Femeile din Vlahova 15 septembrie 2020 0

acromegalie

Acromegalie este o boală hormonală rară, cu progres lent, care afectează în principal bărbați și femei cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. Diagnosticul bolii durează mult timp asociat cu dezvoltarea treptată a simptomelor. În comparație cu bărbații, incidența acromegaliei la femei este puțin mai mare. Deși este o boală lent progresivă, acromegalia duce la reducerea speranței de viață, în principal datorită complicațiilor cardiovasculare și pulmonare la care duce.

Se observă secreția excesivă de acromegalie hormon de creștere - somatotropină. Caracteristica acestei secreții este că se observă la creșterea osoasă completă, spre deosebire de gigantism, în care secreția crescută a hormonului de creștere este în timpul creșterii osoase. Somatotropina este un hormon secretat de glanda pituitară anterioară. Acțiunea sa se realizează prin legarea la receptorii somatotropinei.

Doi hormoni au control asupra secreției de somatotropină: hormon care eliberează somatotropină (grelină), secretat de hipotalamus, care stimulează producția de hormon de creștere și somatostatină, secretat de pancreas, care suprimă secreția de somatotropină. De obicei, secreția crescută de somatotropină este asociată cu creșterea producției de factor de creștere asemănător insulinei - 1 (IGF-1) - o polipeptidă care are o funcție anabolică și acționează sinergic cu hormonul de creștere.

Motivele pentru dezvoltarea acromegaliei sunt trei grupe: producția crescută de somatotropină direct din glanda pituitară; creșterea producției de somatotropină din cauza stimulării grelinei din hipotalamus sau creșterea secreției de somatotropină din cauza tumorilor care o produc în afara glandei pituitare. În aproximativ 95% din cazuri, cauza este adenom hipofizar. Dacă dimensiunea adenomului este mai mică de 10 mm, se numește myroadenom și peste 10 mm - un macroadenom, care este mai frecvent.

În cazuri rare, acromegalia este cauzată de o tumoare care produce hormon eliberator de gonadotropină sau somatotropină - un cancer al pancreasului, sânului, ovarului și chiar mai rar este o tumoare hipotalamică. La aproximativ 20% dintre pacienți face parte acromegalia Sindromul MEN de tip 1 (neoplazie endocrină multiplă), în care, pe lângă acromegalie, pacienții suferă și de cancer pancreatic și hiperparatiroidism.

Simptomatic acromegalia apare cu mai multe sindroame tipice (complex de simptome). Una dintre cele mai caracteristice este sindrom dismorf, care procedează cu producția crescută de țesut conjunctiv și creșterea osoasă. Ca urmare, trăsăturile feței devin mai aspre, există o proeminență a maxilarului inferior (prognatism) și subțierea dinților (diastema). Pacienții se plâng că numărul pantofilor lor a început să crească brusc. Există pliuri și brazde pe scalp - cutis verticis gyrata, piele grasă, transpirație crescută.

Acromegalia provoacă complicații cardiovasculare și pulmonare. Se dezvoltă în timp hipertrofie ventriculara stanga, cardiomiopatie, pacienții suferă de hipertensiune. Din partea sistemului respirator, se observă adesea sindromul de apnee obstructivă în somn datorită hipertrofiei mucoasei.

Pacienții se plâng de slăbiciune musculară, durere la nivelul articulațiilor mari, furnicături. Pacienții care suferă de acromegalie au mai mult risc crescut de cancer de colon, cancer de san si cancer de prostata. În plus față de simptomele enumerate, la pacienții cu acromegalie există tulburări ale metabolismului carbohidraților (rezistența la insulină) și tulburări ale metabolismului calciului-fosfat - niveluri crescute de calciu și fosfor în sânge.

Diagnostic a acromegaliei în stadiile incipiente este o provocare, în timp ce în dezvoltarea simptomelor, diagnosticul chiar și al afecțiunilor clinice nu este de obicei dificil. Se examinează nivelurile de somatostatină și concentrația medie zilnică a acesteia, care sunt crescute. Când glucoza este încărcată, secreția hormonului de creștere nu este suprimată, ceea ce este un indicator de diagnostic major. Nivelurile altor hormoni hipofizari și IGF-1 sunt, de asemenea, testate. RMN-ul se efectuează pentru localizarea adenomului, precum și un scaner în caz de suspiciune de procese maligne în altă locație.

Tratamentul de acromegalie poate fi medical sau chirurgical, sau o combinație a ambelor metode. Adenoamele sub 5 mm pot fi directe chirurgical eliminat și, în caz de rezultate insuficiente ale operației, este inclus tratamentul medical. Adenoamele mai mari de 5 mm sunt inițial supuse terapiei medicamentoase pentru a reduce dimensiunea.

Medicamentele utilizate pentru tratarea acromegaliei sunt: agoniști ai dopaminei, analogi ai somatostatinei și un medicament relativ nou este un antagonist al receptorilor somatotropinei. Dacă este necesar, terapia poate fi inclusă radioterapie.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.