care nu sunt expuși în mod sistematic la soare ar trebui să continue să ia vitamina D după vârsta de 1. Este important pentru dezvoltarea generală a corpului, să se realizeze o creștere programată genetic, chiar și pentru o susceptibilitate mai mică la boli, pentru o evoluție mai ușoară a bolile. Femeile gravide trebuie să ia vitamina D.,

în caz de deficit în timpul

- Ce alte grupuri de oameni ar trebui să ia supliment de vitamina D.?

- Toți bolnavii cronici au un deficit dovedit de vitamina D, iar un astfel de aport este obligatoriu. La vârstnici, diabetici, persoane supraponderale, cu sindrom metabolic. În ele este puțin mai special, vitamina D favorizează afecțiunea, dar în combinație cu alte măsuri și mai ales cu activitatea fizică. Trebuie remarcat faptul că țesutul adipos nu este doar o rezervă de energie, ci

țesut cu hormonal

activitate și în stagnare

viata pe care o produce

Cu o activitate fizică adecvată și suficientă - opusul.

- Cum să luați vitamina D.?

- Principalul lucru este că aportul trebuie să fie într-o doză suficientă în fiecare zi.

aceasta este o abordare veche și greșită. Acest lucru se datorează faptului că luăm colecalciferol - precursorul substanței active calcitriol, care dispare doar într-o zi sau două după administrarea acestuia - printr-un supliment sau prin soare, există atât de mult timp de înjumătățire. Următorul pas este 25-hidroxi vitamina D, ceea ce măsurăm, indicatorul de saturație. Are un timp de înjumătățire de 20-30 de zile și din acesta celulele extrag ceea ce este necesar, dar unele dintre ele au un transportor și le iau pe cele mai multe, iar celelalte celule nu rămân. În caz contrar, fiecare celulă are mecanismele adecvate pentru a produce substanța biologic activă. Prin urmare, aportul zilnic este necesar pentru ca fiecare celulă să poată produce produsul biologic activ necesar al vitaminei D. Numai atunci se pot realiza toate efectele vitaminei D.

- În ce doze?

- Aportul zilnic admis în conformitate cu documentele oficiale este de 400 de unități sau 10 micrograme, dar acesta este 1 picătură sau 1 comprimat din cele mai frecvente produse, care este luat ca supliment pentru vitamina D. Cu toate acestea, le oferim aceleași sugari, chiar și în iarna 2 picaturi. Ei bine, cum poate fi suficient pentru adulți atunci?

Aportul zilnic trebuie să fie în concordanță cu vârsta, greutatea, condițiile fiziologice speciale, prezența bolilor cronice.

Aportul zilnic ar trebui să ia în considerare și creșterea: copiii între 1 și 3 ani ar trebui să ia 3 picături, apoi tinerii studenți - 3-4 picături. Elevii mai mari cu greutatea de 40-50 kg - 4 până la 5 picături.

- Este necesar un test de deficiență?

- Este posibil ca oamenii sănătoși să nu o facă, dar din noiembrie până în mai este bine să luați zilnic câteva mii de unități de vitamina D. De exemplu, o femeie cu greutate normală și activitate fizică normală ar trebui să ia zilnic 3000-4000 de unități din noiembrie până în mai. La bărbații cu vârsta de până la 45 de ani doza este între 4000 și 5000 de unități. Bărbații cu probleme de prostată și trecerea la vârsta a treia este bine să ia până la 6000 de unități pe zi. Pentru persoanele în vârstă fără boli grave, se recomandă să ia în intervalul de 3000-4000 de unități la femei și la bărbați - între 4000 și 5000 de unități.

Vitamina D poate fi

utile pentru protecție

de la boli oncologice,

dar aportul nu înseamnă că o persoană nu va dezvolta cancer. În aceste cazuri, este necesar un grad ridicat de saturație a corpului - 130-170 nmol/L cu 25-hidroxi vitamina D. Cei care doresc o abordare mai informată a prevenirii și o strategie mai bună pentru terapia de substituție ar trebui examinați.

- Cum se poate afla dacă există un deficit de vitamina D pentru a începe să luați suplimentar?

- Este suficient să testați o dată la sfârșitul verii și apoi să determinați ce doză ar trebui să fie pentru sezonul de iarnă și dacă să continuați să o luați vara.

Cu toate acestea, bolnavii cronici, cu boli sistemice grave, cu cancer, după transplant, cu astm, etc., ar trebui să fie mai preocupați de deficitul de vitamina D și să fie examinați. Apoi primesc o recomandare de dozare, iau doza în fiecare zi și 3-4 luni mai târziu sunt reexaminate pentru a vedea dacă nivelul țintă a fost atins. De exemplu

în tiroidita lui Hashimoto

și hipotiroidism în parte

de la bolnavi observăm

scăderea anticorpilor,

adică suprimarea autoagresiunii dacă se obține o saturație bună cu vitamina D. Aportul medicamentelor prescrise, desigur, nu este întrerupt. De asemenea, oamenii răspund bine la imunosupresie după transplant - o dovedim în studiile noastre. În Olanda, există un studiu în rândul studenților cu privire la legătura dintre deficiența de vitamina D și oboseala de primăvară - cei care urmează terapie de substituție cu vitamina D nu au această afecțiune.

Sunt un susținător puternic al dovezilor pentru efectele pleiotropice ale vitaminei D, dar subliniez că nu este un panaceu. Nu poate rezolva toate problemele de sănătate și nu ne va proteja de toate bolile. Cu toate acestea, depășirea deficitului reduce cu siguranță riscul de boli. Există o deficiență masivă de vitamina D în rândul oamenilor moderni, inclusiv a bulgarilor, iar acest lucru necesită teste de saturație, monitorizare activă și terapie de substituție bine controlată. Nu există nicio îndoială că aportul de vitamina D nu trebuie oprit după primul an de copii. Menținerea constantă a organismului într-o stare de suficiență poate îmbunătăți sănătatea și reduce riscul de boli inflamatorii acute, cronice, autoimune și degenerative.