L. Demirevska, S. Ivanov, I. Daskalov, A. Alexandrov

tiroidiană

Tulburările funcției tiroidiene și aritmiile sunt frecvente în populația noastră. În centrul aritmiilor se află adesea patologia glandei tiroide. Cu puținele medicamente antiaritmice pe care le avem în țara noastră, amiodarona se dovedește adesea fără un tratament alternativ. Utilizarea sa este asociată cu multe efecte secundare, dintre care unele includ afectarea tiroidei sub formă de hipotiroidism și hipertiroidism. Pentru mulți medici, utilizarea amiodaronei în disfuncția tiroidiană este tabu, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.


FIG. 1. Structura amiodaronei

Farmacologie
Amiodarona conține doi atomi de iod (Fig. 1). S-a constatat că metabolismul său în ficat în circulația sistemică eliberează aproximativ 3 mg de iod anorganic la 100 mg de amiodaronă luată. Conținutul mediu de iod din dietă este de aproximativ 0,3 mg pe zi. Cu o tabletă de 200 mg, aceasta duce la o creștere semnificativă a aportului zilnic de iod [1,2]. Amiodarona este foarte lipofilă și se acumulează în țesutul adipos, inima și mușchii scheletici și în glanda tiroidă. Îndepărtarea corpului de amiodaronă are loc la aproximativ 100 de zile după oprirea aportului său [3]. Efectele amiodaronei asupra glandei tiroide pot fi împărțite în cele datorate substanței principale și cele datorate iodului.

La toți pacienții care primesc tratament cu amiodaronă, funcția tiroidiană trebuie monitorizată și monitorizată după începutul tratamentului la fiecare 3 până la 4 luni și cel puțin un an după întreruperea tratamentului [12].

În concluzie, la pacienții cu hipotiroidism indus de amiodaronă, se recomandă continuarea tratamentului cu amiodaronă cu înlocuirea adecvată a hormonului tiroidian și ar trebui întrerupt dacă aritmia subiacentă este afectată. În AIT de tip I în care amiodarona este utilizată pentru tratarea aritmiilor care pun viața în pericol, se recomandă tratamentul continuu cu tratamentul concomitent al hipertiroidismului. Dacă nu este o aritmie care pune viața în pericol sau nu este eficientă, se recomandă întreruperea tratamentului cu amiodaronă. În AIT de tip II, terapia cu corticosteroizi este recomandată indiferent dacă terapia cu amiodaronă este continuată sau oprită.