Expert medical al articolului

Neoplasmul hormonal benign care apare în zona glandei paratiroide este un adenom al glandei paratiroide.

adenom

Aceste glande sunt situate în spatele glandei tiroide. Corpul uman este echipat cu o pereche de glande superioare și inferioare. În mod predominant, adenomul paratiroidian se prezintă ca un pachet solid de nuanță maroniu-gălbuie cu un contur clar definit, cu formațiuni conjugate sub formă de chisturi. Cel mai frecvent subiect de infecție al acestei boli este o pereche de glande cu atașament inferior. Mult mai rar puteți vedea înfrângerea a două perechi de glande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ]], [14]

Cauzele adenomului paratiroidian

Medicii tind să distingă două cauze principale ale adenomului paratiroidian:

  • Degenerarea celulelor proteice care sunt responsabile de transportul elementului chimic calciu către glanda paratiroidă. Celula mutantă se împarte necontrolat și crește foarte repede. Acesta este factorul declanșator al apariției adenomului paratiroidian. Este suficient să mutați o genă, astfel încât să înceapă mecanismul de creștere a tumorii.
  • Lipsa de calciu din organism este, de asemenea, capabilă să provoace o schimbare în structura celulei și divizarea sa rapidă. Rezultatul este același.

Cauza sau declanșarea acestor mutații poate fi o leziune sau o doză de radiații pe care o persoană o primește în gât și cap. Degenerarea adenomului într-o formațiune malignă este puțin probabilă, dar este posibil să fie aproximativ 2% din cazuri.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Simptomele adenomului paratiroidian

Adenomul de dimensiuni mici, de regulă, practic nu apare. Prin urmare, tabloul clinic al bolii nu poate fi luat în considerare imediat. Da, iar simptomele sunt oarecum vagi, neclare, ușor diferite la diferiți pacienți. Cu toate acestea, este posibil să separați manifestările dominante:

  • Transpirație crescută a pielii (activarea glandelor care secretă transpirația).
  • Eliberarea de picături de umiditate pe piele, chiar și într-o stare relaxată, fără stres.
  • Crește ritmul cardiac.
  • Somnolenţă.
  • Scăderea vitalității, oboseala rapid.
  • Puțin mai târziu, chiar și vizual, fără ultrasunete, se poate observa o creștere a volumului glandei tiroide.

Când apar aceste simptome, trebuie să solicitați asistență medicală de la un medic și, dacă diagnosticul este confirmat, începeți tratamentul imediat. Dacă astfel de manifestări au apărut înainte, este util să vedem cât durează (mai ales pentru vârstnici). Dacă simptomele sunt prezente tot timpul - ar trebui să auziți o alarmă.

Unde doare?

Ce s-a întâmplat?

Diagnosticul adenomului paratiroidian

Dacă există simptome ale adenomului paratiroidian, este necesar să se examineze de urgență pacientul, până când medicul trebuie demis, pentru ca astfel de semne să fie observate în unele boli și să fie diferențiate. De exemplu, aceste anomalii, semne secundare, pot indica boli legate de sistemul renal sau osos.

Diagnosticul adenomului paratiroidian se face folosind:

  • Examinarea vizuală a pacientului.
  • Analiza plângerilor sale.
  • Colecția de istorie.
  • Ecografie (ultrasunete): detectarea anomaliilor în dimensiunea glandei tiroide, localizarea localizării patologiei.
  • Teste clinice de laborator: test de sânge pentru fosfor și calciu, determinarea cantității de calciu excretat în urină pe zi.
  • Ecografie abdominală: Este necesar să se excludă modificările structurii pancreasului, nefritelor și a altor boli legate de rinichi.
  • Scintigrafie de îndepărtare - diferențierea adenomului paratiroidian, localizarea acestuia.
  • Radiografie. Excluderea patologiei țesutului osos, chist .
  • Fibrogastroduodenoscopie. Este necesar să se excludă manifestările ulcerative și gastrita.
  • Biopsie. Prelevarea de țesuturi ale ganglionilor limfatici cervicali.
  • Unul dintre principalii indicatori în confirmarea diagnosticului de adenom este prezența resturilor unei glande sănătoase la tumoare.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul adenomului paratiroidian

Tratamentul adenomului paratiroidian este extrem de simplu, dar înainte de intervenția chirurgicală, este necesară efectuarea terapiei terapeutice a hipercalcemiei:

  • Diureza forțată este o metodă de detoxifiere frecvent utilizată, care este excreția toxinelor din corpul toxinelor prin metode accelerate. Volumele mari de excreție pot fi obținute prin administrarea simultană a unei cantități semnificative de lichide și medicamente care au efect diuretic.
  • Hipotiazidă

Se referă la diuretice tiazidice. Dozajul este individual.

La adulți, se recomandă o doză zilnică de 25 până la 50 mg într-o singură doză. Cu toate acestea, în mod individual, pentru unii pacienți medicul poate reduce doza la 12,5 mg sau, dimpotrivă, o poate crește la 100 mg, dar nu mai mult. Doza zilnică nu trebuie să depășească această cifră. Cursul de admitere este, de asemenea, determinat de medicul curant.

Dozajul pentru copii este stabilit la 1 - 2 mg pe kilogram de greutate al bebelușului sau 30 - 60 mg de medicament pe 1 m 2 din aria corpului copilului. Se ia o dată pe zi. Doza totală de medicament administrată de copii este de 37,5-100 mg.

Efectele secundare și contraindicațiile la acest medicament sunt esențiale:

  • manifestări severe de insuficiență renală și hepatică;
  • Diabet;
  • lipsa de potasiu, calciu și sodiu în corpul pacientului;
  • Boala Addison;
  • intoleranță individuală la componentele medicamentului;
  • nerecomandat copiilor sub trei ani;
  • cu precauție atunci când aplicați pentru persoanele în vârstă;
  • femeile din primul trimestru de sarcină (în al doilea și al treilea trimestru, numai dacă sunt esențiale);
  • alăptarea.
  • Furosemid

Se referă la „diuretice” mai puternice

La prescrierea acestui medicament, medicul curant ia în considerare doza individuală pentru fiecare pacient, luând în considerare vârsta pacientului, indicii clinici și obiectivul pe care încearcă să îl atingă.

Doza zilnică inițială pentru un adult variază de la 20 la 80 mg, care poate fi crescută la 600 mg, dacă este necesar.

Doza unică inițială a acestui medicament este calculată din raportul de 1-2 mg pe kilogram de greutate al bebelușului. Dacă este necesar, doza este crescută, dar nu trebuie să depășească 6 mg per kilogram de greutate corporală.

Pentru adulți, medicamentul este injectat într-o venă sau mușchi. Doza zilnică inițială nu trebuie să depășească 40 mg și numai în cazuri rare trebuie crescută la 80 mg, dar nu trebuie luată o dată, ci împărțită în două doze.

Când furosemida este însărcinată, puteți lua foarte puțin timp. Dacă pacientul suferă de boli precum stenoză uretrală, hiperuricemie, urolitiază a tractului urinar, insuficiență renală etc., acest medicament nu trebuie luat.

  • Infuzie de fosfat

80 - 85% din fosfații conținuți în organism se găsesc în oase, iar lipsa sa de (hipofosfatemie) are un impact semnificativ asupra stării oaselor, dar afectează în același timp procesele endocrine.

  • Fosfat de sodiu

Medicamentul este prescris în interior. Introduceți încet, la o rată de 2,5 mg pe kilogram de greutate pacient. Contraindicațiile pot fi hipersensibilitate la componentele tratamentului.

  • Este necesar să se controleze activitatea inimii pe parcursul întregului tratament.
  • De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a calciului plasmatic.
  • Operația este efectuată.

După o operație reușită în decurs de două zile, nivelul de calciu din sânge este normal, dar există posibilitatea dezvoltării hipocalcemiei (niveluri extrem de scăzute de calciu în organism). În acest caz, pacientul începe să primească hormon paratiroidian.

Luați acest medicament în doze care depind de vârsta pacientului și de sexul acestuia, o femeie aflată într-o situație similară primește o doză ușor mai mică.

  • La vârsta de 22 de ani, doza de medicament este de la 12 pg/ml la 95 pg/ml.
  • Dacă pacientul se încadrează în categoria de 23 până la 70 de ani - doza variază de la 9,5 la 75 pg/ml.
  • Pacientul în vârstă de 71 de ani - doza primită - de la 4,7 la 117 pg/ml.
  • După operație, pacientului i se prescrie o dietă care limitează aportul de alimente bogate în calciu, în timp ce alimentele și alimentele bogate în fosfor sunt binevenite.
  • Diureticele sunt prescrise după operație. Doar nu din diuretice tiazidice, deoarece, dimpotrivă, favorizează acumularea și nu îndepărtarea calciului din organism. De exemplu,
  • Gigrotan

Se referă la oxodoline.

Doza zilnică inițială a medicamentului este de 100-120 mg, medicamentul este luat în fiecare zi, în cazuri severe - în fiecare zi. Dacă doza este crescută peste 120 mg, nu există o îmbunătățire semnificativă a debitului de urină. Dacă este necesar, după câteva zile de administrare, medicul reduce doza în conformitate cu schema de 100 - 50 - 25 mg pe zi, trecând la cantitatea de întreținere.

Medicamentul destinat nu trebuie administrat de persoanele care sunt hipersensibile la substanțele care alcătuiesc medicamentul; insuficiență renală și hepatică severă, lipsa de potasiu în organism, diabet, gută și altele.

Medicamentul se administrează oral dimineața, de la 1,25 la 1,5 mg pe zi. Dacă după o lună de tratament rezultatul nu este foarte vizibil, ar trebui să alegeți un alt protocol de tratament. Creșterea dozei nu va duce la nimic, doar efectul diuretic va crește.

Contraindicațiile pentru utilizarea indapamidei pot servi ca insuficiență hepatică și renală, gută, afectarea circulației sângelui în creier, intoleranță individuală la componentele medicamentului.

  • De asemenea, unui astfel de pacient i se arată vitamina D3 în tablete și sub formă de plajă.
  • Gimnastica terapeutică.
  • Masaje.
  • Atunci când există o criză hipercalcemică, pacientul este supus spitalizării de urgență. În acest caz, trei până la patru litri de soluție izotonică de clorură de sodiu se administrează intravenos în decurs de 24 de ore. Acest medicament stimulează producția de secreție renală. Dacă nu există insuficiență renală, se utilizează un tratament complex bazat pe furosemid, clorură de sodiu, clorură de potasiu, glucoză 5%. Toate aceste eforturi se aplică îndepărtării rapide a calciului din corpul pacientului.

Lucrul cu adenom paratiroidian

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată pe operații complexe. Datorită specificității sale, ar trebui să fie efectuată de un medic endocrinolog-chirurg într-o secție chirurgicală specializată și nu într-o secție generală.

Etapa pregătitoare

Pacientul trebuie să știe că nu există nicio diferență fundamentală în ce perioadă a anului se efectuează operația pentru adenom paratiroidian, nu. Întârzierea operației poate fi doar o exacerbare a bolilor cronice sau apariția bolilor infecțioase. Operația este amânată până în momentul tratamentului. Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări amănunțite cu toate examinările clinice necesare.

Munca directă

Chirurgie pentru adenom paratiroidian sub anestezie generală, care este efectuată de un anestezist. De asemenea, monitorizează starea pacientului în timpul intervenției chirurgicale (puls, presiune). Durata rezecției unui adenom paratiroidian depinde în mare măsură de cantitatea de muncă pe care chirurgul va trebui să o facă, dar în medie de la o oră la o sută de minute. Există cazuri în care operația durează până la patru până la șase ore. Acest lucru se întâmplă adesea cu patologia ganglionilor limfatici din gât. De asemenea, durata depinde de tipul de intervenție chirurgicală care se efectuează pentru un anumit pacient.

Toate intervențiile radicale pentru adenomul paratiroidian pot fi reprezentate în mai multe grupuri:

  • Rezecția completă a glandei tiroide. Sau numele ei este o tiroidectomie medicală.
  • Rezecția unui lob al glandei este o hemitroidectomie.
  • Când este îndepărtat, chirurgul lasă o cantitate mică (câteva grame) din glanda tiroidă - Îndepărtarea intermediară.
  • Când rezecția unui singur hermetism cu glanda tiroidă - îndepărtarea istmului.

Chirurgul operator însuși determină ce grup aparține patologiei specifice, începând de la volumul răspândirii tumorii și înfrângerea organelor însoțitoare.

[33], [34], [35]

Îndepărtarea adenomului paratiroidian

Îndepărtarea adenomului paratiroidian este radicală, dar este adesea singura modalitate de a scuti pacientul de această problemă. Tumorile unice sunt ușor de îndepărtat. Dar în timpul operației chirurgului, endocrinologul este obligat să citească cu atenție toate glandele, pentru a nu rata nașterea unui nou adenom paratiroidian, dar și a altor obiecte. O altă posibilă hiperplazie asimetrică sau prezența mai multor adenoame.

În cazul detectării unei leziuni de adenom a tuturor glandelor, chirurgul rezecă trei dintre ele complet și parțial a patra (paratiroidectomie totală intermediară). Medicul economisește aproximativ 100 de miligrame din corp, care, perfect alimentat cu sânge, este capabil să mențină norma hormonului paratiroidian. După o astfel de operație, recurențele sunt minime, doar 5% din toate cazurile.

Există, de asemenea, diverse metode pentru accesarea site-ului adenomului paratiroidian:

  • Acces direct clasic la locul de operare, practicat peste tot.
  • Rezecție cu mini-acces la locul tumorii. Această metodă este mai blândă pentru corpul pacientului.
  • Redirecționare video. Această tehnică dăunează minim corpului pacientului. La final, tehnologia inovatoare de acces este utilizată cu ajutorul tehnologiei moderne. Dispozitivul de endoscopie video pătrunde în locul de acțiune printr-o ușoară incizie. Rezecția în sine se efectuează folosind un instrument medical special și sisteme optice. În același timp, condițiile de reabilitare postoperatorie sunt semnificativ reduse. Sindromul durerii minimizate se dovedește a fi un aspect estetic excelent, care este foarte important, în special pentru femei.

Gâtul este un loc foarte specific în corpul uman, prin intermediul acestuia există artere sanguine care hrănesc creierul, terminațiile nervoase, mușchii care susțin craniul. Prin urmare, în timpul operației, chirurgul se asigură că nu traversați mușchii deosebit de scurți, cum ar fi glanda sternotiroidă, sternoclei .

Chirurgul operator se asigură, de asemenea, că nervii vocali și aparatul vocal în general nu sunt afectați de vedere. În timpul operației, un material polimeric organic modern este utilizat pentru fixarea cusăturii, care are proprietăți hipoalergenice și, în cele din urmă, se dizolvă. Sutura externă este făcută cosmetică, deci nu este atât de izbitoare pentru cei din afară, ceea ce le permite foștilor pacienți să se simtă mai confortabil în viața de zi cu zi.

Prevenirea adenomului paratiroidian

Prevenirea adenomului paratiroidian se reduce în principal la ordonarea stilului de viață al pacientului și reconsiderarea preferințelor sale culinare.

  • Este necesar să se minimizeze aportul de fosfor în organism și să se mărească cantitatea de calciu. În această lumină, sunt preferate produsele lactate.
  • Mănâncă multe fructe și legume crude și înăbușite sau coapte. Organismul trebuie să obțină un set complet de vitamine și oligoelemente.
  • Ai nevoie de corp și de vitamina D3, care poate fi suplimentată cu tablete sau „scăldat” la soare. Principalul lucru nu este supradozajul și obținerea razelor ultraviolete.

  • Alge bogate în iod.
  • Soiuri grase de pește. Se folosesc calitățile pozitive ale uleiului de pește.
  • Reduceți consumul de unt, brânză și lapte. Laptele este foarte util, dar cu un procent redus de grăsime.
  • Ergocalciferol. Sursa sa poate servi ca unele specii de ciuperci de pădure, în special galbenele. Ciupercile cultivate în condiții artificiale nu dau efectul dorit.

Prognosticul vieții cu adenom paratiroidian

După operație, prognosticul pentru viață cu adenom paratiroidian este de obicei pozitiv. Perioada de reabilitare durează puțin, timp în care se observă conținutul de calciu din sânge și sistemul cardiovascular. În majoritatea cazurilor, nivelurile plasmatice de calciu revin la normal până la sfârșitul celei de-a doua zile. Și numai unii pacienți trebuie să se confrunte cu hipocalcemie tranzitorie (nu mai mult de 5% din cazuri), care trebuie tratată cu metode complexe (medicamente, nutriție.). După câteva luni, dispar și simptomele bolii osoase. Bunăstarea generală a pacientului este normalizată.

Dacă observați simptome care se abat de la normă și vă este frică să mergeți la clinică, este în zadar. Până în prezent, adenomul paratiroidian este foarte ușor de tratat. În acest caz, organismul deteriorat este minimizat. Principalul lucru este să nu ratați momentul în care boala merge prea departe și va trebui să rectificați, nu o zonă mică, ci întregul corp. Așadar, fii mai atent la tine și la sănătatea ta. La urma urmei, nu este un secret faptul că un corp sănătos este o viață socială deplină în societate și o bătrânețe liniștită și liniștită.