- Acestea sunt pietre dure din vezica biliară a pacientului nostru, tocmai le-am îndepărtat chirurgical cu o mică incizie în jurul buricului și două incizii minuscule de aproximativ o jumătate de centimetru, am lucrat cu laparoscopul. Prin metoda convențională, bila este operată cu o incizie uriașă în zona abdominală. Acum pacientul se simte doar somnoros, nu există durere, s-a trezit din anestezie.

tânăr

- Gunel a venit aici, potrivit lui, pentru că jeepul său, Dr. Grigorova, a scris pe o bucată de hârtie numele chirurgului Dr. Obreykov. El a avut doar dureri abdominale și, în cele din urmă, s-ar fi putut încheia fatal, dacă nu s-ar fi pus diagnosticul corect și nu s-ar fi luat măsuri adecvate, ne-ați putea spune ce ați făcut?

- Gunel a avut o boală anterioară tromboflebită, dar și nu s-au făcut cercetări pentru a afla la ce se datorează. El vine la noi cu dureri abdominale, care la început nu este clar - uneori puternic, apoi aproape dispărut. Dar odată ce durerea a devenit necontenită și a dat semne de iritație peritoneală, am trecut la operație și am constatat că avem tromboza mezenterică - o boală severă care duce la încetarea aportului de sânge intestinal - un atac de cord, poate fi fatală în funcție de cât de afectate sunt. În acest caz, totuși, artera care transportă sângele către intestinul subțire nu este blocată, ci vasele venoase în care curge sângele. Noi am văzut necroză intestinală și a trebuit să începem recesiunea - adică să îndepărtăm toate intestinele care sunt afectate în acest fel.

- Câți metri au fost afectați și au existat părți vii?

- Am făcut o mulțime de tăieturi, am lăsat doar o mică zonă în jurul duodenului la aproximativ 30-40 cm, precum și la aproximativ 50 cm de la valva ileocecală, ceea ce înseamnă locul în care intestinul subțire se varsă în intestinul gros, orice altceva era mort.

- Vorbești despre un atac de cord, dar nu se dezvoltă și se manifestă în câteva minute?

-Teste nevoie de ceva timp pentru ca acest proces să devină un cheag de sânge și să înfunde intestinul.

- Ați participat la operație, dr. Miroslav Obreykov și care au fost și ceilalți din echipă?

- Dr. Stoyan Milushev, Dr. Nikolai Ignatov, Prof. Dr. Nikola Vladov. Operația a durat câteva zile. Pe 3 iulie, am găsit un sit care era complet mort, l-am tăiat din nou - l-am tăiat, restul intestinelor nu erau complet necrotice, era imposibil să spunem dacă vor muri sau vor exista altele vitale. Am lăsat peretele abdominal deschis astfel încât a doua zi să putem revizui pacientul fără suturare și traumatizare și mai mare, verificarea acestora, îndepărtarea morților și lăsarea celor vitale. S-a dovedit totuși că un număr destul de mare dintre ei a continuat să necroze.

-Ce crezi că se va întâmpla după toate aceste intervenții, acestea nu sunt la aproximativ 3 metri de intestinul subțire al acestui pacient? Va trăi?

- Sincer, după a 2-a operație șansa a fost foarte mică, deoarece pericolul era real tromboză și aceste secțiuni, a rămas în total 50-60 cm.

- Procentul după care i-ai dat să trăiască?

- Foarte jos. Există puține astfel de operațiuni cu acest rezultat. După a doua operație am scos-o stomă -de la un capăt al intestinului subțire, lângă duoden, l-am adus la peretele abdominal, adică am întrerupt pasajul - pentru a vedea dacă intestinul era viu, am continuat să observăm dacă acesta era negru și mort sau vital. PAm întreprins o a treia revizuire împreună cu prof. Vladov - chirurg abdominal de la Spitalul Militar din Sofia. El este liderul nostru metodic. Am început să recuperăm ceva din pasaj - dacă este lăsat în viață, deoarece această stomă intestinală ridicată duce la o mulțime de pierderi, adică. nu există resorbţie de nutrienți și de orice elemente și acest lucru va duce la o foarte mare eșec din tot ceea ce este necesar pentru viața corpului - alimente, vitamine și săruri, acesta va ucide corpul, deoarece pierderile sunt foarte mari și trebuie să îl închideți cât mai curând posibil stomă. Așa că am intrat să revizuim, s-a dovedit, din fericire, că ambele capete au rămas în viață și am putut restabili trecerea tractului digestiv.

-Gunel a spus că a cântărit aproximativ 90 kg acum 20 de zile și acum este cu 20 kg mai puțin, va continua să slăbească?

- Oh, Gunel, nu este sănătos, dar suficient de bun pentru ca noi să-l scriem mâine (adică azi) și să plecăm acasă.

- Cum va mânca de acum înainte acest om cu un pasaj atât de scurt?

- El va mânca puțină mâncare, dar deseori, în piure. Va evita ingredientele care pot duce la obstrucție intestinală, la peristaltism forțat. Va fi atent.

- Și așa toată viața mea?

- Nu, dar perioada va fi lungă, deoarece intestinele au capacități compensatorii iar în timp vor deveni puțin mai lungi, după care va trăi ca orice persoană normală.

- Ați mai avut un astfel de caz similar?

- Personal, da, era un bărbat în vârstă de 73 de ani, căruia i-am lăsat un intestin subțire foarte scurt. A supraviețuit. L-am notat. Dar atunci același bărbat a avut un accident vascular cerebral. L-am tratat din nou aici. A supraviețuit accidentului vascular cerebral și s-a simțit bine. L-am notat. Cu toate acestea, nu știu unde se află acum - dacă este viu sau sănătos.

- Credeți că MHAT „Deva Maria” îndeplinește toate cerințele moderne, cum ar fi echipamentele și prezența specialiștilor? A început o competiție acerbă între instituțiile de asistență medicală, urmând să se deschidă un alt spital privat în Meden Rudnik.?

- Declar responsabil că MHAT „Deva Maria” are echipamente la un nivel foarte ridicat.

- Problemele legate de plățile Fondului Național de Asigurări de Sănătate către toate spitalele din țară se adâncesc, afectează acest lucru salariile dvs.?

- Desigur, nu am primit salariile în această lună, dar continuăm să lucrăm corect pentru că nu putem returna pacienții.