Achalasia esofagului - o boală caracterizată prin lipsa deschiderii reflexe a cardiei la înghițire. Boala este însoțită de o scădere a tonusului esofagului toracic și a tulburărilor de motilitate intestinală.

cauze

Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1672. Conform statisticilor, boala afectează 1 persoană din 100 de mii de persoane. Cea mai frecventă acalazie esofagiană în vârstă de 40-50 de ani. Acalazia esofagului la copii - un fenomen rar și este de aproximativ 3, 9% din toate cazurile. Femeile tind să sufere de boală în unele momente mai des decât bărbații.

Cele mai frecvente cauze ale acalaziei

Nu se cunoaște cauza exactă a contribuției la apariția achalaziei esofagiene. Cele mai frecvente cauze includ infecții, compresie externă a esofagului, procese inflamatorii, tumori maligne, leziuni filtrante etc.

La copii, acalazia esofagului este diagnosticată cel mai adesea după vârsta de cinci ani. De la debutul primelor simptome, de obicei nimeni nu acordă prea multă atenție, astfel încât boala este diagnosticată târziu. Cele mai frecvente simptome ale acalaziei esofagiene la copii sunt disfagia și vărsăturile imediat după ce au mâncat.

Cele mai caracteristice simptome ale acalaziei

Disfagia este principalul simptom al achalaziei. Disfagia apare la aproape toți pacienții cu boală. De obicei, intervalul de timp dintre apariția primelor semne ale bolii și timpul de mers la medic variază de la 1-10 ani.

Al doilea simptom cel mai frecvent al acalaziei este regurgitarea resturilor alimentare fără adăugarea de suc gastric acid și bilă ca urmare a stagnării conținutului esofagului. Acest lucru duce la faptul că pacienții suferă adesea de astm sau de tuse nocturnă.

Simptomele achalaziei includ, de asemenea, arsuri la stomac și dureri toracice. Durerea este localizată în primul rând în piept, uzată, micșorată sau comprimată și deseori administrată în spate, maxilar sau gât. Uneori, dacă acidul în locul achalaziei esofagului diagnostichează un pacient, cum ar fi boala de reflux gastroesofagian. Cu toate acestea, fără acizi de achalazie după hrănire și subvenții în aplicarea antiacidelor.

Complicațiile acalaziei esofagului

Achalazia esofagului duce la modificări ireversibile în sistemul nervos și alte sisteme ale corpului.

Cele mai frecvente complicații ale bolii sunt:

  • pericardită purulentă;
  • carcinom cu celule scuamoase al esofagului;
  • Bezoari esofagieni;
  • Curățați stratul submucos al esofagului;
  • boli pulmonare;
  • educație volumetrică a gâtului
  • varice esofagiene;
  • diverticuli ai esofagului distal;
  • pneumopericardiu și altele.

Când acalazia cu acțiune îndelungată a esofagului tinde să se extindă semnificativ, ducând la subțierea pereților, provocând astfel complicațiile de mai sus ale bolii.

Aproximativ 85% dintre pacienții cu achalazie au o pierdere semnificativă în greutate.

Diagnosticul achalaziei esofagiene

În diferite etape ale achalaziei obstrucției cardiace există doar o ușoară expansiune a părții proximale. Odată cu progresia bolii se poate observa pe semne de raze X: dilatarea esofagului, la baza restricției clinice într-o mică măsură prin dilatarea coracoidă a locului departamentului îngustat. În ciuda faptului că tabloul clinic este curând tipic, adesea la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, acesta poate fi confundat cu cancerul esofagian, în special în stadiul inițial.

Esofagoscopia are cel mai mare beneficiu în diagnosticarea achalaziei. Confirmarea manifestărilor clinice ale achalaziei este un studiu al funcției motorii esofagiene. Esofagul se găsește sub presiune scăzută de dilatație din lumenii săi și lipsă de peristaltism după înghițire. În timpul esofagului după înghițire, crește presiunea. În timpul deglutiției, sfincterul esofagian nu dezvăluie faptul că permite să vorbească despre fiabilitatea diagnosticului de achalazie.

Unii pacienți cu tulburări ale motilității esofagiene devin spasm difuz, iar ca răspuns la actul de înghițire reapar spasme severe.

Tratamentul achalaziei

Achalazia esofagului este foarte slabă la tratamentul medical. Tratamentul medicamentos al achalaziei este utilizat pe lângă ameliorarea simptomelor bolii. Pacientului i se administrează o dietă conservantă, sedative, vitamine, antispastiki. De obicei, terapia medicamentoasă aduce doar alinare temporară.

Extinderea accelerată a cardia este posibilă datorită aplicării unui dilatator mecanic, pneumatic sau hidrostatic. Cele mai utilizate dilatatoare pneumatice ca fiind cele mai sigure.

La controlul cu raze X este introdus în tubul stomacal cu un balon la capăt. Cavitatea balonului stomacului este umplută cu aer și retrasă. Acest lucru vă permite să extindeți lumenul esofagului. Gapul sau căptușeala peretelui esofagian poate apărea atunci când se utilizează un dilatator elastic aproximativ 1%, în timp ce utilizarea dilatației mecanice crește la 6. Aproximativ 80% din dilatare este cu succes un efect pozitiv, elimină pacientul de simptome de acalazie dureroasă.

Dacă dilatarea nu dă un rezultat pozitiv, se poate aplica tratamentul chirurgical al achalaziei. Cel mai frecvent tratament chirurgical modern al acalaziei esofagului este cardiomiotomia bidirecțională. Operația constă într-o incizie longitudinală a straturilor musculare ale esofagului distal. Uneori este suficientă doar cardiomiotomia anterioară.

După această operație, aproximativ 90% dintre pacienți sunt tratați. Rezultatele nesatisfăcătoare sunt asociate în principal cu cicatrici pe termen lung. Această intervenție chirurgicală este metoda preferată de tratare a achalaziei esofagiene la copiii avansați.