Acasă »Subiecte actuale» Anemie acută post-sângerare - cauze, simptome, tratament

acută

Anemia acută post-hemoragică se dezvoltă odată cu pierderea rapidă a unor cantități mari de sânge. Datorită pierderii de sânge, apare hipovolemia (reduce volumul de sânge circulant), iar numărul de eritrocite circulante scade.

În esență, anemia post-hemoragică este deficit de fier, dar are o patogenie mai complexă și un tratament diferit.

Care sunt cauzele anemiei acute post-hemoragice?

Boala se dezvoltă cu hemoragie rapidă masivă. Sângerarea este: internă (sângele iese din vasele de sânge din corp) și externă (sânge sau în afara corpului).

Cele mai frecvente cauze ale pierderii acute de sânge sunt:

  • traumatism în care integritatea unui vas de sânge este compromisă
  • intervenție operativă
  • tulburări de coagulare a sângelui - hemofilie, boala von Willebrand
  • boli de sânge
  • boli hepatice - ciroză
  • boală renală - ruptură renală posttraumatică
  • boli gastro-intestinale - sângerarea varicelor esofagiene, sângerarea ulcerului de stomac
  • ruperea splinei
  • ruperea unui anevrism aortic
  • probleme ginecologice - ruperea trompei uterine în timpul sarcinii ectopice, sângerări în timpul nașterii.

Ce modificări apar în anemia acută post-hemoragică?

Sângerările masive determină o scădere a cantității de sânge circulant (hipovolemie) și a masei eritrocitare. Șocul hemoragic se dezvoltă cu pierderi de sânge de peste 1,5 litri. Lichidele de țesuturi și depozitele de sânge sunt mobilizate pentru a restabili volumul de sânge circulant.

Scăderea globulelor roșii duce la hipoxie tisulară (aport redus de oxigen către țesuturi). Pentru a furniza oxigen organelor vitale apare: spasm al vaselor de sânge, tahicardie, accident vascular cerebral crescut și debit cardiac. Hipoxia tisulară stimulează secreția de eritropoietină de către rinichi și producerea de eritrocite de către măduva osoasă. Fierul din depozite este utilizat pentru sinteza hemoglobinei, unde scade și se dezvoltă deficitul de fier.

Care sunt simptomele anemiei acute post-hemoragice?

Manifestările clinice depind de volumul pierderii de sânge și de starea pre-accident a pacientului. Simptomele tipice ale anemiei post-sângerare sunt: ​​slăbiciune bruscă, amețeli, vertij, tinitus, întunecarea ochilor, piele palidă, senzație de frig.

În cazul pierderii de sânge de peste 30% din volumul de sânge circulant, există simptome de șoc hemoragic:

  • ritm cardiac crescut și respirație rapidă (tahicardie și tahipnee)
  • puls filamentos
  • tensiune arterială scăzută
  • modificări ale conștiinței - excitare sau depresie
  • oligurie până la anurie - o scădere a cantității de urină excretată.

Cercetări de laborator

În caz de hemoragie, se examinează de urgență: imaginea sângelui periferic (hemoglobină, eritrocite, hematocrit, DCC, ESR. În primele ore după pierderea de sânge acești indicatori scad nesemnificativ. Cu toate acestea, după 5 până la 72 de ore scad semnificativ ca lichid tisular pătrunde în vasele de sânge. Anemia este inițial normocitică, normocromă și mai târziu hipocromă.

Leucocitele, trombocitele și reticulocitele cresc în primele ore după hemoragie datorită hematopoiezei activate secundare (formarea celulelor sanguine).

Cum este diagnosticată anemia acută post-hemoragică?

În prezența hemoragiei externe, diagnosticul este ușor, dar în cazul hemoragiei interne, diagnosticul este mai dificil. Următoarele sunt importante:

  • date despre anamneză - pacientul poate raporta traume, prezența bolilor de sânge
  • examen fizic - se constată tahicardie, tahipnee, tensiune arterială scăzută
  • teste de laborator - este important de știut că în primele ore testul de sânge nu prezintă anemie.
  • examinări instrumentale - dacă starea pacientului permite, se pot efectua examinări instrumentale. De exemplu: dacă se suspectează sângerare gastrică, se efectuează fibrogastroscopie; în cazul hemoragiei pulmonare se efectuează un examen cu raze X.

Care este tratamentul pentru anemia acută post-hemoragică?

Tratamentul trebuie început imediat și include:

  • Oprirea sângerării - conservator (folosind medicamente hemostatice) sau chirurgical. Pierderea acută de sânge este cel mai adesea o problemă chirurgicală și, în majoritatea cazurilor, necesită tratament chirurgical.
  • Terapie anti-șoc și înlocuire a volumului - se perfuzează soluții saline apoase, dextran, sânge proaspăt sau masă eritrocitară și plasmă. Pot fi necesare dopamină, corticosteroizi, diuretice (pentru a crește diureza).
  • Corectarea deficitului de fier - după oprirea sângerării, se aplică preparate de fier.