Amilaza este o enzimă digestivă care descompune amidonul în carbohidrați mici și este secretată în principal de pancreas și glandele salivare, dar se găsește și în multe alte organe, cum ar fi: trompele uterine, ovarele, testiculele, țesutul adipos, intestinul subțire, plămânul, tiroida glandă, mușchi scheletic și unele neoplasme.

amilaza

Ca rezultat, nivelurile serice de amilază pot fi crescute în multe condiții, făcând testul relativ nespecific.

Valorile normale în unitățile internaționale sunt de 110-300 UI/L, durata de viață plasmatică a enzimei este de aproximativ 2 ore, iar eliminarea sa se face în principal prin rinichi, ceea ce duce la o creștere a valorilor sale în insuficiența renală (acută sau cronic).

Principala dificultate în utilizarea amilazei serice pentru diagnosticarea pancreatitei acute (deși este utilizată pe scară largă ca test de screening) este specificitatea slabă a studiului (valorile normale ale amilazei nu exclud diagnosticul de „pancreatită acută”, specificitatea se îmbunătățește odată cu creșterea valorilor linguale și, prin urmare, se presupune că o creștere a valorilor enzimei de 3 ori peste normal susține diagnosticul de pancreatită acută.

Nivelurile crescute de amilază de 20-25 de ori peste normal sunt foarte specifice pentru cancerul pancreatic.

Dacă pacientul are diaree crescută și dureri abdominale, trebuie luate în considerare trei afecțiuni: (1) pancreatită acută, pancreatită cronică, inclusiv complicații ale pancreatitei cronice: ascită pancreatogenă, abces pancreatic, pancreatic, non-pancreatic, non-pancreatic pe micul negru sau pe stomac - în aceste condiții există gaz sub diafragmă, care necesită o supraveghere a abdomenului după stabilirea valorilor crescute ale amilazei și (3) infarctul intestinului subțire.

Alte cauze ale amilazei serice crescute: insuficiență renală, leziuni ale glandei salivare (oreion, calculi), neoplazie, cancer pulmonar, cancer esofagian, cancer de sân, cancer ovarian), cetoacidoză diabetică, boală a tractului biliar (colecistită) coledocolitiază), boli hepatice cronice sunt rare în practică și se disting ușor. În ultimul plan de diagnostic diferențial, neoplasmele rămân de exclus.

Prima sarcină a clinicianului este de a elimina pancreasul de cauzele non-pancreatice ale creșterii amilazei, aceasta se realizează prin măsurarea valorilor tripsinogenului plasmatic (o enzimă secretată în mod specific de pancreas), valorilor normale ale tripsinogenului plasmatic. respinge valorile pancreatice ca sursă.

În practică, valorile amilazei urinare, inclusiv raportul clearance-ul creatininei/amilazei, sunt, de asemenea, măsurate, dar nu sunt mai specifice și sensibile decât măsurarea valorilor plasmatice ale amilazei.