Expert medical al articolului

Angina Infecția cu HIV inclusă în clasa vulgară angina din procesul anginei care apare în gât, se referă la o boală secundară cauzată de SIDA cauzată de virusul uman limfotrop de tip 3, care duce la dezvoltarea rapidă a așa-numitelor infecții oportuniste, abundență vegetantă în membrana mucoasă a faringelui și a formațiunilor sale limfoadenoide.

angina

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ce cauzează angină HIV?

Împreună cu infecția purulentă banală a leziunilor căilor respiratorii superioare în SIDA poate provoca ciuperci, pneumociste, virusuri herpetice, Epstein -. Virusul Barr, citomegalovirusul și alte ajutoare în stadiul clinic complet evident al proceselor secundare infecțioase sau neoplazice.

Simptomele anginei pectorale la HIV

După cum sa menționat de unii autori, la 30-50% dintre pacienți la 3-6 săptămâni după infecție, în esență în perioada latentă a HIV, dezvoltând un fenomen care amintește de durere în gât atunci când mononucleoză: febră până la 38-39,5 ° C, inflamație limfoadenoidnyh formațiuni de un faringe, limfadenita regională, mărirea ficatului și a splinei și centrele inflamatorii în alte corpuri. Simptomele anginei dispar repede, dar limfopenia care apare în această perioadă este o indicație indirectă a posibilității infecției cu HIV.

În perioada latentă, conținutul de anticorpi împotriva HIV crește. În același timp, există ganglioni limfatici care suferă modificări suplimentare, caracterizând stadiul adenopatiei cronice generale, care pentru o lungă perioadă de timp (luni sau ani) poate fi singura manifestare a SIDA. Condițiile adverse de mediu, distrofia digestivă, deficitul de vitamine, alcoolismul, dependența de droguri, bolile infecțioase intercurente exacerbează evoluția clinică a infecției cu HIV și conduc la o generalizare a infecțiilor oportuniste care progresează spre boala clinică la scară largă în fiecare al treilea boală clinică.

Unde doare?

Diagnosticul anginei pectorale la HIV

În principiu, orice inflamație banală a membranelor mucoase și a sistemului limfatic al faringelui ar trebui să alerteze medicul cu privire la prezența SIDA, astfel încât fiecare pacient, în special în prezența durerii acute de gât și în același timp - limfopenie, ar trebui să primească un tratament special hematomanta HIV.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul anginei cu HIV

Tratamentul anginei în complexul HIV cu numirea unui tratament imunomodulator intensiv, medicamente care cresc rezistența generală a organismului și agenți antivirali activi împotriva HIV-1 și HIV-2. Aceste medicamente includ zidovudina și zalcitabina.

Zidovudina acționează asupra polimerazei DIC virale (transcriptază inversă), perturbând sinteza ADN-ului viral și reducând replicarea virală. Transcriptaza inversă HIV este de 20 până la 30 de ori mai sensibilă la efectul inhibitor al zidovudinei decât polimeraza cu celule de mamifere. Medicamentul este bine absorbit în intestin și pătrunde în majoritatea țesuturilor și fluidelor corporale, inclusiv lichidul cefalorahidian, unde concentrația sa atinge 60% din conținutul seric.

Este indicat pentru utilizare precoce (cu număr de celule T4 mai mici de 500/μl) și stadii tardive ale infecției cu HIV, precum și pentru prevenirea infecției transplacentare cu HIV a fătului.

Mod de utilizare: per os; Adulți cu o doză inițială de 200 mg la fiecare 4 ore (1200 mg/zi). Doza este de 500-1500 mg/zi. Doza de întreținere este de 1000 mg/zi pentru 4-5 doze.

Zalcitabina este deosebit de activă în stadiile incipiente ale SIDA. Mecanismul său de acțiune se datorează inhibării sintezei ADN-ului viral și inhibării replicării virale. Pătrunde în BBB și se găsește în lichidul cefalorahidian. Creat sub influența medicamentului metabolit al virusului intracelular transcriptaza inversă este utilizat ca substrat în competiție cu dioksitsidintrifosfatom, ca rezultat al biosintezei formării ADN viral între lanțurile sale fosfodiesternyh punți necesare pentru alungire, devine imposibil.

Eficacitatea ridicată a tratamentului, începută devreme, justifică necesitatea tratamentului pacienților infectați cu HIV în absența simptomelor SIDA. Cu tratamentul pe termen lung (mai mult de 1 an) la un număr mic de pacienți, se observă o scădere a eficacității medicamentului. Stabilitatea virusului se explică prin mutații punctuale în genomul viral din regiunea genei revers transcriptazei. Rezistența încrucișată posibilă la zidovudină, stavudină și lamivudină este de asemenea utilizată împotriva infecției cu HIV.

Medicamentul este indicat pentru infecția cu HIV la adulți cu manifestări clinice, cum ar fi exacerbări acute ale amigdalitei cronice, candidoză recurentă a faringelui și amigdalelor, leucoplazie păroasă, febră cronică orală sau inexplicabilă, transpirații nocturne, scădere în greutate. În caz de insensibilitate la zidovudină sau scăderea activității acesteia, zalcitabina este utilizată ca agent monoterapeutic.

Mod de administrare: adulți pe axă, cu stadiu pronunțat clinic al infecției cu HIV, 0,75 mg la fiecare 8 ore (monoterapie). Doza zilnică de 2,25 mg. Tratamentul infecției primare este recomandat timp de cel puțin 6 luni. Terapie combinată cu zidovudină: 1 comprimat (0,75 mg) de zalcitabină împreună cu 200 mg de zidovudină la fiecare 8 ore. Doza zilnică de medicamente este de 2,25 mg și respectiv 600 mg.

Sa arătat, de asemenea, utilizarea diferitelor combinații de imunoglobuline împotriva megalovirusov (pitotek), imunomodulatori (interferon metilglukemina acridonă acetat tsikloferon, timogen) medicamente antivirale (abacavir, didanozină, zidovudină și multe altele. Al.).