acnee

La rubrica alte forme de acnee se referă la atingerea acneei.

Fulminarea acneei este cea mai severă formă de acnee nodulară, însoțită de simptome sistemice. Apariția bruscă a plăcilor masive, inflamatorii, secretoare cu cruste hemoragice caracterizează boala. Afectează în principal băieții adolescenți.

Completarea acneei este o boală sistemică rară, indusă de imunologie, în care factorii declanșatori ai bacteriilor de suprafață Propionibacterium acnee sunt considerate a fi declanșatorul. Unii autori observă că nivelurile ridicate de testosteron din sânge pot juca un rol important în patogeneza bolii. Nivelurile ridicate de testosteron și steroizi anabolizanți determină o creștere a excreției de sebum. O creștere a cantității de bacterii și antigeni asociați poate declanșa un răspuns imun la unii indivizi și poate duce la apariția acneei. Poate fi cauzat și de steroizi anabolizanți, care sunt adesea folosiți de culturisti.

Leziunile în fulminența acneei predomină pe spate și pe piept, fiind dureroase și devenind rapid ulcerative, lăsând cicatrici. Fața nu este adesea afectată. Pacienții sunt febrili, cu leucocitoză și de obicei au poliartralgie, mialgie, hepatosplenomegalie și anemie. Durerea osoasă este frecventă, în special la nivelul claviculei și sternului. Examenul radiologic poate prezenta leziuni osoase litice. Fulminarea acneei începe cu durerea și inflamația articulațiilor. Acest lucru progresează până la umflarea ganglionilor limfatici aflați la baza gâtului. Această umflare a ganglionilor limfatici scade, dar este însoțită de inflamație crescută și umflarea articulațiilor, precum și de pierderea completă a poftei de mâncare. După ceva timp, boala duce la pierderea excesivă în greutate și la atrofia musculară.

Ocazional, fulminarea acneei este însoțită de eritem nodos. Cu toate acestea, atingerea acneei este adesea clasificată împreună cu conglomeratul de acnee, dar există o diferență majoră între ele. Apariția acneei fulminante este mai rapidă. Nodulii și comedoanele polimorfe sunt mai puțin frecvente, iar fața și gâtul sunt de obicei scutite.

Una dintre complicațiile fulminantei acneei este așa-numitul sindrom SAPHO. Se caracterizează prin sinovită, acnee, pustuloză, hiperostoză și osteită. Se asociază în principal cu hiperostoză mamară, pustuloză palmoplantară, hidradenită supurativă și fulminanță acneică. Etiologia sa este necunoscută. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, sulfasalazina și infliximabul sunt tratamente eficiente pentru sindromul SAPHO.

Diagnosticul diferențial al alte forme de acnee este realizat cu:

  • acnee conglobata
  • acnee vulgaris
  • erupții în formă de acnee
  • pioderma gangrenoză
  • fulminare rozacee

Diagnosticul de atingere a acneei este pus de un dermatolog și include biopsie cutanată, hemoleucogramă completă, imagistică.

Tratamentul fulminantei acneei include terapia sistemică cu glucocorticosteroizi împreună cu antibiotice și corticosteroizi topici. Isotretinoinul este, de asemenea, inclus în terapie, dar pentru a preveni leziunile noi, corticosteroizii sistemici ar trebui incluși înainte și continuați în primele săptămâni după terapia cu isotretinoin. Doza inițială de izotretinoină trebuie redusă în mod corespunzător în primele săptămâni de tratament în timp ce se controlează inflamația. Doza zilnică de corticosteroizi ar trebui să crească încet până când apare ameliorarea. Dapsona împreună cu izotretionina sunt eficiente în tratamentul fulminării acneei asociate cu eritemul nodos.