Dr. Edith Harangozo, Dr. Veselina Yanachkova, Departamentul de endocrinologie la Complexul Medical "Dr. Shter | 22 decembrie 2015 | 0

tiroidiene

În ultimele decenii, se acordă din ce în ce mai multă atenție infertilitate - starea în care cuplurile de vârstă reproductivă, în ciuda dorinței lor, au încercări nereușite de a concepe. Cauzele infertilității la femei și bărbați sunt foarte diverse.

Probleme de reproducere și disfuncție erectilă la bărbați pot apărea ca rezultat al: tulburări anatomice, tulburări vasculare, cauze neurogene, iatrogene (după operație, medicamente etc.), factori psihogeni și nu în ultimul rând tulburări endocrine.

De la boli endocrinologice care pot duce la disfuncție reproductivă de mare importanță sunt hiper- și hipotiroidismul, obezitatea, diabetul, hipogonadismul, hiperprolactinemia etc.

Subiectul disfuncției este foarte popular, în special boală tiroidiană. Tulburările funcției tiroidiene pot apărea în două direcții - funcția tiroidiană crescută (hipertiroidie) și scăzută (hipotiroidia). Acestea apar cu diferite manifestări clinice în funcție de individ, starea și stadiul bolii.

Boli tiroidiene ar trebui să fie diagnosticați în mod cuprinzător, și anume: date anamnestice, antecedente familiale, examene de laborator și cu ultrasunete și eventual cu medicație regulată, în funcție de ceea ce sunt și dacă acestea afectează glanda tiroidă. Trebuie testați următorii hormoni: hormonul stimulator al tiroidei (TLC), care este produs de glanda pituitară anterioară și stimulează glanda tiroidă, hormonii glandei tiroide în sine: triiodotironină-T3 și tetraiodotironină-T4. Normele de laborator date depind de diferitele laboratoare și se numesc „valori de referință”. Datorită frecvenței ridicate a autoimunității, în funcție de rezultatele indicatorilor hormonali și ale modificărilor ultrasunete ale glandei, sunt studiați suplimentar markerii imunologici - TAT, MAT etc.

Hipotiroidism este o afecțiune caracterizată prin scăderea secreției de hormoni tiroidieni de către glanda tiroidă. Se poate datora următoarelor motive: Hipotiroidism primar, care include - tiroidita Hashimoto, postoperatorie, tiroidita medicală etc; Hipotiroidism secundar și terțiar - care se datorează bolilor glandei pituitare și hipotalamusului, precum și, în unele cazuri, și rezistenței înnăscute la hormonii tiroidieni.

Frecvența diagnosticării boală autoimună a glandei tiroide din ultimele decenii a crescut brusc. Acest lucru se datorează în mare măsură conștientizării publicului și accesului la testele de laborator. Statistic, aceste boli sunt mai frecvente la femei, dar acest lucru nu înseamnă că nu sunt observate la bărbați. Una dintre cele mai frecvente boli autoimune ale glandei tiroide este tiroida Hashimoto. Este principala cauză de hipotiroidism din lume.

Simptomele scăderii funcției tiroidiene sunt variate: oboseală, creștere în greutate, piele uscată, unghii fragile, căderea părului, voce răgușită, reflexe întârziate, capacitate scăzută de concentrare, afectare a memoriei, edem tisular etc.

Aceste semne ne pot duce, desigur, la alte boli sau oboseală, dar ar trebui să ne gândim întotdeauna la o tulburare tiroidiană. La bărbați, pe lângă simptomele generale, funcția tiroidiană poate afecta fertilitatea și funcția erectilă.

În literatura mondială există publicații care susțin și contracarează această ipoteză. Dovezile că glanda tiroidă afectează fertilitatea masculină provin din mai multe studii efectuate pe pacienți. Au fost identificați receptorii hormonilor tiroidieni de pe celulele Sertoli din testicule, ceea ce a condus la concluzia că hormonii tiroidieni afectează spermatogeneza și fertilitatea masculină.

S-a observat că la bărbații cu hipotiroidism primar există o morfologie anormală și o motilitate redusă a spermă.

Se discută terapia de substituție a hormonului tiroidian la femeile gravide. Sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului. S-a constatat că nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni materni în timpul sarcinii pot afecta, de asemenea, dezvoltarea viitoare a testicule, și fertilitatea masculină.

O consecință a hipotiroidismului este o creștere a prolactinei serice - un hormon al glandei pituitare, care atunci când este crescut poate afecta nivelul de testosteron și acest lucru poate duce la un efect negativ asupra spermatogeneza, inclusiv scăderea numărului de spermatozoizi. De asemenea, afectează libidoul și potența.

De neglijat și hipotiroidismul subclinic. Aceasta este o afecțiune caracterizată prin TSH ușoară până la moderat crescută în FT4 și FT3 normale. Incidența este de la 1 la 10% la populația adultă, dar este mai frecventă la femei.

Cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului subclinic este tiroidita autoimună, care în 3 - 20% din cazuri progresează către hipotiroidismul clinic. De obicei, nu există simptome clinice, descoperite întâmplător într-un test de screening TSH. Această condiție este un factor de risc pentru ateroscleroza, o tulburare a sistemului cardiovascular, care la rândul său poate duce, de asemenea, la o încălcare a funcției erectile.

Tratamentul hipotiroidismului poate fi realizat prin terapia de substituție cu levotiroxină, care realizează efectul hormonului natural. Adesea se pune întrebarea dacă terapie de substituție are efecte negative asupra fertilității la femei și bărbați. Se poate spune că în acest moment nu există date științifice despre astfel de efecte negative, dimpotrivă, cu atingerea nivelurilor normale de hormoni se obține o îmbunătățire a stării generale a pacienților.

Hipertiroidism este o afecțiune a funcției tiroidiene crescute. Se caracterizează prin simptome precum: palpitații, bufeuri, piele umedă, nervozitate, scădere în greutate, insomnie. La bărbați, poate avea un efect asupra motilității spermatozoizilor și acest lucru se poate reflecta asupra fertilității. Hipertiroidismul este supus terapiei tirostatice și este tratat conform recomandărilor organizațiilor mondiale în endocrinologie și tiroidologie.

În caz de probleme de reproducere este recomandat ambii parteneri vor fi examinați, și în prezența plângerilor descrise mai sus, trebuie examinată glanda tiroidă. Când simptomele se dezvoltă lent, pacienții tind să ignore plângerile și să întârzie testarea. De aceea, aceste probleme se găsesc adesea atunci când cuplurile decid să întemeieze o familie.

În literatura medicală și medicală mondială, a fost publicat o mulțime de materiale despre legătura dintre disfuncția tiroidiană și sănătatea reproductivă a femeilor. Cu toate acestea, există multe studii efectuate asupra acestei relații la bărbați. Cu toate acestea, disfuncția tiroidiană ar trebui să fie tratat prompt și să fie monitorizat, deoarece hormonii tiroidieni afectează multe funcții importante ale corpului.

Dr. Edith Harangozo s-a născut la Budapesta, Ungaria. A absolvit MU-Sofia în 1998. A echivalat diploma în Ungaria în 1999. A fost înscrisă pentru un doctorat cu normă întreagă în 2001 la MU-Sofia, o clinică de endocrinologie la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. A lucrat la Departamentul de Medicină Internă de la Spitalul Peterfi Sandor - Budapesta.
Din 2012 s-a specializat în endocrinologie la Clinica de endocrinologie a Academiei Militare de Medicină-Sofia, cu doctorat în endocrinologie. Are publicații și active științifice pe tema diabetului.
Din 2014 face parte din echipa Sectorului de endocrinologie de la Complexul Medical „Dr. Shterev”.


Dr. Veselina Ianachkova a absolvit medicina la MU-Sofia în 2006. În 2012 a obținut o diplomă în endocrinologie. Asistent la Departamentul de endocrinologie și boli metabolice de la Institutul Medical al Ministerului de Interne (Spitalul Ministerului de Interne). Din 2013, dr. Yanachkova face parte din echipa Departamentului de endocrinologie de la Complexul Medical „Dr. Shterev”. Cercetările și interesele sale practice se referă la bolile metabolice, endocrinologia reproducerii, problemele endocrinologice și sarcina.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.