În unele boli, apar modificări cantitative și calitative în hematopoieză, care sunt similare cu cele din leucemii - un număr crescut de leucocite și modificări ale numărului sanguin diferențial (DCC). Spre deosebire de leucemii, care au o dezvoltare progresivă și ireversibilă, reacții leucemoide sunt o expresie a unei stări funcționale reactive a hematopoiezei. În reacțiile leucemoide, procesul proliferativ este rezultatul modificării mecanismelor de reglare.

celulelor

Foarte des reacțiile leucemoide creează probleme de diagnostic, mai ales în cazurile în care există o implicare completă a hematopoiezei. Tabloul clinic, severitatea, evoluția și prognosticul depind de boala de bază. Reacțiile leucemoide sunt incluse în alte tulburări specificate ale globulelor albe și în funcție de tipul de celulă dominant, există trei tipuri: mielocitice, limfocitice și monocitice.

Reacție leucemoidă mielocitară (granulocitară) se caracterizează prin leucocitoză cu ungere moderată, care se observă în bolile inflamatorii (glomerulonefrita acută, poliartrita reumatoidă), carcinomul, infecțiile bacteriene. Leucocitoza cu diferite grade de ulei în linia granulocitelor până la mielocite, promielocite și mieloblaste se observă în sepsis, tuberculoză miliară, carcinom cu micro metastaze în măduva osoasă. Distincția lor de leucemia granulocitară cronică (HCG) este foarte dificilă.
Leucocitoza în leucemia granulocitară cronică atinge 70-100 x 10 9/l, în timp ce în reacția leucemoidă - până la 30-50 x 10 9/l. În leucemie, modificările morfologice ale granulocitelor nu sunt, în general, observate, iar în reacțiile leucemoidale se găsesc foarte des modificări toxice. Eozinofilele și bazofilele nu sunt crescute în reacțiile leucemoide. Anemia și trombocitopenia sunt caracteristice leucemiei granulocitice cronice (HCG), dar nu și a unei reacții leucemoidale.

Un indicator diferențial important de diagnostic este activitatea AF (fosfatază alcalină) în granulocite, care este mult crescută în reacția leucemoidă - peste 300-400 de unități convenționale și mai puțin de 10 în HCG. Analiza cromozomială la pacienții (până la 95% dintre ei) cu leucemie granulocitară stabilește un cromozom Philadelphia.

Reacții leucemoide limfocitare reprezintă procese limfoproliferative benigne care trec într-o perioadă relativ scurtă de timp (1-3 luni). Aceasta este cea mai semnificativă diferență față de limfoame, în care procesul limfoproliferativ este cronic, incontrolabil și incontrolabil.

În mononucleoza infecțioasă, se observă limfocitoza și, până la sfârșitul primei săptămâni, se stabilește leucocitoza moderată cu limfocitoză absolută (mai mult de 50%). Ocazional există o populație de limfocite activate - celule mari cu bazofilie intensă difuză. Observat monocitoză și ungere cu granulocite. În prima săptămână este posibilă leucopenia, care se transformă în leucocitoză cu limfocitoză absolută.

Alte tulburări specificate ale globulelor albe din sânge celulele sunt leucocitoza limfocitoză (simptomatică), limfopenie, monocitoză (simptomatică) și plasmocitoză.

Leucocitoza reprezintă un număr crescut de leucocite în sângele periferic. Numărul normal de leucocite în periferie este în medie de 3,5-10,5 x 109/l. Ca fenomen temporar, leucemia se observă la nou-născuți, la indivizi sănătoși în timpul activității fizice grele, după hrănire (leucocitoză alimentară), în reacții la stres, sarcină etc.

Factorii etiologici care duc la leucocitoză prelungită sunt numeroase boli infecțioase (cel mai adesea bacteriene), procese inflamatorii și necrotice, tulburări metabolice, procese patologice asociate intoxicației (uremie, eclampsie), tumori maligne, hemoliză acută, după splenectomie (îndepărtarea chirurgicală) a splinei. ), mecanisme de reglare afectate ale leucopoiezei.
Patogeneza leucocitozei include stimularea leucopoiezei și intrarea masivă a leucocitelor în sânge. S-au găsit factori umorali în serul sanguin - leucopoietine, activând poezia granulocitară.

Pentru a stabili starea funcțională a leucopoiezei, se determină numărul total de leucocite, procentul tipurilor individuale de celule (formula leucocitelor) și conținutul lor absolut. În funcție de creșterea acestor diferite tipuri de granulocite diferă: leucocitoză neutrofilă (neutrofilie), eozinofilie (leucocitoză eozinofilă), bazofilie, limfocitoză și monocitoză.

Neutrofilia apare mai ales în infecțiile cauzate de microorganisme purulente (streptococi, stafilococi, meningococi etc.), infarctul miocardic și pierderea acută de sânge. Leșierea înseamnă o creștere a numărului de forme tinere de neutrofile (de exemplu, mielită și metamilocite) în sângele periferic. În bolile infecțioase purulente, se observă leucocitoza neutrofilă și ungerea.

Limfocitoza reprezintă creșterea numărului de limfocite din sângele periferic la 4 x 109/l (la adulți). Se stabilește ca o condiție fiziologică la copii la o vârstă fragedă. Există limfocitoză absolută cu un număr absolut crescut de limfocite în 1 μl de sânge (peste 3000) și relativ - procentul lor în formula leucocitară crește în detrimentul altor celule, dar numărul lor absolut este normal.

Limfocitoza absolută (simptomatică) se observă în:

  • boli infecțioase cronice (tuberculoză, sifilis);
  • în unele infecții bacteriene (pertussis);
  • cel mai adesea în infecții virale - rubeolă, gripă, hepatită virală;
  • mononucleoza infectioasa.

Limfopenie (limfocitopenie) este o afecțiune patologică în care există o scădere a conținutului absolut de limfocite în circulația sistemică. Modificările afectează în principal limfocitele T, care reprezintă majoritatea limfocitelor din sângele periferic. Odată cu scăderea producției de limfocite, rezistența organismului la infecții este perturbată și crește probabilitatea dezvoltării neoplasmelor maligne. Limfocitopenia severă se dezvoltă în boala de radiații, procese tumorale care distrug țesutul limfoid, cu tratament pe termen lung cu glucocorticoizi, terapie imunosupresivă, citostatice.

Monocitoza se observă în unele boli infecțioase acute (tifoide) și virale. Funcția principală a monocitelor (cele mai mari celule albe din sânge) este fagocitoza. Monocitoza prelungită este caracteristică proceselor cronice (tuberculoză, mononucleoză infecțioasă) și a bolilor protozoare (leishmanioză, malarie). Numărul de monocite crește odată cu distrugerea țesutului limfatic (limfogranulomatoză).

Plasmocitoza este prezența unui număr mare de celule plasmatice în măduva osoasă, sânge periferic sau alt țesut. Această afecțiune poate fi rezultatul unei boli infecțioase (rujeolă, varicelă, scarlatină, hepatită virală) sau un semn al răspândirii unei malignități. Unul dintre motivele dezvoltării plasmocitozei este prezența plasmocitomului (neoplasmului), precum și mielomul multiplu și limfomul cu celule B cutanate sunt, de asemenea, asociate cu plasmocitoza.