prostată

Hiperplazia prostatică benignă este o mărire (mărire) a glandei legată de vârstă, fără a fi cauzată de un proces malign (cancer) sau infecție. În hiperplazia benignă de prostată, glanda prostatică crește în dimensiune, comprimând uretra care trece prin partea sa mijlocie. Acest lucru afectează fluxul de urină din vezică la uretra și în afara corpului; compresia determină, de asemenea, revenirea urinei în vezică, ducând la apariția frecventă a urinării.

Mărirea glandei în această boală este complet benignă, deși uneori ajunge la dimensiuni mari. Hiperplazia glandulară nu este un precursor al cancerului de prostată. Cu toate acestea, datorită incidenței relativ mari a hiperplaziei benigne, cele două boli (hiperplazie benignă de prostată și cancer de prostată) apar adesea în paralel la același pacient.

Hiperplazia prostatică benignă este o afecțiune frecventă la bărbații în vârstă. Mai mult de jumătate dintre bărbații cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani suferă de hiperplazie benignă de prostată, în timp ce la bărbații cu vârsta peste 70 și 80 de ani incidența ajunge la 90%.

Odată cu înaintarea în vârstă, glanda prostatică trece prin două perioade principale de creștere. Primul apare la începutul pubertății, când prostata își dublează dimensiunea. În jurul vârstei de 25 de ani, glanda începe să crească din nou. Această a doua fază de creștere, ani mai târziu, duce uneori la hiperplazie benignă de prostată.

Hiperplazia benignă de prostată cauzează rareori reclamații înainte de vârsta de 40 de ani, dar mai mult de jumătate dintre bărbații de 60 de ani și aproape 90% dintre bărbații de 70 și 80 de ani au unele dintre simptomele creșterii benigne a prostatei.

De-a lungul vieții sale, corpul masculin produce hormoni sexuali masculini (principalul testosteron) și cantități mici de estrogen (hormoni sexuali feminini). Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, cantitatea de testosteron activ din sânge scade, provocând niveluri de estrogen proporțional mai ridicate.

Odată cu vârsta, în ciuda scăderii nivelului de testosteron, prostata reușește să producă și să acumuleze cantități mari de dihidrotestosteron, ceea ce determină creșterea glandei prostatei.

Simptome:

Uneori, pe fondul creșterii semnificative a dimensiunii prostatei, orice reclamație poate lipsi. Cele mai multe simptome ale BPH sunt cauzate de presiunea asupra uretrei și modificările vezicii urinare. Este posibil ca bărbatul să nu suspecteze că suferă de comprimarea uretrei până când nu este complet incapabil să urineze. Această afecțiune se numește retenție urinară acută și poate fi declanșată de medicamente fără prescripție medicală pentru alergii sau răceală. Aceste medicamente conțin adesea ingrediente pentru balonare (simpatomimetice) care, ca efect secundar, împiedică relaxarea și golirea vezicii urinare. Atunci când există o reducere parțială a lumenului uretrei, o astfel de oprire completă a fluxului de urină poate fi cauzată de consumul de alcool, de temperaturi scăzute și de o perioadă lungă de imobilizare.

Prostata este învelită într-o capsulă puternică care împiedică creșterea glandei să se extindă la organele învecinate. Ca urmare, glanda comprimă puternic uretra, care trece prin secțiunea mijlocie. La început, peretele vezicii urinare se îngroașă și devine mai iritabil. Acest lucru determină contractarea vezicii urinare chiar și atunci când conține cantități mici de urină, care se manifestă ca urinare frecventă. Ulterior, vezica urinară slăbește, pierde capacitatea de a goli complet și o anumită cantitate de urină este reținută în ea. Îngustarea uretrei și golirea incompletă a vezicii urinare determină majoritatea problemelor asociate hiperplaziei benigne de prostată.

Un alt simptom comun este senzația de urinare „incompletă”. Compresia severă poate duce la „blocarea” completă a uretrei, ceea ce poate duce la afectarea severă a rinichilor.

De obicei, în majoritatea cazurilor, aceste afecțiuni urinare se datorează hiperplaziei benigne de prostată. Aceleași plângeri pot fi simptome ale altor boli ale prostatei și ale vezicii urinare cu caracter inflamator sau malign. Acest lucru necesită clarificarea lor de către un medic.

Complicații:

Hiperplazia prostatică benignă avansată poate provoca alte plângeri grave în timp.

Retenția urinară și întinderea excesivă a vezicii urinare predispun la infecții ale tractului urinar, deteriorarea vezicii urinare și a rinichilor, formarea pietrelor vezicii urinare, incontinență (incapacitatea de a reține urina) și altele. Dacă vezica urinară este grav deteriorată, tratamentul hiperplaziei de prostată poate fi ineficient. Atunci când este detectat într-un stadiu incipient și se începe tratamentul în timp util, riscul de a dezvolta astfel de complicații este mic.

Diagnostic:

Examenul medicului constă de obicei în așa-numitul „frotiu rectal”, în care medicul examinează glanda prostatică cu două degete de o mână prin anusul pacientului. Prostata este situată direct în fața peretelui anterior al rectului (rect) și acest lucru îi permite să fie resimțită prin anus și rect. În cadrul acestei examinări, medicul se concentrează pe starea generală a glandei: dimensiunea, duritatea, mărirea, durerea, relația cu organele din jur etc. Dacă în timpul acestei examinări medicul constată modificări ale bolii, el poate numi și efectua alte teste pentru a clarifica diagnosticul:

Tratament:

Există două tipuri de medicamente utilizate pentru tratamentul măririi benigne a prostatei:

Alte metode de tratament conservator sunt:

  • uretroplastia cu balon, în care un cateter special este introdus în uretra la locul îngustării, care apoi se umflă și astfel reduce îngustarea uretrei. Această metodă este o alternativă la tratamentul chirurgical, dar de obicei rezultatele sunt relativ de scurtă durată;
  • hipertermie transuretrală, în care o antenă incandescentă este introdusă prin uretra la locul îngustării și prin dezvoltarea unei temperaturi locale ridicate îndepărtează țesutul crescut.

Metode chirurgicale pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată sunt cele mai eficiente, dar prezintă și un risc mai mare de efecte secundare comparativ cu tratamentul conservator (sângerări, infecții, impotență); tratamentul chirurgical este utilizat în cazuri mai avansate de hiperplazie benignă de prostată cu plângeri severe.

În general, există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratarea hiperplaziei benigne de prostată:

Deoarece operația transuretrală a prostatei lasă în urmă o porțiune semnificativă a țesutului glandular, reapariția problemelor glandulare, inclusiv a celor datorate hiperplaziei benigne, este posibilă după o astfel de intervenție chirurgicală. TUR și alte intervenții chirurgicale oferă de obicei ameliorarea simptomelor hiperplaziei benigne de prostată timp de cel puțin 15 ani. Doar aproximativ 10% dintre bărbații care au suferit o intervenție chirurgicală pentru hiperplazie benignă de prostată au nevoie de reintervenție (de obicei acești bărbați au suferit prima intervenție chirurgicală la o vârstă mai timpurie).

Mulți bărbați sunt îngrijorați de impactul asupra vieții lor sexuale. Recuperarea completă a funcției sexuale durează de obicei aproximativ un an. De obicei, dacă un bărbat a avut erecții spontane înainte de operație, le-a avut după. Chirurgia cauzează rar impotență (lipsa de erecție), dar de obicei nu o poate restabili (dacă pacientul nu a avut o erecție de mult timp înainte de operație). Deși majoritatea bărbaților sunt capabili să aibă o erecție după intervenția chirurgicală, chirurgia prostatei îi face adesea bărbați sterili (incapabili să aibă copii, incapabili să fertilizeze o femeie) deoarece cauzează adesea o afecțiune numită „ejaculare retrogradă” sau „menopauză uscată”. Într-o prostată normală, în momentul ejaculării, mușchii de la baza vezicii urinare se contractă și înfundă calea materialului seminal către vezică, apoi materialul seminal se îndreaptă spre uretra și iese. În timpul operației, acest „mușchi” este adesea îndepărtat și, în acest caz, în timpul ejaculării, lichidul seminal este direcționat de-a lungul căii cu cea mai mică rezistență, în acest caz, către vezică; mai târziu, materialul seminal se scurge odată cu urina. Majoritatea bărbaților nu raportează o diferență în experimentarea unui orgasm sexual înainte și după operație.