necesitate

Multă vreme toată lumea își dorea dinți albi și frumoși. Din ce în ce mai mulți oameni percep dinții frumoși și albi ca un element al culturii moderne de sănătate, o oportunitate de a fi observați de societate și de a prospera în ea.

La întrebarea frecventă a pacienților noștri: Cum pot avea dinți mai albi ?, stomatologia modernă răspunde oferind diverse metode de albire. Dorința crescândă pentru un zâmbet strălucitor, vizibil, care, potrivit lui Christensen GJ (2005), a atins o manie în ultimii ani, a dus la o dezvoltare incredibilă a unei întregi industrii care dezvoltă și distribuie mijloace pentru îndepărtarea decolorării dinților.

Deși metodele și produsele de albire utilizate în acest scop au fost suficient de bine studiate și susținute de dovezi științifice, acestea nu sunt încă acceptate fără echivoc. Opiniile în rândul stomatologilor și pacienților variază de la acceptarea completă până la negarea totală datorită posibilității de afectare locală sau generală. Nu numai în literatura științifică, ci și în mass-media, pot fi găsite opinii contrare. Principalele linii directoare pentru utilizarea diferitelor metode de schimbare a culorii dinților sunt în funcție de motivul colorării lor, precum și de mecanismul de acțiune al principalii agenți de albire.

Termenii „albire” sau „iluminare” a dinților sunt foarte des folosiți interschimbabil, iar acest lucru provoacă confuzie la pacienți. „Albirea” este definită ca o procedură cosmetică cu aplicarea anumitor produse care ajută la îndepărtarea plăcii sau a decolorării dinților prin metode mecanice. Acestea sunt de obicei paste de dinți sau gume de mestecat cu un efect relativ mic. Albirea dinților se realizează prin reacții chimice care au un efect de lungă durată și sunt cauzate de anumiți agenți. Există patru metode aprobate oficial pentru albirea dinților: profesional în cabinetul stomatologic; prin produse prescrise sau distribuite de stomatologi dar administrate de pacienți acasă; produse comerciale vândute liber și utilizate de pacienți fără supravegherea medicilor stomatologi; alte metode non-dentare.

Produsele de albire la domiciliu sunt utilizate cel mai adesea după o procedură în birou pentru a menține și prelungi efectul albirii realizate.

Stomatologia fără controlul medicilor stomatologi nu este tolerată de agențiile de aplicare a legii din multe țări și fac tot posibilul pentru a preveni răspândirea unor astfel de produse sau intră sub controlul și supravegherea profesioniștilor din domeniul stomatologiei. Nu există o poziție oficială în Bulgaria cu privire la metodele de albire.

Pacienții ar putea dori să-și albe dinții fără să-și dea seama de riscurile acestui efort. Pentru a asigura succesul maxim, este necesar să se facă un diagnostic precis și un plan de tratament adecvat. Este posibil ca unele pete să nu fie decolorate. Agenții de înălbire pot avea un efect negativ asupra umpluturilor sau coroanelor. Efectul albirii este influențat și de factori precum timpul sau frecvența procedurilor de albire, concentrația agenților de albire, importanța activării lor de către lumină, căldură, plasmă, caracteristicile structurilor dentare etc.

Numeroase studii s-au concentrat asupra efectelor clinice ale produselor de albire care conțin peroxid de hidrogen și peroxid de uree. Albirea cabinetului și a casei au mecanisme de acțiune similare. Diferența constă în concentrația agentului de înălbire - în birou de la 25% la 38%, în casă de la 10% la 16%. Rata de albire este legată de concentrație și timpul de albire. Gelurile care conțin periooxid pentru albire pot crea condiții pentru efecte toxice. Pe baza studiilor și cercetărilor empirice, se poate concluziona că cantitatea utilizată pentru albire este cheia capacității de a dezvolta efecte secundare.

Procesul de albire a dinților implică contactul direct al agenților de albire cu structurile dentare. Este posibil ca acești agenți să provoace efecte dăunătoare, în special asupra smalțului și cu utilizare repetată.

Concentrațiile mari de agenți de albire cresc rugozitatea suprafeței dinților și pot deveni mai susceptibili la colorarea externă după albire.

Peroxizii pot modifica structura chimică a țesuturilor dentare dure în raportul dintre componentele organice și cele anorganice. Examinarea microscopică a relevat fisuri ale smalțului. În caz de albire frecventă, în plus față de crăparea smalțului și ruperea unor părți ale acestuia, se observă. Duritatea smalțului se schimbă în direcția de reducere, indiferent de metoda de albire. Opinia unor autori este că există o pierdere a conținutului de minerale.

Nu trebuie subestimat efectul agenților de albire asupra dentinei. Există, de asemenea, modificări și este unitatea structurală de bază a dintelui. S-a constatat că elasticitatea dentinei scade atunci când este tratată cu 10-15% perioadă de uree timp de două săptămâni și cu albire frecventă pentru o perioadă mai lungă și chiar permanentă. Din datele publicate din studiile clinice se concluzionează că albirea provoacă condiții pentru formarea plăcii dentare gingivale și suprapubiene. Cu toate acestea, nu există dovezi ale unui risc crescut de apariție a cariilor. Deși nu a fost raportată nicio fractură completă a dinților după albire, ar trebui luată în considerare pierderea în greutate cu acces endodontic și îndepărtarea dentinei colorate.

Scade și rezistența de legătură între restaurările compozite și smalț. Dacă este necesară înlocuirea acestor sigilii, aceasta trebuie făcută după un interval de 24 de ore, după procedurile de albire. Prin urmare, albirea dinților nu ar trebui să fie imediat înainte de restaurarea cu materiale compozite.

Agenții de înălbire afectează rezistența la lipire a smalțului și dentinei, deoarece provoacă o schimbare a structurii lor ca urmare a deteriorării radicalilor liberi.

Înălbirea poate provoca atât efecte secundare locale, cât și sistemice - toxicitate, eliberare de radicali liberi, alergii și multe altele. Posibilele efecte dăunătoare locale afectează în principal smalțul și mucoasa bucală, sensibilitatea crescută a dinților, afectând mecanismele de reținere a umpluturilor, resorbția externă a rădăcinii/retragerea gingiilor /, deteriorarea umpluturilor în sine și dizolvarea unor materiale de restaurare. Sensibilitatea crescută a dinților este neapărat un efect obișnuit. De obicei durează aproximativ patru zile după proceduri, dar există date științifice pentru perioade de până la treizeci și nouă de zile. Sensibilitatea dentară apare datorită trecerii agenților de albire prin smalț și dentină la pulpă (nerv). Ca urmare, procesele inflamatorii temporare apar în pulpă. De asemenea, pot apărea leziuni grave la nivelul mucoasei bucale. În ciuda plasării unei bariere gingivale, care în orice caz nu are puterea de a rezista agentului de albire. În acest sens, benzile și stilourile de albire nu sunt recomandate, deoarece gelul de albire intră în contact cu mucoasa. Până la 10-12% peroxid de uree (agent de înălbire la domiciliu) este în general considerat sigur de utilizat.

La câteva zile după albirea biroului, dinții pierd una sau două tone de efect și este posibil ca pacienții să nu fie mulțumiți de efect. Cu toate acestea, culoarea revine apoi la valorile sale inițiale, dată fiind permeabilitatea smalțului. Noi agenți de colorare se difuzează în ea și chiar în dentină. Acest lucru se întâmplă atunci când se utilizează produse din tutun, ceai, cafea și gem în cantități mari.

Dinții cu pete de câțiva ani sunt greu de schimbat culoarea. Dacă colorarea lor se datorează materialelor de restaurare, prognosticul este incert, în special pentru restaurările de amalgam. Ionii de argint, mercur, cupru sunt greu de îndepărtat din țesuturile dentare dure.

În ciuda concluziilor destul de contradictorii care au urmat analizei literaturii, mecanismul de albire în faza sa chimică pare să implice deteriorarea sau distrugerea matricei organice a smalțului, permițând peroxizilor să difuzeze prin smalț la dentină pentru a oxida și decolora cromoforii. În general, toate aceste efecte locale ar trebui luate în considerare înainte de a decide cu privire la albire - dacă este necesar, cum să se efectueze, precum și să discute despre măsurile de siguranță. Dacă, după informarea pacientului cu privire la rezultatele scontate ale albirii, se ia decizia de a o efectua, șansele de probleme de sănătate trebuie să fie reduse la minimum.