Primul semne de rahitism de obicei încep în a 3-a lună. Doar la prematuri și gemeni poate apărea la începutul celei de-a doua, chiar la sfârșitul primei luni. Rahitismul poate începe să se dezvolte mai târziu - în al doilea semestru, chiar și după primul an, dacă rahitismul afectează copilul la o vârstă ulterioară.

Simptomele rahitismului din sistemul nervos

simptome
Cele mai vechi semne de rahitism provin din sistemul nervos. Ele apar chiar înainte de a exista manifestări osoase perceptibile. Copilul devine mai neliniștit, surprins de un ușor zgomot nu numai în timpul somnului, ci și când este treaz. Tonul muscular scade, copilul devine relaxat. Cu toate acestea, aspectul său general în cele mai multe cazuri rămâne foarte bun. Un semn foarte important al rahitismului inițial este transpirația excesivă a bebelușului. Transpiră în timpul suptului și, de asemenea, în timpul somnului. Picături de sudoare apar pe frunte în timpul alăptării, iar după somn mama găsește perna udă de transpirație, uneori chiar întreaga haină a copilului. Amețeala cauzată de mâncărime atunci când transpirați cauzează căderea părului în partea din spate a capului. Cu toate acestea, această expunere a regiunii occipitale nu este un semn sigur al rahitismului. Poate fi văzut și la copiii care stau mult timp pe spate.

Simptomele rahitismului din sistemul osos.

În cele mai severe forme de rahitism netratat, oasele pelvine se pot deforma. Acest lucru se întâmplă după mersul sub greutatea cadavrului. Asa numitul pelvis scuamos cu distanță redusă de la promontoriu la simfiză. Odată obținută, această deformare pelviană rămâne permanentă și la fete poate crea mai târziu dificultăți la naștere.

Rahitismul pare a fi dureros, deoarece sugarii cu rahitism se abțin de la a păși și a sta în picioare. De obicei, întârzie să meargă, uneori până la 1-2 ani. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că alte boli pot cauza mersul târziu. Pe de altă parte, mersul devreme nu exclude rahitismul.

Dintea în rahitism la copii este adesea întârziată cu până la 10-12 luni. Cu toate acestea, în sine nu înseamnă rahitism, iar erupția timpurie a dinților nu exclude prezența rahitismului. Mai frecvent la rahitism este o încălcare a ordinii normale a dinților, cum ar fi pătrunderea dinților premolari înainte de erupția incisivilor. La rahitismul mai mare copiii au dinți de smalt rău, mâncați, cari .

Schimbările osoase la copiii cu rahitism nu apar simultan, ci unul după altul și fiecare semn este caracterizat de o anumită vârstă. În primele câteva luni după naștere există mai ales craniotabe, în a doua jumătate - modificări în piept. Și deformările picioarelor - numai după mers. Acest lucru se datorează momentului de creștere rapidă a părților relevante ale scheletului.

Simptomele rahitismului în alte sisteme și organe

La copiii cu rahitism, un semn caracteristic al rahitismului este hipotensiunea musculară. Ca urmare a hipotensiunii musculare abdominale, abdomenul devine mare, distins și seamănă cu o broască. Hipotensiunea musculară respiratorie are o pondere în expansiunea incompletă a plămânilor, ceea ce favorizează dezvoltarea mai frecventă a bronhopneumoniei la copiii cu rahitism. Hipotensiunea musculară contribuie, de asemenea, la curbura osoasă și la picioarele plate, în unele cazuri, hipotensiunea arterială este atât de pronunțată încât chiar și copiii cu vârsta peste 1 an nu pot sta bine, ci se sprijină pe brațe și seamănă cu o pisică ghemuit care se sprijină pe labele sale anterioare. Rachitismul sever este adesea însoțit de anemie din cauza nutriției slabe și a îngrijirii în cameră. Mărirea ficatului și a splinei, precum și a ganglionilor limfatici, se găsește adesea. Astfel, aproape niciun sistem nu rămâne neafectat de această boală comună a corpului.

Etapele rahitismului

În funcție de condițiile care au dus la rahitism și de oportunitatea tratamentului, dezvoltarea rahitismului poate dura de la câteva luni la 1-2 ani, uneori mai mult. Boala trece prin diferite etape: inițială, de vârf, inversare (recuperare) și fenomene reziduale.

1. În stadiul său inițial, rahitismul se manifestă prin excitabilitate crescută, șoc, transpirație, susceptibilitate la suturile oaselor craniului, margini moi ale fontanelelor, adesea un ușor craniotab.

2. În perioada de căldură, se găsesc o mulțime de semne osoase bine marcate: rahitism, rahitism, rahitism, precum și hipotensiune musculară severă etc.

3. Perioada de dezvoltare inversă, sau de recuperare, se caracterizează printr-o slăbire treptată a manifestărilor până la dispariția lor completă - marginile fontanelei se întăresc, craniotabele scad până la dispariția sa completă, iar mărgelele de rahitism și brățările scad.

4. În perioada semnelor reziduale de rahitism, sunt detectate doar unele deformări, cum ar fi capul pătrat, pieptul de pasăre, pieptul pantofului, deformarea piciorului și piciorul plat. Deoarece unele dintre aceste deformări dispar odată cu înaintarea în vârstă, manifestările reziduale se pot spune numai după al 3-lea, chiar și după al 5-lea an, deoarece până atunci rahitismul este încă în stadiul de vindecare. Cu un tratament adecvat, rahitismul se poate vindeca în copilărie fără efecte reziduale.

Cursul rahitismului este de obicei subacut. Cu toate acestea, atunci când apar multe semne într-o perioadă scurtă de 2-3 săptămâni, cursul este acut. În alte cazuri, după recuperarea vizibilă datorită apariției rahitismului nou, manifestările rahitismului revin. Apoi se vorbește despre o reapariție a rahitismului.

Conform severității, există trei grade de rahitism

Gradul 1 - ușoară, care se caracterizează prin puține simptome, ușoară;

Gradul 2 - moderat, în care tabloul clinic al bolii este bogat în simptome și bine manifestat.

Gradul 3 - sever, în care există aproape toate simptomele și foarte pronunțate, există deformări ale scheletului, adesea anemie și malnutriție.

Datorită creșterii corecte a copiilor și profilaxiei active cu vitamina D și radiații ultraviolete în țara noastră recent există în mare parte grade ușoare de rahitism, rareori moderate, iar cele mai severe forme sunt extrem de rare.

Diagnosticul rahitismului în simptome clinice bine definite de severitate moderată se face doar printr-o simplă examinare. În etapele inițiale și cu simptome ușoare, diagnosticul este mai dificil. Poate fi plasat prin testarea fosfatazei alcaline în sânge, care crește de obicei în stadiile incipiente și rămâne ridicată până la vindecare. Radiografiile încheieturii mâinii pot ajuta, de asemenea.

Prognosticul pentru rahitismul exogen, care se datorează deficitului de lumină solară și vitamina D, este bun. După copilărie, de obicei trece chiar și fără tratament. Auto-vindecarea are loc datorită faptului că un copil mic este expus la soare în fiecare zi. Cu toate acestea, în cazurile neglijate, rahitismul poate dura până la 3-4 ani, chiar mai târziu. Cu toate acestea, orice caz de rahitism care persistă într-o formă mai severă după primul an este suspectat de rahitism endogen.