simptome

  • Informații
  • Tipuri
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Hemoragiile din tractul digestiv sunt complicații grave, care pun viața în pericol și apar în mai multe boli ale esofagului, stomacului și intestinelor. Simptomele incluse în rubrica alte simptome și semne legate de sistemul digestiv și cavitatea abdominală sunt vărsături de sânge (melenă), hematemeză, hemoragii oculte.

Vărsăturile de sânge sunt o afecțiune gravă care indică faptul că are loc un proces patologic în organism. Afecțiunea se numește hematemeză și uneori pune viața în pericol. Pacientul poate sângera dacă are:

  • ulcer
  • varice gastrice sau intestinale
  • afectarea vasculară a tractului gastro-intestinal
  • tumori
  • gastrită, gastroenterită
  • febra hemoragică
  • expunerea la radiații
  • rareori când sângerează din nas, sângele trece în tractul digestiv

Ar trebui clarificat ce culoare are sângele - dacă este roșu înseamnă că este proaspăt și provine din părțile superioare ale tractului gastro-intestinal, dar dacă este maro sau negru indică faptul că provine din părțile inferioare (intestine) . La pierderi minime de sânge, se prescriu inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, ranitidină) și, dacă nivelurile de eritrocite sunt scăzute, se efectuează o transfuzie de sânge. Cu pierderi semnificative de sânge, pacientul cade în șoc hipovolemic din cauza pierderii volumului intravascular. Gastroenoscopia se efectuează pentru a determina ce parte a tractului gastro-intestinal sângerează.

Numele melena descrie scaune negre, grase, cu miros urât. Cel mai adesea se datorează bolii ulcerului peptic, dar poate fi și rezultatul afecțiunilor descrise mai sus. În funcție de localizarea cauzei, acestea sunt împărțite în sângerări din părțile superioare ale tractului gastro-intestinal, unde cauzele coincid cu cele ale hematemezei și sângerări din părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal:

  • hemoroizi
  • diverticuli
  • infecție intestinală, inflamație
  • polipi, cancer
  • ischemia colonului
  • malformația vaselor de sânge
  • fisuri anale

Prezentarea clinică variază în funcție de sursa anatomică a sângerării, după cum urmează:

  • Scaune maro când sângerarea provine din intestinul gros din abdomenul drept (colon ascendent)
  • Sânge roșu aprins care provine din intestinul gros situat în partea stângă a abdomenului (colon descendent)
  • Melena cu apendicită

Cu toate acestea, practica arată că pacienții cu sângerări din partea dreaptă de la colon pot avea sânge roșu aprins în rect dacă sângerarea este acută și masivă. Simptomele variază în funcție de etiologie. Un pacient tânăr cu colită infecțioasă sau neinfecțioasă (idiopatică) poate avea febră, deshidratare, dureri abdominale, hematochezia. Pacienții vârstnici cu sângerări ale diverticulului pot avea sângerări nedureroase și simptome minime. Colita ischemică, durerea abdominală și diferite grade de sângerare sunt frecvente la pacienții cu un număr mai mare de comorbidități, cum ar fi insuficiența cardiacă, fibrilația atrială sau insuficiența renală cronică.

Sângerarea de la extremitățile inferioare poate fi ușoară, așa cum se întâmplă adesea în cazul cancerului de colon sau a sângerărilor legate de diverticul. Cancerul de colon cauzează rareori pierderi semnificative de sânge. Sângerările masive apar de obicei la pacienții cu vârsta de 65 de ani și peste. Pentru a fi numită melena, pierderea de sânge trebuie să fie de cel puțin 50 ml. și au rămas în intestin cel puțin 8 ore. Epistaxisul (sângerare din cavitatea nazală), în care sângele cade din sistemul respirator sau se datorează stomatitei ulcerative, nu trebuie greșit. Scaunele pot fi întunecate în mod natural, luând cantități mai mari de dud, afine sau spanac, precum și unele medicamente - bismut, fier, cărbune. Diagnosticul se face după frotiu rectal, gastroenoscopie, angiografie sau colonoscopie, care este cea mai precisă metodă.

Tratamentul vizează corectarea hemodinamicii prin soluție salină apoasă, soluții cristalide sau transfuzii de sânge. Testele de sânge sunt comandate - nivelurile tuturor celulelor sanguine, profilul de coagulare, nivelurile de electroliți serici sunt monitorizate. La pacienții la care nu se poate stabili localizarea sângerării, se prescriu agenți vasoconstrictivi, cum ar fi vasopresina, dacă acest lucru nu ajută sau este o contraindicație, se efectuează embolizare selectivă. Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt sângerări persistente, hemodinamică instabilă, transfuzie de sânge a patru sau mai multe bănci de sânge pentru o perioadă de 24 de ore.

La alte simptome și semne legate de sistemul digestiv și cavitatea abdominală s-a adăugat rectorie (hematochezia). Implică sângerări de la anus și rect. Cauza provine din părțile inferioare ale tractului gastro-intestinal (intestinul subțire și gros). S-a constatat că la pacienții tineri sângerarea este o consecință a bolilor inflamatorii ale mucoasei intestinale sau polipilor, în timp ce la pacienții vârstnici cele mai frecvente cauze sunt diverticulii sau anomaliile vasculare. Carcinomul colonului este cauza a 90% din sângerările din partea inferioară a tractului gastro-intestinal. În funcție de gravitatea sângerării, pacientul poate fi într-o stare conservată sau poate cădea în șoc hipovolemic. Sângele amestecat cu fecale duce la diagnosticarea cancerului de colon. Se plasează după analize de sânge, duș anal sau colonoscopie.

Testul de sânge ocult este de obicei utilizat pentru a detecta sângele în scaun. Se face atât în ​​laborator, cât și acasă, de obicei nu ascunde riscurile. Sunt hemoragii sub 50 ml datorate proceselor patologice care nu sunt localizate în colonul distal și nu modifică tipul de scaun. Pot fi dovedite chimic.

Suflurile intestinale (sunete) sunt cauzate de contracțiile musculare atunci când alimentele se mișcă prin intestine. De asemenea, numit bubbling sau bubuit. Sufluri anormale în timpul peristaltismului indică faptul că activitatea intestinului este încetinită. Sunetele intestinale pot apărea și după utilizarea anumitor medicamente.

Balonarea abdominală poate fi cauzată de compactarea organelor, formarea tumorii sau umflarea. De asemenea, este localizat într-o singură zonă sau acoperind întregul abdomen. Este adesea descoperit accidental. Atunci când există simptome, de obicei sunt dureri abdominale, indigestie, scădere în greutate și diaree. În funcție de cauză, pot apărea alte semne precum icter, obstrucție intestinală și altele.

Când peristaltismul intestinal este vizibil sau crescut, este o afecțiune patologică. Este cel mai frecvent în obstrucția intestinului subțire și gros și obstrucția pilorică. Poate deveni vizibil pe măsură ce crește puterea și frecvența undelor peristaltice. La pacienții adulți se poate datora medicamentelor, congestiei fecale, în timp ce la copii cele mai frecvente cauze sunt ingestia de corpuri străine, volvulus (răsucirea intestinului în jurul axei sale), stenoza pilorică.

Rigiditatea (tensiunea din abdomen) se simte în timpul palpării și poate fi localizată într-o zonă sau poate acoperi întregul abdomen. Cauzele probabile sunt nervozitatea pacientului, abdomenul chirurgical acut sau deteriorarea mușchilor abdominali.

Modificările activității intestinului includ frecvența mișcărilor intestinale, consistența și culoarea. Aceste schimbări reflectă o schimbare a defecației sau a ritmului. Modificările defecației se datorează atât din motive fiziologice (dietă, activitate fizică, vârstă, aport de lichide), cât și patologice - boala Crohn, boala celiacă, diverticuloză, sindromul intestinului iritabil, hipertiroidismul, colita ulcerativă.

Alte modificări ale scaunului includ diferite culori, mucus și modificări ale cantității. Apariția mucusului în ele indică faptul că este o reacție de protecție a organismului pentru a reduce daunele provocate de acizii stomacului, viruși, bacterii. Uneori schimbările pot fi inofensive și se datorează modului în care mâncați.

Halitoza (respirația urât mirositoare) este, de asemenea, inclusă în rubrică alte simptome și semne legate de sistemul digestiv și cavitatea abdominală. Observă placa dentară, cariile, abcesele, bolile gâtului și ale plămânilor. Una dintre cele mai frecvente cauze este prezența coloniilor bacteriene. Respirație diabetică de acetonă și în coma hepatică - metil mercaptan.