te-ai

Hipotensiunea ortostatică este o afecțiune a unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale după ce a stat în picioare. Este o tulburare cronică, grav destabilizantă a funcționării umane, care poate apărea atât în ​​contextul bolilor neurologice, cât și în urma bolilor de inimă, a tulburărilor hemodinamice, precum și ca urmare a anumitor terapii medicamentoase etc.

Ce se întâmplă când ne ridicăm?

Când corpul uman este îndreptat, sub acțiunea forțelor gravitaționale, sângele se deplasează spre extremitățile inferioare. La rândul său, aceasta duce la o scădere a fluxului venos către inimă și la umplerea acesteia, ceea ce determină o scădere a cantității de sânge expulzat din aceasta și, prin urmare, o scădere a tensiunii arteriale.

Scăderea tensiunii arteriale este un semnal pentru așa-numitul. baroreceptorii, localizate la anumite locuri din sistemul circulator. Activarea acestora din urmă determină apariția tahicardiei reflexe și constricția vaselor de sânge, care este o condiție prealabilă pentru normalizarea tensiunii arteriale în poziție verticală. Acest mecanism compensator este cunoscut sub numele de baroreflex și în implementarea acestuia rolul principal îl joacă nervii periferici autonomi și centrul lor situat în trunchiul cerebral.

Hipotensiunea ortostatică este rezultatul unei tulburări în baroreflexul descris (încălcare autonomă), disfuncție de organ sau scăderea fluxului sanguin. Utilizarea anumitor medicamente poate duce, de asemenea, la hipotensiune ortostatică ca urmare a acțiunii lor asupra unui anumit organ sau ca urmare a modificărilor volumului de sânge.

Hipotensiunea ortostatică, indiferent de cauză, este asociată cu o scădere a fluxului sanguin cerebral și, prin urmare, apariția ischemiei cerebrale tranzitorii, care are ca rezultat apariția amețelilor bruște, înnegrirea și, în unele cazuri mai severe, la dezvoltarea sincopei.

Când poate apărea hipotensiune ortostatică?

Cauzele hipertensiunii ortostatice pot fi atât neurologice, cât și datorate altor afecțiuni din afara câmpului neurologic.

Boli neurogene, în care poate apărea hipotensiune ortostatică sunt:

  • Insuficiență autonomă primară;
  • Polineuropatie diabetică, autonomă, paraneoplazică; Sindromul Guillain Barre;
  • Atrofia multisistemului;
  • Boala Parkinson;
  • Demență corporală Lewy;
  • Boala Huntington;
  • Neoplasme în fosa craniană posterioară;
  • Scleroză multiplă;
  • Encefalopatie multiinfarctică;
  • Migrenă bazilară și altele.

Din boli non-neurogene, motivele pot fi:

  • Boli de inimă - de ex. infarct miocardic, stenoză aortică etc;
  • Scăderea volumului de sânge - deshidratare, pierdere de sânge, etc;
  • Boala țesutului conjunctiv - diferite boli sistemice;
  • Tulburări endocrino-metabolice - insuficiență adrenocorticală primară sau secundară, feocromocitom; hipoaldosteronism sever (boala Addison);
  • Dilatarea vaselor de sânge - în condiții febrile, macrocitoză sistemică.

Din medicamente, care pot provoca o scădere anormală a tensiunii arteriale atunci când stați în picioare sunt:

  • Diuretice - inclusiv în principal hidroclorotiazidă, furosemidă;
  • Medicamente antihipertensive;
  • Blocante de calciu;
  • Alfa - blocante adrenergice, care sunt utilizate în hiperplazia prostatei;
  • Antidepresive și altele.

Cum se manifestă hipotensiunea ortostatică?

Hipotensiunea ortostatică este atunci când există o scădere a presiunii sistolice cu 20 mm Hg sau a presiunii diastolice cu 10 mm Hb în decurs de 1 minut după ridicare. Viteza de debut și remisie și duce la o stare benignă, cel mai adesea deshidratare decât disfuncția autonomă.

Simptomele rezultă din scăderea fluxului sanguin cerebral și oxigenare și includ apariția amețeli, dificultăți de gândire, senzație de „golire” a durerilor de cap, gât și gât, slăbiciune generală sau sincopă. Uneori apar tulburări vizuale tranzitorii.

Atacurile de hipotensiune ortostatică sunt mai pronunțate dimineața, după hrănire, consumul de alcool, efort fizic, stat în picioare prelungit. Pot apărea și la urinare, defecare, tuse, febră. Persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani sunt de obicei afectate. Clinica depinde de boala de bază în care se dezvoltă hipotensiunea ortostatică.

Tratamentul include agenți non-farmacologici - aport crescut de apă și sare, ridicarea pernei pe timp de noapte, consumul frecvent în porții mici, limitarea alcoolului, purtarea de îmbrăcăminte și șosete elastice, evitarea activității fizice intense, febră mare și medicamente care pot agrava starea, aplicarea anumitor exerciții și altele și Tratamentul medicamentos - mineralocorticoizi, agoniști alfa-adrenergici, inhibitori ai colinesterazei etc. În primul rând, este important să specificați cauza hipotensiunii ortostatice și, dacă este posibil, să o corectați.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.