În latină: Plaut - Vincent angina
În engleză: boala Vincent, gingivită fusospirochetală, gingivită acută ulcerativă, gură de tranșee

Angina ulcerativ-membranoasă

Definiție: Angina ulcerativ-membranoasă a lui Plaut-Vincent este o boală infecțioasă acută unilaterală a amigdalelor și a gingiei cu etiologie bacteriană. Este mai frecvent la bărbați, afectează vârsta cuprinsă între 20 și 30 de ani. Se caracterizează printr-o anumită epidemie și o contagiozitate pronunțată. De obicei modificările patologice acoperă una dintre amigdalele palatine, gingia marginală (coroana parodontală), în cazuri extrem de rare - laringele și arborele traheobronșic.

Boala este cunoscută sub mai multe nume:
• Angina lui Simanovski - Plaut - Vincent
• gingivită ulceronecrotică acută (ANG)
• gingivită fusospirilă
• Boala Vincent
• gura de tranșee
• angina ulcerativ-membranoasă
• angina pseudomembranoasă
• stomatită ulcerativă.

Etiologie: Angina lui Plaut-Vincent are o etiologie bacteriană. Este o infecție simbiotică între Fusobacterium nucleatum și Treponema vincentii.
Factorii predispozanți pentru apariția bolii sunt următorii:
Factori locali:
• fumatul
• igiena orală precară
• traume locale
• factori precum tartru, umpluturi slab restaurate, anomalii ortodontice.

Factori sistemici:
• stres emoțional
• alimentație deficitară
• dezechilibru hormonal
• persoane epuizate de o altă boală
• imunosupresie
• Infecția cu HIV.

Pathoanatomy: Caracteristica histopatologică a leziunilor este reprezentată de patru zone de la suprafață la zonele profunde:

• zona bacteriană
• o zonă bogată în neutrofile
• zona de necroză
• zona de infiltrare cu spirochete.

Tablou clinic: Angina ulcerativ-membranoasă a lui Plaut - Vincent are următoarele caracteristici clinice.

Simptome locale:

  • debut acut cu durere sau disconfort în gât
  • inflamația unilaterală a uneia dintre amigdale, care este acoperită cu țesut necrotic și ulcere dureroase profunde. Ulcerul are un aspect asemănător craterului, cu margini clar definite și margini moi. Fundul său este acoperit cu un depozit gălbuie murdar, a cărui îndepărtare dezvăluie o suprafață sângerândă.
  • necroză dureroasă a papilelor interdentare și a gingiei marginale, se formează ulcere, acoperite cu o placă cenușie. Necroza este de obicei autolimitată, dar se poate răspândi pe toată lățimea gingiei.
  • Prezența „pseudomembranelor” care acoperă zonele ulcerate constând din țesut necrotic, fibrină, bacterii, neutrofile.
  • există sângerări spontane sau sângerări la atingere ușoară
  • foetor ex ore (respiratie urat mirositoare)
  • hipersalivație (salivație crescută)
  • limfadenopatie
  • uneori leziunile pot implica mucoasa bucală (stomatită ulcero-necrotică).

Simptome generale:
• cefalee ușoară
• oboseală
• febră
• pacienții sunt de obicei afebrili sau au febră slabă (până la 37,5o C).

Complicații: Recurența sau progresia infecției bacteriene

Diagnostic: Se plasează în principal pe baza manifestărilor clinice. Următoarele sunt importante:
• Date anamnestice - se găsesc factori predispozanți pentru dezvoltarea bolii
• Examen clinic obiectiv
• Examen microbiologic - se găsesc bacterii fusiforme, spirochete și neutrofile.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
• Stomatita gingivală herpetică
• Gingivita descuamativă
• Agranulocitoză
• Leucemie
• Difterie
• Sifilis.

Tratament:
• Igiena orală clinică (efectuată cu ușurință din cauza durerii severe).
• Agenți oxidanți sub formă de soluții de clătire - peroxid de hidrogen, clorhexidină
• Ozonoterapie.

Tratament sistemic:
• Antibiotice - amoxicilină, tetraciclină (contraindicat pentru utilizare la copii cu vârsta sub 7 ani și femei însărcinate)
• Metronidazol (Flagyl).