amigdalitei cronice

  • Informații
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Cavitățile bucale și nazale sunt primele părți ale tractului respirator și gastro-intestinal. Ca atare, sunt expuși în mod constant efectelor nocive ale diferiților factori de mediu, inclusiv a multor agenți infecțioși. Au unele mecanisme de apărare pentru a rezista. Una dintre ele este diversele structuri limfatice care formează așa-numitul inel amigdalian Valdayer.

Amigdalele sunt structuri limfatice situate în cavitățile nazale și orale. Au o funcție de protecție importantă împotriva diferiților agenți infecțioși care intră în organism. Expunerea lor constantă la efectele nocive ale diferiților viruși, bacterii și ciuperci poate duce la inflamația lor. În funcție de durata procesului inflamator, există mai multe tipuri principale de amigdalită:

  • Amigdalita acută - amigdalita acută este o boală cu simptome caracteristice care durează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni.
  • Amigdalită recurentă - recurentă este această amigdalită, care se manifestă cu mai multe episoade acute în decurs de un an. Aceste episoade variază în durată, iar severitatea poate varia.
  • Amigdalită cronică - în acest articol vom analiza amigdalita cronică care durează mai mult de 2 săptămâni. Semnele și simptomele bolii includ dureri în gât, dificultăți la înghițire, amigdale umflate și multe altele. Majoritatea cazurilor de amigdalită sunt cauzate de agenți infecțioși virali, dar multe bacterii pot provoca și amigdalită. Deoarece tratamentul adecvat al amigdalitei depinde de cauza etiologică, este important să se obțină un diagnostic rapid și precis al bolii.

Frecvență

Amigdalita este una dintre cele mai frecvente boli la nivel mondial. În unele țări, este chiar pe primul loc în distribuție. Este influențată de mulți factori, dar amigdalita afectează în principal copiii. Incidența maximă a faringitei bacteriene legată de vârstă este de 5-15 ani, în timp ce faringita virală poate afecta copiii mai mici. Este cel mai frecvent motiv pentru absența copiilor de la școală și alte activități în țările dezvoltate.

Inflamația amigdalelor este foarte frecventă împreună cu inflamația faringelui, o afecțiune cunoscută sub denumirea de amigdalofaringită. La alte persoane, diferiții agenți virali și bacterieni nu provoacă infecții, ci sunt doar purtători. Ele sunt la baza răspândirii infecției de la persoană la persoană. Un studiu efectuat pe studenți a constatat că 15,9% dintre aceștia erau purtători de streptococi din grupa A (streptococi beta-hemolitici).

Au fost identificate variații sezoniere și de vârstă în prevalența faringitei cronice. Studiile au arătat că incidența crește în timpul copilăriei, atingând vârful la adolescenți și apoi scăzând treptat la adulți. Din acest studiu s-a ajuns la concluzia că la copiii cu vârsta sub 14 ani, fetele sunt mai des afectate decât băieții. Dar, din nou, acestea sunt date epidemiologice care pot varia de la o țară la alta.

Motive

Diversi agenți infecțioși pot provoca inflamația amigdalelor. Acestea includ diverși viruși, bacterii și chiar ciuperci. Amigdalita acută se caracterizează prin faptul că este cauzată în 40 până la 60% din cazuri de agenți virali. Agenții patogeni bacterieni sunt cauze relativ rare de episoade acute de amigdalită, dar sunt principala cauză a amigdalitei cronice. Uneori, cauza infecției în sine poate determina dacă este amigdalită acută, cronică sau recurentă. Cele mai frecvente cauze ale amigdalitei cronice sunt următorii agenți infecțioși:

  • Streptococul pyogenes - streptococii beta-hemolitici (care determină hemoliza completă a eritrocitelor din agar din sânge) sunt cele mai frecvente cauze ale inflamației cronice a amigdalelor. Sunt bacterii care provoacă o mare varietate de boli la om. Sunt cea mai frecventă cauză bacteriană a faringitei acute și a amigdalitei acute (15-30% din cazuri). În 20% din cazuri, există copii fără simptome vizibile care sunt purtători de streptococi din grupa A colonizați în mucoasa căilor respiratorii superioare. Acest lucru le face contagioase cu restul până la eradicarea completă a colonizării.

Alături de infecțiile respiratorii superioare și ale pielii, streptococii din grupa A pot provoca o mare varietate de infecții sistemice invazive. Două afecțiuni care pun viața în pericol sunt, de asemenea, cauzate de aceste cauze - febra reumatică acută și glomerulonefrita acută.

Deși gruparea serologică Lansfield este un criteriu standard pentru diferențierea speciilor streptococice patogene, organismele din grupa A pot fi identificate mai eficient prin numeroase proceduri de aglutinare, coaglutinare și imunoanaliză enzimatică. Tulpinile din grupa A se pot distinge și de alte grupuri prin susceptibilitatea lor la bacitracină (95% din creșterea streptococică din grupa A este inhibată de bacitracină).

Într-un test de cultură pe agar de sânge, streptococii din grupa A determină o zonă caracteristică a hemolizei complete care îi deosebește de ceilalți streptococi. Streptococii înșiși sunt coci gram-pozitivi care dau o creștere caracteristică în perechi sau în lanțuri. Au tendința de a coloniza căile respiratorii superioare, iar unele dintre ele sunt extrem de virulente, întrucât depășesc funcțiile de protecție ale gazdei.

S. pyogenes poate provoca boli la persoanele sănătoase de toate vârstele care nu au imunitate specifică la serotipul responsabil pentru infecție. Aceste bacterii sunt răspândite în principal prin transmisie de la om la om, în principal prin obiecte contaminate, prin picături din aer și rareori prin alimente și apă.

Factori de risc

Factorii de risc pentru amigdalită includ:

  • Vârstă timpurie - amigdalita afectează cel mai adesea copiii cu vârste cuprinse între 5 și 15 ani.
  • Expunerea frecventă la microbi - din nou expuși la diferite microorganisme sunt copiii care sunt în contact strâns cu colegii lor din școli.

Fiziopatologie

Amigdalele sunt structuri limfatice situate în cavitatea bucală și au o formă ovală. Amigdalele sunt situate între arcadele palatine, pe ambele părți ale faringelui. Fiecare amigdală are un pli mucos în care se află mulți foliculi limfatici. Stratul epitelial care acoperă amigdalele este multistratificat, plat, nevrotic.

Funcția lor principală este de protecție, deoarece întâlnesc în mod constant diverși agenți infecțioși care intră în cavitatea bucală. Ca o primă linie de apărare, acestea prezintă un risc constant de infecție. Când agenții bacterieni sunt suficient de patogeni și pot depăși forțele de protecție ale căilor respiratorii superioare, acestea duc la inflamații locale. Streptococii beta-hemolitici induc un răspuns inflamator puternic care are ca rezultat producerea diferitelor citokine inflamatorii de către globulele albe din sânge. Acestea duc la umflături locale, roșeață și roșeață. La mulți pacienți care nu primesc un tratament adecvat, există o cronică a procesului inflamator, care durează câteva săptămâni.

Simptome

Amigdalită cronică este o boală care are un curs caracteristic. Singura dificultate pentru majoritatea profesioniștilor din domeniul medical este distincția dintre infecția acută și infecția cronică. Diferențierea dintre cele două procese se bazează exclusiv pe un istoric detaliat al simptomelor, durata și severitatea acestora. Printre cele mai caracteristice simptome ale amigdalitei cronice se numără:

  • Febră
  • Gât roșu și amigdalele
  • Înghițire dificilă și dureroasă
  • Durere de cap
  • Ganglionii limfatici cervicali măriți
  • Respirație urât mirositoare (halitoză)
  • Depuneri albe pe suprafața amigdalelor

Simptomele enumerate sunt caracteristice amigdalitei, dar pot face parte dintr-un complex de simptome al altor boli inflamatorii ale tractului respirator superior. Este necesar să solicitați ajutor medical în:

  • Dificultăți de respirație - poate apărea atunci când amigdalele sunt foarte umflate și duc la obstrucția parțială a căilor respiratorii.
  • Salivare excesivă
  • Slăbiciune severă, oboseală sau anxietate

Diagnostic

Diagnosticul amigdalitei cronice nu este de obicei dificil pentru medici datorită evoluției sale clinice caracteristice și dezvoltării sale în timp. Unele metode și tehnici de bază sunt utilizate pentru a diagnostica într-o anumită ordine, de obicei începând cu teste neinvazive.

Examinare fizică

O mare importanță fizică este examinarea cavității bucale. Pentru a putea examina amigdalele palatine, de obicei se folosesc spatule pentru a apăsa rădăcina limbii. În amigdalita cronică, amigdalele sunt mărite cu o suprafață puternic înroșită și foarte adesea secretă puroi. O altă parte importantă a examinării fizice este:
Palparea ganglionilor limfatici cervicali - așa cum am menționat deja, limfadenomegalia este foarte frecventă în amigdalită. La palparea ganglionilor limfatici, dimensiunea, consistența, suprafața, prezența durerii sunt descrise în detaliu.
Palparea splinei - în diagnosticul diferențial al amigdalitei cronice este boala mononucleoză infecțioasă, care apare cu inflamația amigdalelor și splenomegalie (splina mărită).

Cercetări microbiologice

Un tampon de bumbac steril este folosit pentru a colecta tampoane de gât. Apoi, proba prelevată este utilizată pentru semănat în medii nutritive speciale, favorabile creșterii bacteriene. În termen de 24-48 de ore, testul poate confirma sau exclude prezența unei cauze bacteriene.

Analize de sange

În infecțiile acute sau cronice ale tractului respirator superior, infecția poate fi confirmată printr-un test de sânge. Se prescrie în principal o hemoleucogramă completă (PKC) cu o hemoleucogramă diferențială (DCC). În amigdalita cronică, se constată de obicei următoarele modificări ale testelor de sânge:

  • Leucocite crescute (leucocitoză)
  • Creșterea sau scăderea limfocitelor
  • VSH crescut (rata de sedimentare a eritrocitelor)
  • CRP (proteină C-reactivă)

Tratament

Indiferent dacă amigdalita este cauzată de o infecție virală sau bacteriană, opțiunile de tratament sunt determinate în principal de severitatea bolii.

Tratamentul medicamentos

Când amigdalită cronică pentru ameliorarea simptomatică se poate utiliza o varietate de medicamente cu acțiune antiinflamatorie primară. Acestea urmăresc să limiteze infecția care se poate răspândi la diferite organe și structuri. Printre cele mai frecvent utilizate medicamente se numără:

  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene)
  • Analgezice
  • Antibioticele - un antibiotic se ia numai dacă există o cauză bacteriană dovedită a infecției sau la recomandarea medicului curant. Cursul complet de tratament cu antibiotice trebuie finalizat, astfel încât bacteriile să poată fi îndepărtate complet. De foarte multe ori cauza amigdalitei cronice este un curs incomplet de antibiotice, care duce doar la o creștere a rezistenței bacteriene.
  • Spray pentru gât
  • Pastile
  • Vitamine

Tratament chirurgical

Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor, o procedură cunoscută sub numele de amigdalectomie, a fost descrisă de Celsius în primul secol d.Hr. Amigdalectomia a primit, de asemenea, o atenție suplimentară în secolul al XIX-lea, când a fost efectuată președintelui american George Washington. Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

  • Amigdalită bacteriană care nu răspunde la tratamentul cu antibiotice
  • Amigdalită recurentă
  • Obstrucție a fluxului de aer (apnee obstructivă în somn)

Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor este o procedură de rutină, după care se așteaptă recuperarea completă în termen de 7-14 zile.

Complicații

Inflamația sau umflarea amigdalelor de la o infecție cronică sau recurentă poate provoca complicații precum:

  • Apnee obstructivă în somn (respirație tulburată de somn)
  • Celulita amigdaliană (răspândirea infecției în țesuturile înconjurătoare)
  • Abces peritonsilar (infecție și colectarea puroiului în spațiul peritonsillar)

Dacă amigdalita este cauzată de streptococi din grupa A sau de alte tipuri de bacterii streptococice, infecția poate duce la apariția unora dintre următoarele complicații ale infecțiilor streptococice:

  • Febra reumatică - o afecțiune inflamatorie care poate afecta inima, articulațiile, sistemul nervos și pielea.
  • scarlatină
  • Glomerulonefrita poststreptococică
  • Artrita poststreptococică

Prevenirea

Toate cauzele etiologice ale amigdalitei cronice sunt contagioase și în contact strâns infecția se poate răspândi de la persoană la persoană. De aceea cea mai bună prevenire este să mențineți o igienă personală bună.

  • Spălarea frecventă și temeinică a mâinilor
  • Utilizarea dezinfectanților
  • Evitați să împărțiți tacâmurile și paharele de băut