Cancerul pancreatic apare din părțile exocrine sau endocrine ale corpului. În 95% din cazuri, este o neoplazie malignă a părții exocrine - epiteliu ductal, celule acinare, țesut conjunctiv și limfatic. 75% din toate carcinoamele pancreatice se dezvoltă în capul sau gâtul pancreasului.

cancer pancreatic

La nivel global, există o tendință de creștere a incidenței, în special în țările industrializate. În fiecare an sunt raportate aproximativ 27.000 de cazuri noi în Statele Unite, variind de la 2,2/100 000 în India, Singapore și Kuweit la 12,5/100 000 în Suedia. În Bulgaria, incidența medie anuală este de 8,6/100 000 de populație.

Au fost identificați o serie de factori de risc pentru cancer alte părți ale pancreasului - partea cervicală a pancreasului:

  • antecedente familiale de cancer pancreatic - întâlnite la 5-10% dintre pacienții cu cancer pancreatic;
  • fumatul, chiar și la zece ani după renunțarea la risc, rămâne ridicat;
  • dieta cu legume și fructe cu conținut scăzut de grăsimi;
  • dieta bogata in carne rosie, consum de carnati, proteine ​​si grasimi;
  • consumul prelungit de băuturi îndulcite (băuturi răcoritoare);
  • obezitate;
  • toate pancreatitele cronice, în special în pancreatita ereditară (familială, ereditară);
  • Infecția cu Helicobacter pylori;
  • gingivită și parodontită;
  • gastrectomie parțială.

Relația directă dintre cancerul de partea cervicală a pancreasului cu diabet nu este descris. Diabetul preexistent se găsește la 15% dintre pacienții cu cancer pancreatic. Pe de altă parte, jumătate dintre acești pacienți dezvoltă diabet cu 2 până la 5 luni înainte de diagnosticarea cancerului pancreatic.

Forma histologică a tumorii maligne a pancreasului, care se găsește în 90% din cazuri, este adenocarcinomul ductal. Tumorile cu malignitate limită sunt tumori chistice mucinoase cu displazie, tumori mucoase papilare intraductale cu displazie, tumori pseudopapilare solide. Cancerul pancreatic progresează cel mai adesea spre duoden, coledoc, stomac, vena portală, aa. pancreaticoduodenales. Metastazele se găsesc în ganglionii limfatici paraaortici și regionali. Neoplasmele maligne ale pancreasului se disipează cel mai adesea în peritoneu cu manifestarea ascitei carcinomatoase și a ficatului.

Tabloul clinic al cancerului pancreatic cervical la începutul bolii este necaracteristic, începe discret și simptomele bolii apar și se dezvoltă treptat. Se observă simptome nespecifice precum: oboseală generală, greutate la nivelul abdomenului după masă, pierderea poftei de mâncare, flatulență, greață, scădere în greutate. Cel mai adesea, cancerul pancreasului cervical se infiltrează în coledoc cu apariția icterului (icter) de tip mecanic sau a peretelui duodenului, ducând la manifestări de stenoză cu simptome similare stenozei pilorice - greutate în epigastru după masă, greață și vărsături persistente.

Foarte des pacienții apelează la medic numai la apariția simptomelor manifeste - dureri severe la nivelul abdomenului superior (epigastru), icter și scădere semnificativă în greutate. O mică proporție de cazuri de neoplasm malign al pancreasului cervical poate apărea fără sau cu debut tardiv de icter. Formarea tumorii comprimă partea distală (inferioară) a căii biliare comune (ductus choledochus), cu apariția icterului nedureros, progresiv treptat, de grad înalt, cu simptom Courvoisier pozitiv - la un pacient cu icter o vezică biliară mărită și nedureroasă este găsite.

Durerea cancerului partea cervicală a pancreasului este mai puțin intensă, plictisitoare, constantă și este localizată în epigastru cu iradiere către hipocondrul din spate, stânga sau dreapta (hipocondrul). Scăderea în greutate nemotivată este unul dintre simptomele frecvente ale malignității și, în unele cazuri, duce la o pierdere de 3-5 kg ​​pe lună. O altă manifestare obișnuită sunt tulburările psiho-emoționale - frică, anxietate, depresie, insomnie.

Diagnosticul - o neoplasmă malignă a pancreasului cervical în stadiile incipiente ale bolii, este dificilă și aproape imposibilă. Într-un procent mare de cazuri, boala este diagnosticată după apariția simptomelor manifeste - scădere în greutate, icter, durere epigastrică și dimensiunea tumorii de peste 2 cm. Testele de laborator relevă un sindrom anemic ușor, la 15-25% dintre pacienți este detectată hiperglicemia., prezența icterului este evidențiată de niveluri crescute de bilirubină serică (peste 200 μmol/l), AF (fosfatază alcalină). Enzimele hepatice (AST, ALT) și LDH (lactat dehidrogenază) sunt crescute în metastazele hepatice. Diagnosticul este confirmat de ultrasunete abdominale, CT (tomografie computerizată), biopsie de aspirație cu ac fin sub control cu ​​ultrasunete. Dintre markerii tumorali examinați: CEA, CA 19-9.

Tratamentul neoplasm malign al pancreasului cervical este predominant chirurgical. Tratamentul chirurgical este radical și paliativ. Pacienții din stadiile I și II sunt potriviți pentru tratamentul chirurgical radical. Procentul de intervenții chirurgicale radicale este în intervalul 10-20%, deoarece majoritatea pacienților sunt diagnosticați târziu. La pacienții operabili cu cancer pancreatic se efectuează rezecția pancreatoduodenală - operația Whipple - se rezecă ganglionii limfatici regionali, capul și istmul pancreasului, întregul duoden, 2/3 din stomac, o parte a coledocului și vezicii biliare. La pacienții inoperabili în stadiul III cu icter mecanic (obstructiv), se efectuează anastomoze bilio-digestive pentru a îndepărta bila în intestin.