pleomorf

Acestea apar la vârstnici, sunt mai frecvente la bărbați decât la femei. În aproximativ 80% se găsesc în glanda parotidă (glanda parotidă), semnificativ mai puțin frecventă în alte glande salivare.

Dezvoltarea lor este lentă și nedureroasă.

Până nu demult, se credea că aceste tumori conțin mai multe tipuri diferite de țesut, de unde și denumirea - tumori mixte (tumors mixtus). S-a constatat că așa-numitele tumori mixte ale glandei salivare nu sunt de fapt în totalitate de origine mixtă.

Ele provin doar din epiteliul glandular al glandelor, deoarece celulele lor degenerează puternic, iar tumora seamănă cu cartilajul, embrionul și alte tipuri de țesuturi.

Cu toate acestea, numele tumorii mixti este încă folosit.

Epidemiologie

Adenoamele pleomorfe reprezintă 70-80% din tumorile benigne ale glandei salivare și sunt deosebit de frecvente în glanda parotidă.

Pacienții sunt de obicei de vârstă mijlocie, iar unele radiații anterioare către cap și gât, de exemplu, sunt un factor de risc pentru dezvoltarea acestui tip de tumoare.

Distribuție

Distribuția PA în glandele salivare este după cum urmează:

1. Glanda parotidă: 84% - normală pe lobul superficial
2. Glanda submandibulară: 8%
3. Glande salivare mici: 6,5% răspândite, inclusiv cavitatea nazală, faringele, laringele, traheea.
4. glande sublinguale: 0,5%
Sunt mai puțin frecvente în glandele salivare decât glandele parotide, dar rămân cea mai frecventă tumoare benignă a oricărei glande.

Adenoamele pleomorfe sunt, de asemenea, frecvente în glandele lacrimale, unde reprezintă aproximativ 50% din tumorile lor.

Sunt descrise trei tipuri histologice:

1. Mixoid (hipocelular): cel mai frecvent și cu cea mai mare rată de recurență.
2. Celular;
3. Clasic.

Tablou clinic

Inițial, tumoarea mixtă este o singură tumoare cu o consistență densă până la dură, care în majoritatea cazurilor este mobilă și se simte atașată de țesutul glandular al pielii. Suprafața sa nu este netedă.

Nu este dureros sub presiune. În timp, creșterea până la o anumită dimensiune poate rămâne staționară. Cu toate acestea, mai des, este în continuă creștere și poate atinge o dimensiune semnificativă.

Există două perioade în dezvoltarea tumorilor mixte: în prima perioadă, care poate dura ani de zile, tumora este benignă, crește încet și uneori atinge dimensiuni semnificative.

Tumora nu provoacă nicio durere și nu i se acordă prea multă atenție.

În a doua perioadă, tumora poate începe să crească în mod neașteptat cu mare viteză, își poate pierde mobilitatea și durerea începe să apară. Treptat, se implică și alte țesuturi din zona capului, cum ar fi nervul facial.

Tumora poate fi pasionată de piele și uneori ulcerată.

Alimentarea cu sânge este crescută și poate apărea sângerare. Starea generală a pacientului se deteriorează treptat și poate apărea cașexie.

Metastazele ganglionare apar tardiv, iar cele îndepărtate sunt rare. A doua etapă de dezvoltare nu este obligatorie pentru ca tumora să rămână benignă.

Diagnostic

Diagnosticul este dificil, mai ales la începutul primei etape. Uneori este foarte dificil să faci un diagnostic diferențial între o tumoare mixtă și un chist al glandei salivare.
Plasată prin biopsie. De asemenea, pot fi utilizate tehnici de imagistică precum ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN.

Diagnostic diferentiat

Când este localizat în glanda parotidă, putem căuta mai multe:

1. Tumora warthin;
2. Carcinom mucoepidermoid;
3. Mioepiteliom;
4. Carcinomul adenoid-chistic (ACC);
5. Metastaze parotide;
6. Limfom parotid non-Hodgkin;
7. Sutura intraparotidă pe nervul facial.