Femeile din Vlahova 17 mai 2019 | 0

amenoreea

Amenoree este o afecțiune patologică în care este observată lipsa menstruației. Este necesar să se stabilească etiologia bolii, deoarece în absența tratamentului poate fi complicată până la infertilitate. Absența menstruației este fiziologică în perioada anterioară pubertății, în timpul sarcinii și menopauzei.

Există două tipuri principale de amenoree - primar si secundar. Amenoreea primară este absența menstruației la vârsta de 14 ani, combinată cu o întârziere în dezvoltarea cicatricilor sexuale secundare sau lipsa sângerărilor lunare la vârsta de 16 ani cu cicatrici sexuale secundare dezvoltate în mod normal.

Ciclul menstrual este sub controlul axul hipotalamo-hipofizo-ovarian. Se compune din trei faze: foliculară, ovulatorie și luteală. Hormonul care eliberează gonadotropina este secretat de hipotalamus în timpul fazei foliculare timpurii. Stimulează secreția hormonului foliculostimulant (FSH) prin adenohipofiză, care la rândul său potențează aromatizarea androgenilor în estradiol. Secreția de estradiol crește și atinge apogeul chiar înainte de ovulație. În timpul fazei foliculare tardive, estradiolul stimulează secreția hormonului luteinizant (LH). Ovulația are loc la 34-36 ore după vârful LH sau la 10-12 ore după vârful LH și la 24-36 ore după vârful nivelurilor de estradiol.

Menstruația apare în absența fertilizării ovulului matur eliberat în timpul ovulației. Amenoreea poate apărea dacă oricare dintre nivelurile din axa hipotalamo-hipofizară-ovariană sunt perturbate. Amenoreea poate fi cauzată și de orice abatere de la structura anatomică normală a organelor de reproducere ale unei femei.

Principalele motive pentru amenoreea primară sunt:

1. Hipogonadism hipergonadotrop;
2. Hipogonadism hipogonadotrop;
3. Eugonadismul.

Hipogonadism hipergonadotrop se exprimă în supraproducție de FSH și apare la pacienții cu disgeneză gonadică - sindrom Turner, 45 X0; insuficiență ovariană (de exemplu, sindromul X fragil); Sindromul Swyer (fătul are un cariotip 46 XY, dar din cauza mutațiilor genei SRY nu se formează testicule și fenotipul fetal este feminin).

În hipogonadismul hipogonadotrop, se observă scăderea secreției de FSH, care la rândul său reduce secreția de estradiol și provoacă nereguli menstruale. Hipogonadismul hipogonadotrop poate fi cauzat de:

1. Anomalii congenitale:

- deficit de hormon foliculostimulant izolat;
- hipopituitarism;
- defecte congenitale ale SNC.

2. Tulburări endocrine:

- hiperplazie suprarenală congenitală - producție excesivă de androgeni (testosteron, dihidrotestosteron și androstenion) din cauza unui defect în 21-hidroxilază, care duce la acumularea de 17-hidroxiprogesteron;
- Sindromul Cushing - producție crescută de glucocorticosteroizi;
- hiperprolactinemie - supraproducția prolactinei suprimă secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei și, prin urmare, FSH și LH, având ca rezultat afectarea funcției ovariene.

3. Tumori - de exemplu. pe glanda pituitară (prolactinom).

Eugonadismul poate fi cauzată cel mai adesea de anomalii ale structurii anatomice a organelor genitale feminine - absența congenitală a uterului și vaginului, atrezia cervicală (lipsa deschiderii naturale), sindromul Asherman (formarea aderențelor în uter). Tulburările intersexuale pot fi, de asemenea, cauza - de exemplu, sindromul Morris, în care există rezistență la androgen, genotipul masculin, dar fenotipul feminin.

Miercuri simptome, care se observă în amenoreea primară, pe lângă lipsa sângerărilor lunare, simptomele insuficienței ovariene pot fi dureri pelviene ciclice, uscăciune vaginală, transpirații nocturne, somn agitat. Cefaleea frecventă, galactoreea, vederea încețoșată pot fi simptome ale prolactinomului. Deficitul simțului mirosului poate fi un simptom al unui deficit de hormon foliculostimulant izolat.

Diagnosticul include un examen fizic cuprinzător pentru a stabili starea generală a pacientului, teste hormonale, examinarea sânilor, examenul pelvian.

Tratamentul are drept scop corectarea cauzei amenoreei primare - de ex. agoniști ai dopaminei în hiperprolactinemie. În multe cazuri este necesar terapie de înlocuire a hormonilor datorită deficitului de estrogen și prevenirii osteoporozei. Dacă nu este posibilă corectarea patologiei care a dus la amenoree, tratamentul cu gonadotropină este utilizat la pacienții cu infertilitate pentru a induce ovulația.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.

  •