Encefalopatia vasculară se datorează diferitelor boli ale vaselor cerebrale care duc la tulburări circulatorii cerebrale acute sau cronice. Tulburările cerebrovasculare acute apar clinic ca atacuri ischemice tranzitorii (accident cerebrovascular tranzitor), accident vascular cerebral ischemic și hemoragie cerebrală.

encefalopatiei

Primul stadiu al bolii cerebrovasculare este așa-numitul. boală cerebrovasculară asimptomatică (insuficiență cerebrală latentă). Simptomele clinice sunt nespecifice și sunt observate în stres fizic sau mental și în situații stresante - cefalee, amețeli, tinitus, atenție și memorie afectate, performanță mentală redusă, labilitate emoțională, tulburări de somn. Există, de asemenea, manifestări de depresie, anxietate, iritabilitate, tensiune a fricii. Crizele ischemice tranzitorii au un debut brusc, simptome clinice stereotipe la un pacient și o tendință de reapariție.

MAI MULTE PE TEMA
Lipsa somnului face ca creierul să se usuce
Schizofrenia și tulburarea bipolară sunt uneori împletite
Un dispozitiv ca o cască detectează rapid un accident vascular cerebral

Durata lor este de la câteva minute la 1-2 ore și recuperarea este completă în 24 de ore. Accidente vasculare cerebrale ischemice se datorează trombozei, emboliei sau întreruperii fluxului sanguin cerebral în piscina unui vas de sânge stenozat. Se dezvoltă acut în embolizare și mai treptat în tromboză, în care se produc leziuni ireversibile ale țesutului cerebral cu consecințe durabile sau rezultate slabe. Hemoragiile cerebrale se dezvoltă acut pe fondul hipertensiunii arteriale extreme (peste 200/100), sunt localizate în substanța creierului sau în membranele sale și sunt adesea în pericol pentru viață sau au consecințe semnificative.

Termenul de encefalopatie vasculară se referă în primul rând la afectarea lentă și progresivă a funcției creierului în insuficiența cerebrală cronică sau în microstroke cerebrale recurente „mute” în care se dezvoltă focare mici de ischemie. După o etapă a bolii cerebrovasculare asimptomatice urmează o etapă cu simptome mai pronunțate - amețeli, nesiguranță la mers, aprofundarea tulburărilor de memorie (în special pentru evenimentele recente) și modificări emoționale și comportamentale. În etapa următoare, pacienții nu se plâng prea mult în ciuda deteriorării memoriei cu dezvoltarea demenței vasculare și a abilităților motorii cu afectarea semnificativă a mersului, vorbirii și abilităților cognitive.

Cauzele principale ale bolilor cerebrovasculare sunt ateroscleroza și hipertensiunea.

Ele se combină adesea și duc la îngustarea (stenoză) a arterelor cerebrale și a arterelor coronare. Factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei sunt vârsta, hipertensiunea, diabetul, fumatul, obezitatea, colesterolul crescut și trigliceridele, așa-numitele. hiperviscozitate. Bolile de inimă, în special aritmiile, angina instabilă, infarctul miocardic, insuficiența cardiacă sunt cauza accidentelor vasculare cerebrale embolice sau hemodinamice.

Cauzele mai puțin frecvente sunt bolile inflamatorii ale vaselor cerebrale (vasculită) sau afectarea vasculară neinflamatorie (vasculopatii) în abuzul de droguri și substanțe. În 20-30% cauzele bolilor cerebrovasculare nu sunt depistate și sunt probabil legate de predispoziția genetică.

Factorii de risc sunt adesea combinați. Prevenirea primară vizează abordarea factorilor de risc în schimbare - hipertensiune, diabet, dislipidemie, obezitate, fumat, alcool și abuz de substanțe. Valorile tensiunii arteriale nu trebuie să depășească 140/90, colesterolul - 5 mmol/l, colesterolul cu densitate mică („rău”) - 3 mmol/l, trigliceridele - 2 mmol/l și densitatea ridicată („bun”) colesterol.) colesterolul să fie peste 1 mmol/l.

În bolile aritmice ale inimii, în special fibrilația atrială, se efectuează terapie anticoagulantă controlată. Screening-ul Doppler al vaselor cerebrale este necesar pentru diagnosticarea precoce a stenozei carotide asimptomatice. Activitatea fizică ar trebui mărită.

În același timp, dieta ar trebui schimbată - restricționarea grăsimilor și a carbohidraților ușor digerabili (zahăr, pâine albă), reducerea sării. Se recomandă produse lactate, fructe, legume, lichide de peste 1,5 litri pe zi. Consumul de alcool este sever limitat - doza de protecție zilnică este de până la 25 g de etanol pentru bărbați și 12 g pentru femei. Mâncarea ar trebui să fie în porții mici, iar cina ar trebui să fie cu 3 ore înainte de culcare. Sunt utile procedurile cu apă calmă - baie nu foarte fierbinte cu decocturi de plante, duș fierbinte, precum și gimnastică terapeutică atentă, masaj ușor al gâtului.

Conf. Dr. Olga Grigorova, Clinica de boli nervoase, UM-BAL "Alexandrovska" - Sofia