Mă duc să văd în dimineața următoare de iulie

bolilor

Ave, inspirație!

În numele tuturor celulelor țesutului adipos (adipos), această Curiozitate este dedicată adipobiologiei acestor boli pulmonare, inclusiv astmul bronșic. Pentru OSAS și insuficiența pulmonară cronică și CPAP (presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii) au existat publicații recente în InSpiro 1, 2. Promit să nu scriu despre proteomica și fenomenele ADAM (o dezintegrină și metaloproteinaza) și rolul lor în patogeneza unor boli discutate 3. Cu toate acestea, voi menționa APPL1 și APPL2, proteine ​​adaptive care se leagă de endodomeniile receptorilor adiponectinei, deoarece această adipokină joacă un rol important în patogeneza și tratamentul bolilor pulmonare (vezi mai jos) 4 .

Homo obesus: Sunt cetățean al lumii

În ultimii 20 de ani, obezitatea (obezitatea) a devenit pandemie atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare, precum Bulgaria. Este deosebit de îngrijorător faptul că peste 10% dintre copiii bulgari au obezitate, hipertensiune sau diabet de tip 2. Deși au fost diagnosticate recent cu aproximativ 30% mai puține infarcturi miocardice și accidente vasculare cerebrale în Statele Unite, problemele obezității și diabetul de tip 2 conex, sindromul metabolic altele, inclusiv bolile pulmonare, rămân nerezolvate și în această țară. Un articol intitulat F as in Fat: How Obesity Policies are Falling in America 2009 descrie că în 30 de state din SUA, aproximativ 30% dintre copii sunt obezi sau supraponderali - cei mai afectați sunt copiii din săraci și, respectiv, cei fără educație., în mare parte de genotip spaniol, asiatic, afro-american și nativ american. Preocuparea crește, deoarece se preconizează că Statele Unite vor fi o „națiune majoritară minoritară” în următorii 20-30 de ani. În ceea ce privește sănătatea și națiunea/demografia, situația din țara noastră este similară, și mai îngrijorătoare!

Adipobiologie: „maro pe alb”

Se știe că există două tipuri de țesut adipos - țesutul adipos alb și maro, respectiv în limba engleză - WAT și BAT. Prin urmare, popularul „alb-negru” a devenit „maro pe alb” în adipobiologie.

Țesutul adipos la om este împărțit în (i) două depozite mari - viscerale și subcutanate și (ii) numeroase depozite mici situate în jurul organelor interne - inimă, vase de sânge, ganglioni limfatici, ovare, glande mamare, articulații, prostată, pancreas și perifaringian 5. Acest lucru se aplică la WAT, în timp ce BAT este localizată în principal în jurul rinichilor, glandelor suprarenale, aortei și în mediastin. Acum, în epoca tehnologiilor CAT și PET, se redescoperă importanța biologică și diseminarea mai mare a BAT în organism și la vârstnici. Pe scurt, ambele tipuri de țesut adipos sunt implicate în reglarea unor funcții somatice și cerebrale importante - nutriție, metabolismul lipidelor și glucozei, inflamație, imunitate, reproducere, hemostază, osteogeneză, tonus vascular, termogeneză, memorie, gândire, cogniție.).

Jeffrey Friedman a dat leptina la început

Vedere adipocentrică și miocentrică a bolilor pulmonare

Cu alte cuvinte, această parte a Curiozității poate fi scrisă astfel: rolul adipokinelor și miokinelor în patogeneza bolilor pulmonare.

Unele boli pulmonare, alături de ateroscleroză, ciroză hepatică, sclerodermie și glomeruloscleroză, se încadrează în cadrul conceptual al bolilor inflamatorii, fibroproliferative (ipoteza răspunsului la accidentare a lui Russell Ross pentru ateroscleroză) 13. Există asemănări celulare-moleculare între inflamația vasculară-remodelare-obstrucție și inflamația căilor respiratorii-remodelare-obstrucție. De exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și astmul bronșic, cum ar fi bolile cardiace și metabolice (ateroscleroza, obezitatea, diabetul de tip 2 și sindromul metabolic), sunt tulburări sistemice de sănătate în care citokinele celulare proinflamatorii joacă un rol patogenetic important. implicat în sinteza și degradarea colagenului, proteoglicanilor și a altor proteine ​​matrice. Toate aceste biomolecule sunt sintetizate și eliberate din țesutul adipos - adipokine, similar proceselor din cancerul pulmonar 14-25, 26-28. Unele dintre ele - din mușchii striați - miokine (IL-1, IL-6, BDNF) 29-31. Acest lucru este important de știut, deoarece BPOC este însoțit de slăbiciune musculară și caheză.

Perspective terapeutice

Din cunoașterea patogenezei în principal a BPOC și a astmului bronșic, pot fi luate în considerare următoarele perspective terapeutice: (1) agoniști ai receptorilor de adiponectină și modularea proteinelor asociate acestora (APPL1, APPL2), pe care le-am menționat la începutul 4, 14,32, 33; (2) agoniști gamma ai receptorului activat cu proliferatorul peroxizomului (PPAR) - medicamentele din grupul tiazolidindiunilor cresc secreția de adiponectină, la fel cum adiponectina inhibă secreția de TNF-α 5, 7, 34; (3) antagoniști ai receptorilor de leptină, cum ar fi medicamentele antifibrotice; (4) ampaquine - molecule mici care stimulează receptorii glutamat AMPA (acid alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-izoxazol propionic) și cresc nivelul BDNF, posibil agoniști ai receptorilor săi - TrkB (kinază/tirozină legată de tropomiozină) kinază) 35, 36-39; (5) butirilcolinesterază și acetilcolinesterază, deoarece neurotransmițătorul clasic acetilcolină este un factor antiinflamator important - medicii re (in) inspiratori pot testa această ipoteză, pentru care tinerii mei colegi din Bulgaria și Italia sunt deja în studiul în curs 40-42 .

Pierderea în greutate, încetarea fumatului, activitatea fizică moderată și consumul moderat de vin roșu sunt (conform paradigmei actuale) componente obligatorii ale unui stil de viață sănătos și al bolilor pulmonare. Atunci pacienții care suferă de ei vor putea să-și îmbunătățească calitatea vieții (QOL) și să se întâlnească cu răsăritul soarelui, urmând să-l văd în dimineața următoare de iulie! 43 .

Abrevieri: BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică), OSAS (sindrom de apnee obstructivă în somn), OSAHS (sindrom obstructiv de apnee-somn hipopnee), NSCLC (cancer pulmonar cu celule mici), RTT (sindrom Rett), CORO (profesor asociat Kosta Kostov ) - Redactor-șef al InSpiro.

Literatură